胎儿的生理—心理发展ppt课件.ppt

请思考,胎儿的眼睛、鼻子、嘴巴什么时候开始形成？ 胎儿有视觉和听觉吗？ 什么时候妈妈能感觉到胎儿的脚踢？ 胎儿多大才能离开母体存活？,胎儿的生理心理发展,冯玉 精神卫生学院,本讲主要内容,胎儿神经生理和心理机能的发展,胎儿期的心理卫生,胎儿生理心理发展的影响因素,第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展,胎儿宫内发育分期 心理活动主要物质基础的形成和发育 胎儿心理机能的形成 胎儿生理心理发展中主要的异常,胎儿：是指从受孕到从子宫娩出前的小儿。 胎龄的计算：以末次月经的第一天算起，一个孕期有40孕周（280天）,一、 胎儿宫内发育分期,胎儿发育的三个阶段： 胚芽期：受精-2周 组织分化前期 胚胎期：3-8周 细胞和组织分化期 胎儿期：9-40周 器官和功能分化期,1.受精（24h）：精子卵子结合成为受精卵 部位：输卵管外侧1/3（壶腹部） 2.受精卵分裂：合子有丝分裂由1个细胞变成多 个细胞，每个细胞遗传物质相同。 3.着床：胚胞着床是在受孕后的67天1112天 部位：子宫体、子宫底（后壁多见）,（一）胚芽期（受精2周）,受精受精卵分裂着床,前置胎盘 宫外孕,9,最初的生命之旅精子与卵子的约会,充满活力的精子,成熟的卵子,10,成熟的卵子从卵巢排出，进入输卵管等待,一个精子成功穿入卵子外膜，卵子成为受精卵,受精卵边分裂边向子宫移动,在输卵管内36小时后分裂为2个细胞,72小时后分裂成16个细胞，叫桑椹胚,受精后第4日，细胞已分裂成48个细胞进入子宫腔，成为胚泡准备着床。,13,着床示意图,大约在受精六天后，受精卵（胚泡）开始着床，这时受精卵附着在子宫内膜上，下一步侵入到子宫肌层开始吸收各种营养。,着床（定位黏附侵入）,三胚层的细胞球形成。 人体各器官系统形成的关键期。主要的系统和器官分化出来，所有器官中神经系统发育最快。 主要特点：这一时期也是胎儿发育最敏感的时期，死亡率很高。 器官发育结束，胎盘形成，表示胚胎期结束。,（二）胚胎期（38周）,第3周,小小的胚胎才2毫米，但它已具备发育成全身各个器官的原始结构-外、中、内三个胚胎层了,1.外胚层 ：表皮、指甲、牙齿、头发、感官及神经系统； 2.中胚层：真皮、肌肉、肌腱、循环系统和排泄系统； 3.内胚层： 消化系统、肝、胰腺、唾液腺和呼吸系统。,三胚层分化,17,4周时的胚胎，由扁平状的胚盘逐渐形成圆柱形的胚体，眼、鼻、耳刚刚开始出现，脐带和胎盘形成。,第5周,胚胎的神经管开始形成。神经管以后将发育成脑和脊柱。,19,六周时的胎儿,第6周,已有简单的脑、脊柱以及中枢神经系统； 已有口及颌的雏形；胃及胸部正在发育； 心脏开始搏动；四个肢芽已发育。,21,第7周的胚胎有两肺、肠、肝、两肾以及内生殖器官，但均尚未完全形成,第8周,几乎所有的器官已就位，比如黑黑的眼珠，耳朵也长出来了，但还未发育好。大大的脑袋中，脑神经细胞已大量形成。性别已定型，但从外观上还看不出来是男是女。,个月（重约克）,从怀孕后的第九周（第三个月）开始到出生。 器官与功能分化期：这时身体的各个器官进一步分化并开始发挥功能。 骨细胞开始发育，骨化意味着胚胎发展到了一个新的阶段胎儿阶段。 怀孕头三个月，环境中致畸因子的作用最大 胎儿动作表现为胎动和反射活动两种类型。 孕20周末时，多数孕妇都能感到胎动，妊娠2830周是胎动最活跃的时期。,（三）胎儿期（9-40周）,25,九周的胎儿：胚胎期小尾巴在这时候消失，现在所有的神经肌肉器官都开始工作了。宝宝的眼帘开始盖住眼睛，手部在手腕处有弯曲，两脚开始摆脱蹼状的外表，可以看到脚踝。手臂更加长了，臂弯处肘部已经形成。宝宝的生殖器官开始生长。