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我国医院的供应链管理模式与构建摘要:从供应链与供应链管理的概念出发,在分析医药行业供应链的现状与发展趋势的基础上,提出了医药行业供应链的结构模型,通过分析医院在医药行业供应链中所处的位置与作用,对供应链管理模式中医院的经营与管理进行了探讨。关键词:供应链管理;结构模型;医院经营与管理加入WTO后,中国的医药行业面临越来越激烈的竞争。2003年1月1日,中国开放医药行业,而在此之前,中国医药行业不允许外资进入中国的医药流通领域。我国医院和医药流通企业同欧美发达国家相比差距较大,不利于参与日益国际化的市场竞争。为此,我国在医药行业”十五”规划中提出,要加快我国药品分销业的重组步伐。未来5年,我国将培育5个10个面向国内外市场、多元化经营、年销售额达50亿元以上的特大型医药流通企业集团;促进建立40个左右年销售额达20亿元以上的区域性医药流通企业集团,医药大流通环境正在形成。医院只有加快改革步伐,彻底改变原有的经营管理模式,尽快采用国际上先进的管理方法,才能在医疗市场上取得一席之地。医院作为医药流通领域的重要环节,面对正在形成的医药大流通环境,应该从战略的高度,将先进的供应链管理引入到医院的经营管理之中,提升医院的核心竞争力,发挥医院在医药行业供应链上的重要作用。一、供应链与供应链管理的概念供应链概念是在美国哈佛商学院迈克尔.波特教授于20世纪80年代初期提出的价值链理论基础上发展而来的,至今只有20多年的历史。许多学者如美国管理学者史迪文斯和伊文斯等曾从不同的角度给出了不同的定义,至今尚未形成统一的供应链与供应链管理的定义。我国标准物流术语对供应链的定义是:供应链是生产及流通过程中,涉及将产品或服务提供给最终用户活动的上游与下游企业,所形成的网链结构。供应链是指围绕核心企业,通过对信息流、物流、资金流的控制,从采购原材料到制成中间产品以及最终产品,最后由销售网络把产品送到消费者手中的将供应商、制造商、分销商、零售商直到最终用户,连成一个整体的功能网链结构模式。供应链是一个复杂的系统,它包含了所有加盟的节点企业,它要求相关企业从整个供应链的角度出发,以全局和整体的观点考虑产品的竞争力。供应链从一种运作性的竞争工具变为一种管理性的方法体系,供应链管理的思想便相应产生。供应链管理就是把供应链上的各个企业作为一个不可分割的整体,使供应链上各个企业分担采购、生产、分销和销售的职能,组成一个协调发展的有机体。1(P5464)二、医药行业供应链现状与发展趋势分析随着经济全球化和知识经济的兴起,全球制造的出现,供应链与供应链管理在制造业中得到了普遍采用,2同样也广泛应用于医药行业。美国拥有药品连锁企业172家,其拥有分店32 813家,其中90%以上的美国药品市场被其国内三大医药流通寡头占据,它们和药厂建立起了非常密切的战略联盟,构成了发达的供应链网络。药厂可以把三大寡头当作仓库,药品生产出来后马上就会通过它们的渠道流向全美甚至全球。三大寡头的营销网络渗透能力非常强,像沃尔玛和家乐福一样,有自己发达的配送中心,只不过流通的是药品。药品流转的速度很快,医院或药店发出缺药信息后,两三个小时药就可以送到。医药行业供应链的发达,使得流通成本、库存成本、资金占用成本相对可以压得非常低,仅占销售额的2.6%,从而使美国的医药行业的竞争力大大加强,成为全世界最大的医药市场,全球份额占有比值相当高。在加拿大的任何一家医院,小到止血胶布,大到手术台,没有谁能避免接触到医源公司提供的医疗产品。医源公司是加拿大一家最大的医药产品分销商,去年,在全球经济不景气的情况下,医源实现了六亿加元的年销售额。他们创造这个/奇迹0,不是靠运气,而是靠高效的供应链管理。我国现有药品流通商业企业1.6万多家,但年销售额超过2 000万元的不到400家,一旦外资大举进攻,很容易被各个击破。