居民健康档案管理制度.doc

居民健康档案管理制度1、居民健康档案是社区卫生服务中心进行卫生保健服务与流行病学调查的基础资料，的全科医师工作的一项重要依据。2、居民健康档案是生物-心理-社会医学模式的指导下，为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录，对社区卫生服务的评价、科研、医学教育及司法具有重要意义，必须认真填写。3、对填写健康档案的医务人员应进行培训。按统一的规范来描述记录内容要真实可靠，符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任者必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。4、定期开展随访工作，每年免费随访4次，体检和随访服务等资料内容及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。5、居民健康档案应由全科医生负责填写，做到及时收集、及时记录、统一编号、归档保管，以便查阅。并应逐步输入计算机系统管理。6、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。7.乡镇卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。8、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。9、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。10、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。 11.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。健康教育工作制度一、健康教育工作由健康教育领导小组主管，其主要职能是领导、规划、组织、协调健康教育工作，将健康教育纳入科室工作的议事日程和年终考核评比的内容之一。二、健康教育工作要有专人负责，其主要职能是具体负责日常的健康教育工作。三、科室科主任总负责，并指定专人负责本科室健康教育工作。四、健康教育工作包括向门诊病人传播相关健康知识，对住院病人及家属进行入院教育、治疗过程中教育和出院教育，提高医务人员健康水平和生活质量等。五、设立健康咨询室，解答来询者提出的各种健康问题，帮助个人避免或消除不良心理因素，做出健康行为决策，以增进大众的身心健康，满足群众不断增长的健康需求，咨询要留有记录。六、实行健康处方发放制度。有针对性制作疾病预防控制教育宣传资料，发给病人，增强病人健康知识知晓率。 七、规范整理各种工作资料，做到条理分明，查阅方便，要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完备的工作档案、以便工作考核和效果评价，提高健康教育质量。医学健康咨询制度根据省卫生厅文件要求结合工作实际，为切实搞好科室医学健康咨询工作，特制定本制度。一、科室在门诊提供医学健康咨询，由高年资副主任医师负责咨询工作。二、医学健康咨询门诊工作任务是做好所有来医院进行医学咨询、健康教育的患者及家属的接待、解释和登记工作。 三、值班时，须着装整洁，朴素大方，礼貌待人，热心服务，树立良好的职业形象。 四、严守工作纪律，按时上下班，做好清洁及其它准备工作。如有特殊情况不能照常值班，必须提前做好请假换班工作。 五、医务人员在与来访者交谈时，言行要得体，交流时不得涉及任何与咨询无关的情况。来访者的资料不得外借或透露。 预防接种管理制度一、预防接种实行按月或旬或周（日）定时定点接种。二、严格按照卫生部颁发的预防接种工作规范和河南省预防接种方案要求，开展预防接种工作。三、使用儿童免疫接种信息管理系统实行信息化管理。四、及时为本责任区儿童建立预防接种信息卡、发放预防接种证：儿童出生后1个月要及时建立预防接种证、信息卡。五、预防接种证、信息卡由儿童监护人长期保管。儿童居住地变动时要及时办理转入迁出手续。儿童入托、入园、入学实行查验接种证制度，未按规定程序进行接种的儿童必须到所属接种门诊补种疫苗。六、预防接种人员必须由县级以上卫生行政部门发放上岗证后，方可从事预防接种工作。接种时要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮肤病或传染病期间不准参加接种工作。接种人员应主动向群众宣传免疫规划知识，预约下次接种时间。尚未完成基础免疫且连续通知两次均未前来接种的儿童，及时进行随访落实。七、接种前做好准备工作，包括统计应种对象、发接种通知，准备疫苗、注射器及各种药械等。八、接种结束后须及时将接种情况转入预防接种信息卡，并及时将儿童接种信息上传服务器和作好数据备份。九、预防接种门诊每月统计上报“常规免疫接种情况统计汇总表”，协助上级疾病预防控制机构开展免疫监测、相应传染病个案调查及疫情控制等工作。十、预防接种门诊要公布咨询电话，设立登记咨询点，接受群众咨询。