,26,12周,3个月,头显得很大；肢体显得短小； 肾脏产生尿液，吞咽羊水， 心跳搏动，皮肤透明，四肢活动,4个月,20-25cm，耳朵发育完好，能听见了，可以进行胎教，准妈妈能感觉到胎动 。男孩的外生殖器初步长成。21周时，女孩的外生殖器初步长成。,29,第22周，胎儿已经有30cm长，体重可达1磅。母亲及其他人若把手放在母亲腹部，能够感觉到他的活动。但如果在这个时期出生，婴儿生存的机会很小。,6个月,全身覆盖着一层薄薄的绒毛，直到出生前才褪出，只留下头上的头发。,最小早产儿，体重500g,皱纹多，脂肪增加，但肺部发育不全，体外生存率60% 已能感觉到疼痛；味觉敏锐,7个月,9 个月,身长52厘米，体重为3500克左右，皮下脂肪积聚，胎体丰满，胎毛退掉，头发长2cm左右。,10个月,十月怀胎，一朝分娩，由住了280天的子宫内环境来到了人间。,思考：为何怀孕头三个月很重要？,6个月:呼吸和哭泣， 7个月:具备了子宫外存活能力， 8个月:胎儿皮下脂肪开始生长发育， 在出生前最后的3个月里，胎儿发育的速度变慢。,胎儿发育重要生理规律,二、心理活动主要物质基础的形成和发育,主要物质基础：神经系统 发育过程,胶质细胞,神经细胞,大脑发育的3个关键期为： 怀孕前8周（脑细胞形成期） 怀孕20周左右（脑细胞增殖期） 怀孕30周左右到出生后（脑成长活泼期）,神经系统的发育,孕3周，中枢神经和周围神经开始形成，孕8周，神经系统的大体结构就已经基本形成。 孕4周时胚胎已有脊髓。 到妊娠第5周，能够分出前脑、中脑、后脑三个主要部分。 脑的发育高峰：从孕10周到生后二岁半。两个关键期：为怀孕的前四个月和胎儿出生前两个月到生后两岁。 至胎儿出生时，大脑外形与成人相似。,大脑和神经系统的发育,反射机能的形成和发育,3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反射及抓握反射的活动。 5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用和价值的本能动作。,三、胎儿心理机能的形成,感觉的形成 视觉 -第7周，眼睛形成 -第10周，出现连接眼球和大脑的视神经 -第12周，出现眼睑 -第28周，眼睑打开 -4个月，胎儿对光线十分敏感，母亲日光浴时，胎儿对光线变化强弱有感觉。当用手电筒照射孕妇腹部时，胎心率会立即加快。,听觉 -孕4个月，胎儿的听觉系统已建立 -孕6个月时基本发育成熟，对外界的声音刺激较敏感，会有喜欢或讨厌的反应及面部表情。 -孕8个月，胎儿能听出音调的强弱与高低，能区别声音的种类且反应敏感（能辨别父母的声音，并对低频的父亲的声音更敏感） 当胎儿听到强烈的音响如摇滚乐时会使劲地踢脚，而听到优美舒缓的乐曲时则安静下来。,三、胎儿心理机能的形成,触压觉 -第6周，形成皮肤。 -孕2个月，胎儿具有皮肤感觉 -孕10周，胎儿皮肤觉有压觉、触觉 -45个月，胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉水平相当 -妊娠最后数周，胎儿充满子宫，羊水减少，皮肤紧挨子宫。 -当孕母用手抚摸或按摩下腹触摸胎儿的头部时，胎儿会立即摇动脑袋。,三、胎儿心理机能的形成,嗅觉 -6个月，嗅觉开始发育 -8个月，味觉感受性增强，胎儿能辨别苦和甜 味觉 -12周，舌上出现味蕾 -26周，形成味蕾 -30周，胎儿已具有发达的味觉，对羊水味道有一定的鉴别力,三、胎儿心理机能的形成,思维和记忆的形成 -胎儿在大脑第20周左右形成 -孕5个月，脑的记忆功能开始工作，能记住母亲的声音并产生安全感 -58个月，胎儿已经有了初步的听觉反应，有了原始的听觉记忆能力，能大致区分出乐音、噪音和语音，并表现出对语言的辨别和记忆能力。