我国医药流通企业在经营方式上基本是沿袭计划经济时期的模式,其营销方式、经营理念致使企业的市场占有率和市场集中度低,企业的经营成本高,医药流通商业企业的整体经济效益低下,整个行业的毛利率一直在下降,现在批发行业毛利为12.6%,而费用却占到12.5%。我国的平均物流成本占销售额的比重达10%以上,美国医药批发商的该项指标仅为2.6%;我国医药商业纯利润率仅有0.72%,全美医药批发商利润率为1.55%。相比之下,物流费用居高不下已成为我国医药行业发展的桎梏。入世后,医药流通领域的封闭性被打破。我国现有医药流通企业在流通组织规模化、营销网络全国化、流通技术和设备科学化、经营行为规范化等方面,同欧美发达国家相比差距较大。为应对日益国际化的市场竞争,我国医药流通领域正掀起一轮医药物流建设的热潮,其方式主要有国家政策扶持、地方政府引导、企业战略合作、企业内部资源优化、对外资合作等。随着医药生产企业竞争的白热化,争夺市场的焦点之一正在向医药物流领域发展。众多大型医药企业通过构建大型的商贸集团,形成网络化的物流体系,来达到提升规模、控制市场的目的。2003年元月11日,广州药业集团邀请了全国36个大中城市的各大医药连锁企业前来广州召开/携手合作,谋取双赢0主题研讨会。讨论的话题集中到一点上:联合)包括商业联合、工业联合甚至工商联合。与会者一致认为医药企业应该尽快联合起来,构成利益共同体,相互提供网络平台,实现信息共享,建立长期合作伙伴关系,共同构建医药行业的供应链网络,见图1。医药物流中心的建设,从整个医药行业的供应链高度看,共谋制药企业、医药流通公司、医院和连锁药店的共同发展,形成各具特色的竞争优势,以应对日益激烈的国内外竞争,正成为整个医药行业的发展趋势。医院应该在认清形势的基础上,加快改革,调整战略,改变经营观念与经营模式,从而在医药行业的物流与供应链建设过程中抢占先机,取得突破性发展。三、医药行业的供应链结构模型医药行业供应链的结构,可用图1加以粗略的描述。药厂在科研机构研发出新药的基础上,经可行性分析后,对于准备生产的药品(或在生产的药品),通过采购原材料和制剂等组织生产。药品生产出来后由医药贸易公司(或医药流通公司)将药品批发给各个医院和药店,最后流向消费者。医药贸易公司有时也将药品物流外包给第三方或第四方物流公司。原材料厂商和制剂厂商一般还不是供应链的起点,他们还可能要从药农那里收购药材,直接或者间接地从自然界获取天然药材和原料,在他们前面还存在着其它供应源。医疗器械生产企业和计算机医疗软件开发企业与药厂有所区别,它们的产品更主要的是直接销售给医院,而经过医药贸易公司或其它中间环节销售给医院或病人的产品比重较小。如图1所示,医药行业的供应链是一个从供应源到需求源的网链结构,由药品生产企业或医疗器械生产企业或医疗软件开发企业、医药公司、医院、药店(主要是大型连锁药店)和消费者组成。一个企业是供应链的一个节点,3节点企业在需求信息的驱动下,通过供应链的职能分工与合作(研发、生产、分销、零售、诊断、治疗等),以资金流、物流或服务流、信息流为媒介实现整个供应链的不断增值,给医药行业的相关企业带来收益。四、供应链管理模式中医院的经营与管理(一)医院在供应链中所处的位置与作用从图1可以看出,医院在医疗行业供应链中是一个重要的节点,它的下游是病人,医院在供应链中承担的是检查、诊断与治疗等功能,它直接面对病人的治疗效果甚至生命。因此,医务人员必须有认真负责的敬业精神。医院的上游是医药公司而不是与药厂直接关联,这样,有利于防止因药厂和医务人员相互勾结而产生医疗腐败与医疗道德的滑坡等恶劣行径,见图2。医药行业的供应链与供应链管理的实现,是把医院与原料供应厂商、医药公司、医药生产企业等在一条供应链上的所有节点企业联系起来进行整体优化,使药品(包括医疗器械与医疗软件等)以最快的速度,通过研发、生产、流通、处方等环节,到达消费者手中。这不仅可以降低成本,减少库存积压与药品的过期损失,而且使有限的医药资源得到优化配置,更重要的是通过信息网络、组织网络实现了药品生产、销售与疾病防治的有效连接和物流、信息流、资金流的合理流动。