肿瘤筛查.pptx

肿瘤筛查,北京京煤集团总医院 肖健存,时间趋势 从世界范围来看，恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上升，且除宫颈癌和食管癌外，所有恶性肿瘤都呈上升趋势 据世界卫生组织专家预测，2020年全球人口80亿，癌症新发病率将达2000万，死亡1200万，癌症将是新世纪人类的第一杀手，并成为全球最大的公共卫生问题,恶性肿瘤的分布,过去十年间，全球癌症的发病及死亡增长了约22%。2000年全球新发癌症病人1010万，死亡620万 多数国家肺癌的发病率和死亡率都在增长，肺癌以成为全球最主要的癌症，年发病达120万，死亡110万,恶性肿瘤的分布,全球癌症 发病顺位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌 死亡顺位：肺癌、胃癌、肝癌及结直肠癌 目前英美等国的肺癌死亡率都以达到50/10万上下。近10年来，由于全球控烟行动的开展，欧美发达国家肺癌死亡率逐渐趋于平稳，在年轻男性人群中，肺癌发病率更呈现出下降趋势,恶性肿瘤的分布,美国的癌症流行趋势尤其受人瞩目。从1990始，美国癌症的发病率和死亡率均 ，前10位癌症中，8种下降或持平 男性：肺癌、前列腺癌、结直肠癌发病率和死亡率 女性：乳腺癌死亡率 发病率与早期筛检有关,恶性肿瘤的分布,、人口构成和居民健康状况的变化 全球经济发展、医疗条件改善和居民营养保健水平的提高，导致死亡率降低，人群的平均期望寿命延长，加上不少国家伴有出生率的下降，人口老龄化趋势日益明显,世界各地大部分恶性肿瘤发病率 和死亡率上升趋势的主要原因,、行为方式的变化 随着社会经济的发展，人们的生活模式、食物结构、饮食习惯和行为方式都会发生相应的变化 、环境的改变 工业化、城市化 生态环境变化（空气、水、土壤污染，臭氧层的日益缩小，自然生态平衡的破坏) 人群恶性肿瘤发病的危险性增加,世界各地大部分恶性肿瘤发病率 和死亡率上升趋势的主要原因,危险因素,生物学因素 社会心理因素 遗传易感性因素 环境理化因素,Biological factors Psycho-social factors Genetic susceptibility factors Environmental physical and chemical factors,物理因素：电离辐射（线、射线） 化学因素 吸烟 膳食 药物因素 被污染的饮用水和含酒精饮料 空气污染 职业因素,环境理化因素,病毒 HBV HCV HP HPV EB病毒 HTLV HIV 霉菌黄曲霉菌 寄生虫 埃及血吸虫（schistosomahaematobium）：膀胱癌 中华分枝单吸虫（clonorchissinensis）：胆管型肝癌 日本血吸虫（schistosomajaponicum）：大肠癌,生物学危险因素,具有下列性格特点者易患癌症 多愁善感，精神抑郁 易躁易怒，忍耐性差 沉默寡言，对事物态度冷淡 性格孤僻，脾气古怪,社会心理因素,家族聚集现象 发病种族差异 遗传性肿瘤,遗传易感性因素,改变不良的生活方式 合理膳食和体力活动 环境保护和职业防护 控制感染,恶性肿瘤的预防 一级预防, 癌症的筛检 警惕癌症的早期“危险信号”,恶性肿瘤的预防二级预防,制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案 综合治疗 开展癌症病人的社区康复工作 提高患者生活质量，对晚期病人施行止痛和临终关怀,恶性肿瘤的预防三级预防,1、有消化系统症状； 2、有食道癌、胃癌家族史； 3、以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者； 4、原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者； 5、抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群 6、慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。,食道癌高危人群,食管癌筛查,1.感染过幽门螺杆菌者； 2.超过正常体重2025公斤的男性或吸烟男性； 3.经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者； 4.有胃息肉或胃部手术史者； 5.恶性贫血者； 6.有长期反复胃部不适等上消化道症状者； 7.长期在含有大量烟尘、石棉和镍环境中工作者； 8.年龄在40岁以上者； 9.有肿瘤家族史者； 10. A型血者； 11.慢性萎缩性胃炎患者； 12.胃溃疡患者。,胃癌高危人群,1、年龄40岁 2、乙肝表面抗原阳性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史 3、有肝癌家族史者 4、酗酒者 5、重度脂肪肝的病人 6、肝癌高发区人群,肝癌高危人群,1、有大肠癌病史 2、一级直系亲属中2人以上或1人50岁以前患结肠癌 3、大肠腺瘤患者，包括已治疗