,三、胎儿心理机能的形成,听觉记忆,有人试验，孕妇在胎儿期给胎儿取一个乳名，经常隔着腹壁呼唤，并与之对话。胎儿出生后，听到唤他的小名时会突然停止吃奶或从哭闹中安静下来，有时还露出高兴的表情。 胎儿在妊娠末期可接受言语、音乐等外界刺激并获得经验，且该经验能被保持到出生后并对其行为产生明显的影响。而记忆是学习的条件之一，因此，胎儿的记忆发展为学习提供了可能性。,思考：胎教有没有用？,五、胎儿生理心理发展中主要的异常,胎儿生长受限 胎儿生长受限（fetal growth restriction FGR）是指胎儿在宫内未达到其遗传的生长潜能，即胎儿小于正常。 判断标准： 胎龄准确的足月胎儿体重小于2500克；体重处于第10百分位数以下；低于平均胎儿体重的两个标准差 影响： FGR可导致死胎、早产、低出生体重、胎儿缺氧、新生儿窒息等，远期影响神经系统、心血管系统发育，并增加代谢综合征的发病风险。,胎儿生长受限 引起的因素： 在孕早期间，胎儿生长受限受遗传因素和基因异常影响，占总数的38%； 中、晚期受包括母体因素及胎盘因素影响占总数的62%。 治疗： 尚无有效治疗手段，孕妇卧床休息、吸氧、补充营养，密切监测胎儿情况。,五、胎儿生理心理发展中主要的异常,甲状腺功能发育异常 诊断： 胎儿心动过缓可诊断为胎儿甲状腺功能减退（胎儿甲减）。脐静脉血穿刺测得TSH升高，FT4降低；超声检查显示胎儿甲肿、发育迟缓、畸形。 影响： 智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时可引起克汀病。,五、胎儿生理心理发展中主要的异常,克汀病,克汀病发生于甲状腺肿流行的地区，胚胎期缺乏碘引起的呆小症，称地方性呆小症。 小儿胚胎4个月后，甲状腺已能合成甲状腺素。若母亲缺碘，势必使胎儿期甲状腺素合成不足，严重影响胎儿中枢神经系统，尤其是大脑的发育。若不及时补充碘，将造成神经系统不可逆的损害。 主要表现为智力发育低下，并且有不同程度的听力和言语障碍。 孕妇在妊娠期的最后34个月，需多吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海蜇等。,集贤村,一代肿、二代傻、三代断枝芽,第二节 胎儿生理心理发展的影响因素,遗传因素 环境因素 母体因素,一、遗传因素,一、遗传因素的影响 遗传因素起决定作用占25%，环境因素起决定作用占10%，另有65%原因未明。 遗传性疾病 染色体疾病 单基因遗传疾病 多基因遗传疾病,染色体异常：唐氏综合症(Down Syndrome),唐氏综合征是由于多了一条21号常染色体而引起。 特征：身体智力迟钝，脸形圆满，两眼旁开，塌鼻梁，口小舌大，伸舌流涎，耳朵畸形，蹼指，蹼足等，同时充满感情，安静，开朗。 致病原因：减数分裂失败，通常出现在母亲方面，如母亲年龄大、受辐射等。,唐氏筛查 无创DNA检测 羊膜穿刺,唐氏综合症,新生儿中21三体综合征的发病率为1.5左右。 孕妇年龄与先天愚型的发生率有下列关系： 年龄 20岁 25岁 30岁 35岁 风险 1/1400 1/1100 1/1000 1/350 年龄 38岁 40岁 42岁 45岁 风险 1/175 1/100 1/65 1/25,56,指挥家舟舟,57,1978年4月1日，出生在武汉。他是个先天愚型儿。智商只有30；相当与四、五岁的孩子。,单基因疾病：显性遗传、隐性遗传、伴性遗传,显性遗传,隐性遗传,伴性遗传,传男不传女,多基因遗传病,源于遗传因素和环境因素的影响。如唇裂、腭裂、先天性心脏病、癫痫等,可引起胚胎死亡、畸形、生长改变 或其他功能改变，生后可出现智力 发育迟滞及恶性肿瘤。,强烈的噪声可致基因突变致畸。 孕妇长时间接触100分贝以上的 大强度噪声，易发生妊娠剧吐、 妊高症。