卧位和安全的护理

,第四节 卧位和安全的护理,护士资格考试辅导基础护理知识和技能,一、卧位的分类,头高足低位,端坐位,俯卧位,仰卧位,半坐卧位,头低足高位,膝胸卧位,截石位,侧卧位,二、常用的卧位,（一）,（九）,（八）,（七）,（六）,（五）,（四）,（三）,（二）,仰卧位,适用范围,去枕仰卧位,(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免 呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6-8h的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。,中凹卧位,休克病人 抬高头胸部约1020，抬高下肢约2030。,屈膝仰卧位,腹部检查 接受导尿或会阴冲洗,（二）侧卧位,灌肠、肛门检查及配合胃肠镜捡查 预防压疮 臀部肌内注射（上腿伸直、下腿弯曲）,（三）半坐卧位,头面部及颈部手术后 心肺疾病引起呼吸困难者 胸、腹、盆腔手术后或有炎症 （膈下脓肿、盆腔脓肿、急性盆腔炎） 腹部手术后病人 疾病恢复期,摇起床头30-50，再摇起膝下支架。 放平时，先放平膝下支架。,（四）端坐位,支气管哮喘发作者 急性肺水肿 心包积液者,（五）俯卧位,腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查 腰背部有伤口或脊椎手术后 胃肠胀气致腹痛,（六）头低足高位,肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 身体重力为反牵引力 颅内高压者禁忌,（七）头高足低位,颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿，减轻颅内压 颅脑手术后,（八）膝胸位,矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠检查及治疗 促进产后子宫复原 法洛四联症缺氧发作,（九）截石位,会阴、肛门部位的手术和治疗 产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理、膀胱镜,去枕仰卧,昏迷或全麻未醒者 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌,腹部检查 女病人导尿,休克患者,中凹卧位,屈膝仰卧,头高脚低,颈椎骨折行颅骨牵引者 开颅术后 脑水肿患者,头低脚高,肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引,总结,膝胸位,肛门、直肠、乙状结肠检 查和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧,截石位,会阴、肛门部的检查、治疗或手术 产妇分娩 人工流产,总结,协助病人翻身侧卧,协助病人移向床头,三、更换卧位的方法,核对解释 固定装置 病人卧位 移至床缘 翻向对侧 放置软枕 记录交班,适用于体重较轻的病人,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过 程及注意事项，说明操作要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要 时将盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲,先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移 向靠近护士侧的床沿,一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背 向护士,按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕， 扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适,记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,一人协助病人翻身侧卧法,一人协助病人翻身侧卧法,二人协助病人翻身侧卧法,一人协助病人移向床头法 适用于生活能部分自理的病人,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的 过程及配合事项，说明操作要点。,核对解释,固定床脚轮，将各种导管安置妥当，必要时将盖被 折叠至床尾或一侧。枕头横立于床头。,固定装置,病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。,病人卧位,护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背 部，一手托住膝部。,护士姿势,在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。,移向床头,放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位。,整理归位,一人协助病人移向床头法,注意事项：,1.观察皮肤情况，确定翻身间隔时间。 2.协助翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。 3.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时 应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。 4.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料，先换药再翻身。颅脑损伤病人，卧于健侧或平卧。骨牵引病人，翻身时不可放松牵引。,四、保护具的应用,（一）适用范围,1.床栏,2.约束带,3.支被架,保护病人 安全，预 防坠床。,用于躁动 或精神科 病人，限 制其身体 及肢体的 活动。,用于肢体瘫痪、 极度虚弱病人。 防止盖被压迫肢 体而造成足下垂 、足尖压疮。 烧伤暴露疗法时 保暖。,约束带,（2）肩部约束带： 用于固定肩部，限 制病人坐起。,（3）膝部约束带： 用于固定膝部，限 制病人下肢活动。,（4）尼龙褡扣约束带 可用于固定手腕、上臂 膝部、踝部。,保护具应用注意事项,严格掌握保 护具应用的 适应证，维 护病人的自 尊。使用前 做好解释工 作。,保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。,病人肢体及关节 处于功能位，约 束带下应垫衬垫， 松紧