医院在这个过程中所起的作用是举足轻重的,它肩负着药品价值实现过程中最关键的一个环节,即通过准确的诊断病人的病情,对症下药,有效治疗(很小的一部分非处方药消费者无须通过医院而直接去药店购买),从而实现药品的价值。(二)从供应链的角度出发,提升医院的核心竞争力医院在医药行业供应链中的主要功能是诊治病人,其核心竞争力应该是医院的医疗技术水平和服务态度。全力提高医疗技术水平和改善服务态度,也就成为医院的长期目标与战略目标。医院应该从战略的高度,从整个医药行业供应链的角度出发,分析自身在供应链中所处的功能位置与优势所在,确定自己的核心竞争力,从而夯实自己的主业(以优质的服务治病救人),提升在医疗市场的竞争力。而对于非核心业务或对于医院来说不熟悉、不精通的业务(如药品流通、储存等业务),应该外包给供应链上在相应业务上有绝对优势的其它节点企业去做。医院与这些企业之间可以以契约的形式,在规定各自的利益分配的基础上,实行业务外包,从而实现/双赢0,实现整条供应链上的利益最优。医院应将供应链管理提升到战略的高度加以重视,并逐步地运用到医院的经营管理之中。(三)供应链管理模式中医院信息平台的搭建信息共享是实现供应链管理的基础,供应链各节点企业的协调运作也是建立在高质量的信息传递与共享的基础之上的,因此,有效的供应链管理离不开信息平台的支持。3信息平台的搭建可以推动供应链管理的发展,可以节省时间,提高节点企业间信息交换的准确性、及时性,从而提高供应链管理的运行效率。供应链管理是以同步化、集成化供需计划为指导,在以各种技术为支持,尤其以Internet/In-tranet/EDI为依托的信息平台上实现的。4,5信息平台的搭建主要应围绕医院内部联系与外部联系、战略规划、供需计划、市场分析、人力资源、联合开发、会计成本等功能而展开,如图2所示。为了消除医院与供应链上其它企业之间物料流和信息流之间的障碍,搭建医院的信息平台时, 需要应用Internet、EDI、多媒体技术、专家系统、CIM和共享数据库等技术,来改善各节点企业间由计算机支持的合作工作,实现医院与各节点企业间的信息交换与共享,提高供应链系统的效率。医院的内部联系与外部联系是同样重要的。医院搭建信息平台时,通过建立内部网络(In-tranet)和设立电子邮件系统实现医院内部信息的交换与共享,实现医院内部的办公自动化(OA)和信息管理自动化(MIS),使得医院各部门之间,领导与下属之间以及员工之间都可以快捷、方便、准确地传递消息,提高办事效率,5增强医院的反应能力与竞争力。供应链管理强调战略伙伴的管理,这意味着医院要处理大量的数据和信息才能做出正确的决策,以实现医院的目标。而决策的准确性取决于搜集的内、外部信息的精确度与信息交换的难易度。医院的信息平台搭建时,通过电话会议、网络通讯、数据库、专家系统等手段来收集和处理数据,实现医院的战略规划功能。未来医院的需求计划的制定是基于计算机信息系统的建立。医院供应部门通过电脑网络系统(Intranet和E-mail或EDI)对全院各类物资的月需求量和年需求量做到全面了解,同时,通过Inter-net或EDI,也可了解供货商的一些情况,采用电子订单,相互交流信息,做到资源共享。这样,可以将药品等物资申购计划和需求预测控制在最精确的范围,避免产生物资积压、浪费或物资短缺而影响临床工作的现象。同时医院也可通过各种药品等物质的历史数据和疾病发展情况对市场需求做出分析和预测,与供应商、制药企业、科研机构共享,甚至进行联合开发,使一些急需药品尽快地推向市场,满足社会需求。医院信息平台搭建时要考虑这些功能的实现,见图3。医院信息平台搭建时还要考虑到医院的会计业务的实现。会计业务功能主要包括药品成本、采购决策、投资决策、财务分析等。计算机信息系统应包括在线成本信息系统和数据库,主要可采用在线数据库技术和计算机信息系统完成信息的收集与处理。另外,通过应用EDI和EFT来提高医院与供应链节点企业间资金流的安全性和交换的快速性。