06岁儿童健康管理工作职责 1、熟悉国家基本公共卫生服务规范和国家基本公共卫生服务技术规范；2、掌握全州儿童健康状况、5岁以下儿童死亡情况，并进行动态管理；3、负责全州06岁儿童健康档案录入和管理人员的逐级培训和指导；4、掌握06岁儿童健康工作工作目标，熟悉06岁儿童健康管理相关工作内容和相关文件，熟悉06岁儿童健康管理工作内容和相关文件，熟悉06岁儿童健康管理工作流程；5、配合卫生行政部门做好部门之间、上下级之间、医疗机构之间的协调工作，提高服务与管理效能；6、组织儿童保健专家对06岁儿童健康管理工作进行技术指导，开展多种形式的专业培训，提高专业队伍的业务水平，推广适宜技术；7、负责全州06岁儿童健康管理信息管理工作，收集、汇总、审核、上报06岁儿童健康管理相关信息，每月对06岁儿童健康管理工作服务信息工作进行监测评估和质控，对相关信息进行分析，并向卫生行政部门汇报；8、每年按照省、州考核方案要求，对三县（市）06岁儿童健康管理开展质量检查与督导考核两次，撰写督导考核报告。9、针对06岁儿童健康管理工作出现的新情况和新问题开展调查研究，撰写调研报告，为卫生行政部门制定决策提供依据和参考。孕产妇健康管理制度与流程1、早孕检查：妇保人员通过了解所辖范围的已婚育龄妇女疑有早孕者，督促在停经12周内到乡镇卫生院做早孕检查，并建立母子保健手册。2、产前检查：督促孕妇进行至少5次产前检查，高危妊娠者酌情增加检查次数，并转诊至上级医院进行检查。凡可能分娩出生缺陷儿者，应在孕2024周前尽早明确诊断，必要时终止妊娠。3、住院分娩：要求到乡镇卫生院或县级以上医疗保健单位住院分娩。4、产后访视：至少3次，要求于产妇出院后3天内、及产后第7天、14天、28天进行，并填写母子保健手册。5、产后健康检查：妇保人员督促产妇于产后42天，到十九里镇卫生院接受产后母婴健康检查。老年保健工作制度1. 成立老年人健康管理组织机构，设立专（兼）职卫生人员负责老年保健工作。 2. 对管辖区内老年人的基本情况和健康状况进行调查、登记、建立健康档案。3. 对于农村及社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰问、舒缓治疗服务。4. 对患有慢性病的老人进行管理,、饮食、运动、合理用药、合理就医的指导。5. 对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。6. 开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。 7. 定期到管辖区行政村或居民小区开展老人宣传保健知识工作，现场血糖、血压测量并指导正确的保健方法等。老年人保健工作计划 1、 制定农村及社区老年保健记录档案。分五部分组成：生活行为方式与习惯、生活自理能力评定、慢性病史记录、健康检查、健康状况评定、保健服务内容。 2、 利用已完成的居民健康档案资料，搜集老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力、既往史资料，补充到老年保健档案内。 3、 组织医疗、预防保健人员深入居民家庭，开展健康检查工作。根据健康检查与老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力评定、慢性病史记录，作老年人健康状况评定。 4、 根据健康状况评定，区分健康老年人与有健康问题的老年人。 5、 全面开展农村及社区老年保健服务对行动不便或生活自理能力差的老年人采取定期上门服务。 6、 积极治疗有慢性疾病的老年人，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肿瘤等，使老年人慢性病管理率达到90 %。 7、 定期开展健康教育与保健咨询。 8、 定期进行健康检查。及时处理老年期新发生的疾病，如老年期感染、药物不良反应、精神心理障碍。 9、 开展社区护理和康复指导。充分利用家庭、居民组、社区和社会资源。提供导向就诊，合理使用卫生资源。 10、 设立健康保健服务热线。 ：健康教育工作制度 健康教育工作制度健康教育工作制度一、社区责任医生首先对社区居民的健康状况进行评估。二、根据评估情况，健康教育工作制度 文章健康教育工作制度正文开始 -健康教育工作制度健康教育工作制度一、社区责任医生首先对社区居民的健康状况进行评估。二、根据评估情况，针对不同群体、不同季节、不同健康问题和心理状况选择恰当的健康教育题目，并制定出健康教育规划。三、制定相关人员对健康教育内容进行充分准备，既要科学性，又要注意普及性和实用性，以满足社区居民的需要。四、认真实施规划，根据不同个体或群体，采取不同的健康教育方式：（一）采取宣传栏，宣传资料等书面形式，将教育内容交给居民自己阅读。（二）充分利用广播、电视、报纸进行健康教育宣传。（三）采取定期集中教育的方法，进行防病及保健知识教育。（四）采取小组教育的方法，对同类健康问题的群体进行保健、康复等教育。（五）采取个别教育的方法，对特殊个体及家属进行疾病知识，自我监测及家庭照顾教育。五、定期征求居委会及社区居民对健康教育活动及内容的意见或建议；随时询问社区居民对防病保健知识的知晓度，以指导健康教育工作的有效进行。