,B超影响了胎儿的大脑发育 和耳膜震动,妊娠期高热与新生儿脑发育缺陷 有明显的相关,胎儿对电磁场的敏感性是 成人的2-3倍，尤其是脑。,二、环境因素,二、环境因素,（一）物理因素 1. 电离辐射 孕期4周内接受电离辐射可引起胚胎死亡。 人脑在发育的第815周对电离辐射特别敏感，此时接受辐射可造成小头畸形及生后精神发育迟滞、癫痫等。 在妊娠1625周时对射线的敏感性约为815周的1/4,67,物理因素辐射,频率越高，能量越大，破坏生物大分子,核泄漏核污染,2011年3月11日，日本东北部福岛县福岛第一核电站发生核泄露事故。 核辐射变异使受到放射性物质的食品饮食之后1-2年内会诱发食道癌，淋巴癌，扁桃腺癌，白血病等。特别是对幼儿，孕妇会有更大的影响。 2016年8月18日，青岛海关人员破获了2.3亿海鲜走私案。,物理因素噪声,孕妇每天接触50-80分贝的噪声2-4小时，便出现精神紧张、胸闷、呼吸心跳增快，加重心肺负担，长期损坏神经系统功能，造成头痛失眠，消化能力也受损，免疫力下降，进而影响胎儿。 孕妇处于强烈的噪声环境，易发生妊娠剧吐、妊高症，影响胎儿神经系统的发育，胎儿易发生宫内发育迟缓及胎儿躁动不安而胎动活跃，导致脐带绕颈。 孕妇在工作场所接触噪声可损害胎儿听力。,物理因素超声波,B超对胎儿的发育有一定的影响：影响大脑发育；震动胎儿耳膜。因此，孕妇应避免不必要的B超检查。,妊娠期高热与新生儿脑发育缺陷有明显的相关关系，高温还会引起流产、死胎发生率增加，出生后智力低下，任何高温都可能引起胎儿的畸形。 孕妇在孕早期处于过热的环境中易引起胎儿脑部及脊椎畸形。,物理因素高温,有电就有电磁辐射 电磁辐射防护规定：人体所处位置的电磁强度，只要12伏/米，都是安全的。 电脑：屏幕0.53伏/米，键盘0.25伏/米，主机后2.2伏/米。 微波炉：最高16伏/米，1米外2伏/米。 吹风机：通电开关关闭状态：0.5伏/米，打开状态0.6伏/米 电热毯、电磁炉、手机 防辐射服有用吗？,物理因素电磁场,二、环境因素,（二）化学因素,1.汞及其化合物 工业废水中含有大量的汞， 汞及其化合物能损伤神经系统，可引起胎儿神经麻痹和智力低下。,水,俣,病,最早发现于日本水俣镇 汞污染水产污染（甲基汞）人,（二）化学因素,2.铅及其化合物 汽车尾气、装修材料、化妆品（染发剂、口红、脂粉、美白产品）是铅污染的主要来源，铅及其化合物使孕妇妊高征、胎膜早破、早产的发病率增加，可导致低体重出生儿，胎儿发育迟缓、智力低下。,注意：避免食用一些质检不严格的肉类;避免饮用隔夜第一段自来水。,3.吸烟 烟草中含20多种有毒物质，其中尼古丁的毒性最大，它可以通过胎盘直接进入胎儿体内，使胚胎发育缓慢，引起畸形，流产及先天性心脏病等。新生儿体质弱、智力差，易患病且死亡率高。,（二）化学因素,4.嗜酒 孕妇嗜酒，轻者可引起胎儿宫内生长迟缓，重者表现为胎儿酒精综合征（Fetal alcohol syndrome，FAS） FAS是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成独特的脸部小斑，破坏神经元及脑部结构，并引起体质、心智或行为等问题。,（二）化学因素,胎儿酒精综合征,酒精综合征儿童。眼睛间距过大、扁平的鼻子和发育不完全的上唇是其三个常见生理症状。,5.咖啡 孕妇每天仅喝两杯咖啡，所生孩子日后患白血病的风险就会增加60%以上。 每天摄入咖啡因超过300毫克(mg)的孕妇发生流产的几率更高。 孕期摄入大量咖啡因可能会稍稍增加早产或婴儿出生体重过低的几率。 咖啡因有造成胎儿指趾畸形、 腭裂和其他畸形的危险。,（二）化学因素,6.吸毒 孕妇吸毒可诱发遗传物质突变，危及胎儿的大脑、心脏等器官导致胎儿畸形。