医学课件食管反流病

胃痛、返酸老年人护理,胃食管反流病,慢性胃炎,案例导入,张某某，男，76岁，农民，3年前做过 胃大部切除。近来常感烧心、嗳气、 返酸并伴有胸骨后隐痛， 平卧和弯腰 时加重，站立后缓解，受凉或进食 刺激性食物后加重，经抗酸药物治疗 后症状缓解。根据患者状况，请为该 患者制定出护理措施。,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,教师点拨,1食管反流性疾病 的病因,2对该患者采取的相关护理诊断,3对患者的评估制定相应的护理措施,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,定 义,是指由于防御机制减弱或受损， 使得胃、十二指肠内容物通过 松弛的食管下端括约肌反流至 食管中，侵蚀粘膜引起的炎症。,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,临床表现,胸骨下烧灼感、疼痛、反酸、嗳气、 返食及吞咽困难。常在屈曲、弯腰、 咳嗽、头低位等姿势时诱发或加重； 疼痛多发生在餐后1小时左右，平卧、 半卧位或身体前屈时可引起疼痛， 坐位或立位时可缓解,护理评估,病因 （1）老年人食管下端括约肌松弛，食管裂孔功能不全是造成胃食管反流病的主要原因。 （2）其它,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理评估,护理评估要点 （1）评估老年人进食后不适的性质、 程度、饮食习惯及饮食结构等情况； 询问诱发因素，如有无吸烟、饮酒、 饮浓茶以及高脂肪膳食等。 （2）身体评估 （3）其他,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理诊断,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理措施,休息与活动,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,指导老人养成餐后散步或餐后 采取直立位的生活习惯。睡眠时 可将床头抬高2530cm，促进睡 眠时胃的排空和饱餐后胃的排空。,护理措施,饮食护理,指导老年人饮食要有规律，少食多 餐，不宜过饱，睡前23小时不宜 进食；食物的选择应易于消化，营 养搭配合理,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理措施,用药护理,老年胃食管反流病的治疗常用酸抑 制剂、促动力药及粘膜保护剂。在 用药过程中注意观察药物的疗效及 副作用,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理措施,相关知识指导,向老人解释胃食管反流病的病因、 主要临床表现、诱发因素及治疗 护理要点。让老年人主动参与自 治疗和护理过程。,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理措施,手术前后的护理,训练有效咳痰和腹式呼吸； 术前1周遵医嘱口服抗生素； 术前1日经鼻胃管冲洗食管和胃。 手术后严密监测生命体征； 做好胃肠减压的护理,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,定 义,慢性胃炎是由各种原因引起 的胃粘膜的慢性炎症。发病 率随年龄的增长而逐年增高。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,临床表现,病程进展缓慢，多无明显症状， 部分老年人仅有消化不良的表现， 多数为腹部饱胀、隐痛、嗳气、 食欲不振，进食后加重。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理评估,病因 （1）幽门螺旋杆菌感染 （2）刺激性食物和药物 （3）多种慢性疾病对胃粘膜的影响 （4）精神、神经因素,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理评估,护理评估要点 （1）询问病情 。 （2）身体评估,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,老年人常见呼吸系统疾病及护理,老年人慢性阻塞性肺病,护理诊断,焦虑,知识缺乏,护理措施,休息,慢性胃炎急性发作期间，应指 导老年人卧床休息。病情缓解 后，可适当进行锻炼，以增强 机体的抗病能力。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理措施,缓解疼痛,针灸和热敷 分散注意力 遵医嘱应用止痛药物,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理措施,用药护理,遵医嘱用药，注意观察药物的 疗效和副作用，防止滥用止痛药。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理措施,饮食指导,发作期一般可给予半流质温热饮食； 剧烈呕吐、呕血时应禁食，给予静脉 营养；恢复期应进食营养丰富的食物 。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理措施,相关知识指导,向老年人及家属解释慢性胃炎的 病因，指导老年人避免诱发因素， 教育老年人养成良好的生活习惯， 合理安排工作和作息时间。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理措施,心理指导,向其解释慢性胃炎的治疗进展以及 预防保健措施，使老年人保持开朗 性格、良好的心态