全身疾病的眼部表现课件

中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,1,常见全身疾病的眼部表现,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,2,1 动脉硬化性视网膜病变 2 高血压性视网膜病变 3 糖尿病视网膜病变 4 妊娠高血压综合征视网膜病变,5 肾性视网膜病变 6 颅内增高的眼底改变 7 梅毒的眼部表现 8 系统性红斑狼疮的眼部表现,范 围,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,3,正常眼底 视盘： 略呈椭圆形，淡红色，边 界清析、中央有凹陷，色 泽略淡，称为生理凹陷. 视网膜中央动脉、静脉： 动脉颜色鲜红，静脉颜色 暗红。动：静脉管径之 比 2：3.,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,4,视网膜：透明，可透见 下方之色素上皮和脉络膜 故呈均匀橘红色或豹纹状 黄斑部：视盘中心颞侧约 4mm，下方0.8mm处，分中 心凹、旁中心凹及中心凹 周围区。呈暗红色，中心 区无血管，其中心有一细 反光点，称中心凹光反射,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,5,一 动脉硬化性视网膜病变 与高血压的眼部表现,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,6,特征 1 动脉行径显 著弯曲，管腔 粗细不等，黄 斑部小动脉呈 螺旋状,（一） 动脉硬化性视网膜病变,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,7,血柱狭窄 管壁增厚,铜丝状动脉 银丝状动脉,2 动脉壁光反射增加,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,8,3 动脉和静脉比例异常 A：V1：2/1：3 动静脉交叉压迫现象,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,9,4 视网膜渗出、出血 渗出斑属类脂质和变 性物质，不易吸收,渗出,出 血,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,10,临床意义 视网膜血管硬化可反映大脑和肾血管系统的类似情况 但两者硬化程度并非一致.视网膜动脉与身体其他部位同等 管径的动脉相比，弹性纤维较多，对高血压耐受性较大， 因此，眼底动脉出现改变时，全身动脉已有改变 高血压致脑溢血时，眼底可无出血 眼底检查对全身动脉硬化的诊断仅有相对的参考价值,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,11,特 点 视网膜动脉硬化：血管行经弯曲、管径变细、管壁增 厚、管腔变窄、管壁反射增宽 动静脉交叉压迫现象 铜丝状 /银丝状动脉. 视网膜出血、渗出. 临床意义 1. 高血压仅出现视网膜动脉硬化征，无视网膜病变： 良性,提示血压持续升高已久,二 高血压性视网膜病变,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,12,2. 视网膜水肿、渗出、出血、视盘水肿：恶性, 标志 血压急剧升高 3 急性进行性高血压： 仅见视网膜病变或视网膜, 视神经病变，无动脉硬化或轻度硬化. 4 高血压视网膜病变常双侧性，眼底改变越严重，预 后越不良. 动脉硬化为主：充血性心力衰竭、冠状动脉病 脑血管障碍. 视网膜病变或视网膜视神经病变：尿毒症,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,13,高血压和动脉硬化的视网膜血管改变常可相 互交杂，难于区分。对视网膜动脉的程度进行分 级，有利于对全身血管系统的病变程度和疾病的 预后作出判断 Keith Wagener 四级分类法,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,14,第一级（级） 视网膜动脉呈功能 性缩窄，或伴有轻度 硬化发现于第二分支 的小动脉,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,15,高血压级 动脉纡曲,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,16,高血压级 动脉狭窄,中医眼科学 常见全身疾病的眼部表现,17,第二级 （级） 小动脉硬化较