如造成无脑婴儿，新生儿肢体缺陷、胎儿呼吸抑制、死亡等。出生后出现新生儿戒断综合征。,（二）化学因素,7.大气污染 早孕期可导致胎儿生长受限及低出生体重； 晚孕期可导致早产。,（二）化学因素,8.药物 反应停：海豹儿 阿司匹林：致胎儿小、畸形等 巴比妥类：致胎儿心脏先天性畸形、兔唇、腭裂等 红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等 链霉素：引起先天性耳聋等 ,（二）化学因素,（三）生物因素,妊娠期前三个月为胎儿各个器官形成期，此时因感染而导致胎儿畸形的比例最高。 生殖道支原体感染可引发自然流产； 风疹病毒感染可引发白内障、耳聋和心脏畸形 巨细胞病毒感染可发生胎儿体重过低，小头、中耳或外耳畸形、唇裂、腭裂等 弓形体感染可致流产，脑积水、先天性心脏病等。,（四）地理因素,高海拔地区孕妇较低海拔地区孕妇动脉子宫血流速度慢，导致胎盘缺氧。 高空飞行对胎儿的影响 许多专家认为，妇女在怀孕的最后三个月不应乘坐飞机高空飞行。其主要原因是害怕孕妇在高空缺氧的情况下患高空缺氧症。严重缺氧会伤害腹中的胚胎或胎儿。,三、母体因素,三、母体因素,1.情绪 孕妇（妊娠4-10周）情绪过度紧张时可引起胎儿唇裂、腭裂、先天性幽门狭窄等；长期过度紧张对胎儿下丘脑造成不良影响，导致日后容易患精神障碍。 严重焦虑的孕妇经常伴有恶性的妊娠呕吐，易导致早产、流产。孩子出生后往往多动，容易激怒，好哭闹，甚至影响喂奶和睡眠。 母亲情绪激动时，胎动即明显增加，如果激动时间延长，往往影响胎儿发育甚至造成胎儿死亡。 孕妇情绪不安还会影响胎儿的智力。,2.应激 孕早期精神受刺激对新生儿先天性心脏病有影响，同时使胎儿的神经内分泌功能出现异常，从而影响子代神经心理行为以及免疫功能。 妊娠期遭受家暴的孕妇，胎儿生长受限、胎盘早剥、胎膜早破以及新生儿疾病的发生率明显增高。,三、母体因素,3.营养 一般营养不良 严重营养不良发育不良、死胎、流产、早产、夭折、低体重、智力发育缺陷等。 营养过剩,三、母体因素,4.患病 妊高症： 妊娠期糖尿病：死胎、畸形胎儿发生率、新生儿死亡率高，巨大儿发生率高；呼吸窘迫综合征。 贫血：导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎、死产或新生儿死亡，或者出现新生儿贫血,三、母体因素,5.体重与身高,三、母体因素,过于肥胖（高于正常体重25%）， 母亲易患高血压，导致胎儿需提 前取出。,过矮（低于140cm）过矮及骨架 过小的可能造成难产。,过瘦（低于正常体重25）母亲 缺乏营养，胎儿易患贫血、佝偻 病、影响胎儿智力和体格发育等 疾病。,母亲的体重,母亲的身高,6.母亲年龄,母亲的年龄,生育的最佳年龄是23-28岁， 35岁以上就是超龄。,超龄：发生唐氏综合症的机会增多； 第一胎分娩时间过长和死胎增多。,低龄：容易产出低体重儿、死胎、 分娩困难等机会均高于正常孕妇。,三、母体因素,第三节 胎儿期的心理卫生,胎教的含义 胎教的种类 胎教的阶段,一、胎教的含义,胎儿期的心理卫生是通过胎教实现的。 胎教是通过调节孕妇身体的内外环境，采用一定的方法和手段，给胎儿以积极的言语、音乐、动作刺激，激发胎儿大脑神经细胞增殖，同时使胎儿从生理和心理上得到发展的干预活动。 胎教的实质：在产前对胎儿大脑生长发育的一种来自于环境的干预，目的是最终促进胎儿大脑网络的丰富化。,二、胎教的种类,音乐胎教 从孕16周开始，可以让胎儿，孕母收听以C调为主的音乐，每天1到2次，每次5到20分钟。但声音不要过大。这种胎教是胎教方法中的首选，促使神经元的轴突、树突及突触的发育, 大提琴、小夜曲、摇篮曲、圆舞曲和中外古典乐曲等。可优化后天的智力及发展音乐天赋奠定基础。