搭建医院信息平台的同时,要考虑组织重构、工作设计、人员培训的过程,考虑应用人力资源管理中的人类行为工程(HPE),组织、开发、激励医院的人力资源,并运用Internet、Intranet、多媒体、OA、E-mail等技术提高员工之间的合作水平,提高从最高领导到基层医务人员的工作效率。(四)供应链管理模式中医院的库存管理目前,我国医院的药品与其它物资都设有一定的库存量,有些存货因过时或体制和政策的改变而不能继续使用,另有一些则由于存贮时间太长,造成积压,质量下降,均形成了仓耗,使库存资金占用滞留或消耗,给医院带来损失。所以,充分认识库存的利弊,加强库存成本的管理非常重要。医院管理者现在多将注意力放在降低库存持有成本上。随着医药行业供应链与供应链管理的普及,医疗行业第三方物流的发展成熟,即时配送服务到位,医院就可将库存全部或部分外包给供应链上的医药贸易公司或医药物流公司,如图3所示。医院内部的仓库将浓缩为一种小型的转运空间,可以减少存货总量,降低仓耗和保管人员的支出,大幅度节省开支,做到真正意义上的零库存(需要快捷、高效的信息系统支持)。这方面,加拿大医院的经验值得借鉴。加拿大全国各大医院85%的药品和器械都由医源公司直接提供,医院不必再设置库房储藏药品,花费人力去收货和发货,医源就像医院自己的库房一样,实施即时配送计划,在医院下订单后,医源可以在极短的时间内拣选产品,装入药筐,直接送到医院。这样,既减少了医院的库存成本、库存资金和采购风险,使医院获得更大的利益,同时,医药流通公司也因流通量的增加,规模的扩大而获得更大的利益,实现了真正的双赢,这正是供应链与供应链管理的优势与目标。(五)供应链管理模式中医院的药品物流管理供应链管理模式中医院将药品物流业务外包,依靠现代物流技术和领先的供应链管理,医药贸易公司或医药物流公司或第三方物流公司为制药公司和医院提供增值的物流服务,使医院专注于治病,制药公司专注于研发和生产,药品以最低的存货量,最快速地送达各大医院及诊所。医药贸易公司或医药物流公司在医药行业供应链条中处于药品、医疗器械等供应商与医院的中间,起着桥梁的作用,它们的核心竞争力在于发达的流通渠道,众多的全国据点、仓储点和广泛的供应商与医院等客户关系库。将医院的药品物流和库存管理外包给这样的节点企业,是理智的双赢的选择,也是将来的发展趋势。另外,怎样把购入的物资快捷、安全地送到各使用科室,受观念、场地、设施和人员等因素影响,大部分医院还是采用原始的手工取货、发货,用简易推车送货上门,很多物资仍需使用单位派人到库房领取,医院的内向物流管理还很落后。医院物流的改革,除了电子网络的建立之外,应该投入一定资金,构建理想的物流通道或现代化的物流传输系统,实现医院内部物流的自动化与现代化。目前,国内已有医院采用了先进的气动物流传输系统,完全取代人工送货,虽然前期投资较大,但从长远来看却是值得的,医院的内向物流快捷、安全,人力成本、时间成本大大减少,服务水平明显上升,值得推广。(六)加强与供应链合作伙伴间的关系管理传统的医院与供应商之间的关系是一种效益背反的交易关系,双方所考虑的主要是眼前的既得利益,因此不可避免地出现为了自身利益而损害他人利益的情况。供应链管理能同时增加供应链各方的利益,产生多赢的效果,可以协调供应链各节点企业之间的关系。医院应从战略的高度,从整条供应链的整体利益出发,以协调的供应链关系为基础进行交易,使供应链上的整体的交易成本最小化,收益最大化,建立起供应链上各节点企业相互间的战略伙伴关系,在双赢、多赢的基础上增强整条供应链的竞争力,从而使得各节点企业的竞争力都相应得到提升。参考文献1 马士华,林 勇,陈志祥.供应链管理M.北京.机械工业出版社,2001.2 黎继等.供应链管理的发展及启示J.中国物资流通,1999,(11):36-38.3 陈国权.供应链管理J.中国软科学,1999,(10):101-104.4 张悟移,马士华.云南茶叶企业供应链管理模式构建J.云南民族学院学报(哲学社会科学版), 2002,(7):46-51.5 DouglasM. Lambert, Martha C. Cooper .Issues in SupplyChain ManagementJ.