第四讲《护理工作中的关系沟通》ppt课件.ppt

护理工作中 的关系沟通,第一节 护士与病人的关系沟通,学习目标,熟悉护患关系的基本内容，并了解其性质与特点 掌握护患关系类型 掌握影响护患关系的因素及解决策略 掌握护患关系的发展过程 掌握病人亲属的角色特征 掌握护士与病人亲属关系的影响因素 了解护士与医院其他工作人员的关系沟通,【案例】,护士小李在家和丈夫吵架后，到医院还余气未消。遇到一位肝炎患者病情好转正待出院，家属买了许多保肝药来，患者认为自己的病已经好了，便来问护士小李要不要用这些保肝药。小李说：“你用不用关我什么事。”患者说：“你说话咋这么难听啊！”小李也气呼呼地说：“什么话好听？唱歌好听，唱给你听？”患者当时气得脸色发白，回到病房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因治疗无效而死亡。我们知道护士小李这样做肯定是不对的，患者需要的是人与人中之间的尊重和理解，需要的是关注他们的病痛，尊重他们的人格，诚心诚意地帮他们解决健康问题。 在临床护理工作中，护士应该怎样与患者沟通，才能与患者建立良好的护患关系呢？,一、护患关系的性质与特点,护患关系：是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护 理服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一种专业性人际关系,性质：技术性关系 各种护理技术操作 非技术性关系 道德关系 利益 法律 价值等,护患关系的特点：,二、护患关系的类型,主动-被动型 指导-合作性 共同-参与型,（一）主动-被动型,特点：生物医学模式下传统护患关系 药物或手术治疗 忽略社会、心理因素对健康的影响 模式原型：父母-婴儿 强调护士权威性，忽略病人的主观能动作用，缺乏患者主动配合。对病人的要求是“服从” 适用于某些特殊病人意识障碍、危重、休克、智力低下、婴幼儿及精神疾患病人,（二）指导-合作型,特点：生物-心理-社会护患关系 护士告诉病人应做什么和怎么做 模式原型：父母-儿童 护患双方都具有主动性，护士决定护理方案和指导措施，指导缓解症状、促进康复的方法；病人尊重护士决定并主动配合。对病人的要求是“合作”护患关系仍不够平等 适用于一般病人病人尤其是急性病人 临床广泛存在,（三）共同参与型,特点：护士积极协调病人自我护理 以平等合作为基础，护患具有共同权利，共同参与护理措施的制订与实施 模式原型：成人-成人 护患双方共同参与，要求患者尽量自我护理，促进患者社会功能恢复。对病人的要求是“自我护理。注意:需要护士完成的工作不能交于患者及家属。如：优质护理示范工程” 适用于一般病人尤其是慢性病人并具有一定文化知识者,三、护患关系的影响因素及解决策略,(一)、护患关系的影响因素,1.角色模糊,2.责任冲突,3.权益差异,4.理解分歧,1.角色模糊,概念:个体对自己角 色不明确或缺乏真正了解 特点:造成人际关系紧张的主要原因 影响护患关系的建立与发展,2.责任冲突,影响护患关系的第二大因素 1.承担病人健康问题的责任人,双方存在意见分歧 2.改变病人健康状况的责任人 3.通过健康教育改变不良生活习惯,三级预防 4.心理疏导_现代生活方式病 糖尿病 高血压 溃疡,3.权益差异,病人有获得医护安全优质健康服务的权力 病人缺乏疾病相关知识 病人焦虑、抑郁、被动依赖医护人员 护士优越感及支配感，主导地位,4.理解分歧,年龄、职业、生化环境、文化背景、宗教信仰 医护术语 方言,三、护患关系的影响因素及解决策略,(二)、促进护患关系的策略与方法,1.消除角色模糊的影响,2.消除责任冲突的影响,3.主动维护患者的合法权益,4.加强呼唤沟通和理解,初始期,工作期,结束期,护士人际沟通能力的培养,1、在各种场合用各种媒介有效表达自己； 2、在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通的技能； 3、帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果； 4、与其他专业人员建立和保持有效的工作关系； 5、对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法，如感觉或心理障碍者； 6、具有清晰、准确、逻辑的书写能力；,补充,护士人际沟通能力的培养,补充,7、在护患关系中语言治疗性沟通； 8、能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效地沟通； 9、能从广泛的资源中获取和运用数据及信息； 10、为患者提供咨询和相关的、敏感的健康教育信息； 11、彻底、准确地将护理措施和结果存档； 12、引导患者澄清喜好和价值观。,第二节 护士与病人亲属 的关系沟通,病人原有家庭角色 功能替代者,病人生活的照顾者,病人护理计划制订与实施 的共同参与者,病人病痛的共同承担着,病人的心理支持者,角色理解欠缺,角色责任模糊,角色期望冲突,经济压力过重,违规探视与 护理工作的冲突,要求陪护与病室管理要求的冲突 希望探视与治疗护理工作的冲突 经常询问与护理工作繁忙的冲突,护士与病人亲属关系的冲突,护士在于与患者亲属沟通中的作用,热情的接待者 主动介绍者 耐心解答者 热心的帮助者 护理的指导者 心理支持,第三节 护士与医院其他 工作人员的关系沟通,一、医护关系沟通,主导从属性 并列互补型 监督修正缺一不可,(一)、医护关系沟通,一、医护关系沟通,(二)、医护关系影响因素,角色心理差位,角色压力过重,角色理解欠缺,角色权利争议,一、医护关系沟通,(三)、促进医护关系的策略,二、护际之间的关系沟通,（一）护理管理者与护士之间的关系沟通,二、护际之间的关系沟通,护理 管理者,护理 管理者,护士,护士,护士,护士,（二）护际之间的关系沟通,新护士与老护士的关系沟通,不同学历之间的关系沟通,护士与实习护生之间的关系沟通,二、护际之间的关系沟通,（三）护际之间的关系沟通策略,作为护士长 作为护士 护士之间 年轻护士 年长护士 护士与实习生之间 护士与护理员之间 集体活动,1.创立民主和谐 的人际氛围,创造团结协作的 工作环境,其他人遇到困难 替下一班着想 不把难以解决的问题留给别人 不故意挑剔和指责上一班 年轻护士尊重、主动承担重任 年长的关心帮助年轻的护士、实习生 所有人尊敬护士长 正确对待工作中的差错,三、与其它健康