健康教育工作制度1、在中心主任的领导下，按时完成健康教育任务，及时总结汇报。2社区卫生服务中心与街道办事处共同成立地区健康促进委员会，形成健康教育网络，定期召开例会，制定健康促进和健康教育工作计划，协助有关部门动员社会参与，充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体的作用进行宣传。3大力推进社区健康促进工作，对社区内健康教育宣传中存在的问题及时进行干预。定期组织专家、医务人员为社区居民上课，普及居民健康知识，并按要求定期针对社区不同人群进行健康教育知识与防病知识讲座，开展多种形式的社区健康教育，定期进行效果评价，不断提高健康教育的科学性和有效性。4针对高危人群和有不良生活习惯的居民，开展戒烟、限酒、限盐、指导营养合理膳食、健身等行为干预活动，提高社区居民自我保健能力。5广泛开展各种预防保健、计划生育、优生、优育知识的宣传。推广使用健康教育处方，使居民健康知识知晓率和健康行为形成率达到健康教育目标的考核要求。6开展整体人群精神卫生健康和残疾预防宣传教育。7开展心理咨询服务，设立健康咨询台和开通咨询服务热线。8健康知识宣传栏或板报应结合社区居民的健康状况定期更换内容，9应建立35岁以上人群首诊免费测量血压的制度，对社区内高血压病人实行“医患合作式管理”，实施健康教育非药物干预和药物干预。10结合世界卫生组织颁布的世界健康宣传日，进行全方位的宣传教育。11、定期征求居委会及社区居民对健康教育活动及内容的意见或建议；随时询问社区居民对防病保健知识的知晓度，以指导健康教育工作的有效进行。高血压健康管理方案 为了切实做好我乡高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理服务工作，确保我乡慢病管理工作的顺利实施，结合我乡实际情况，制定南阳乡高血压病健康管理方案一、目标任务通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我乡高血压健康管理档案；组建高血压病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我乡高血压、糖尿病等慢性病的发生和发展。二、项目内容 根据高血压患者管理服务规范对辖区内35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。 1、患者筛查： 通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程监测血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压，让患者主动与卫生医疗单位联系测血压；居民健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者，并填写慢病健康体检登记表。2、随访： 对确诊的高血压患者，每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情，进行血压测量和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。3、健康检查：高血压患者每年至少进行一次全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。三、职责分工：我院公共卫生科负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生所开展高血压和糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集 等）。四、工作实施安排 、项目启动阶段：我院及村卫生所成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。2、召开全院高血压病健康项目启动会。3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。、宣传筛查建档阶段1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。2、建立门诊首诊测血压制度。搞好首诊登记工作。3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现高血压患者， 4、建立档案：对在体检中确诊的高血压病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。5、进行随访：对已建档的高血压患者分别在6月底、9月底和12月初进行一次随访，并填写随访表入档。6组织相关专业技术人员深入慢病重点村对患者进行面对面咨询，检查和治疗指导。7、搞好试点：最少建立一个标准的“慢病管理示范村或示范点，以点代面推动整体工作。五、必须坚持的三个原则：1、属地管理原则：在乡项目领导组的统一指挥下，做好各自辖区项目的管理服务工作。2、更多发现的原则：多渠道、多形式动员35岁以上目标人群进行高血压、糖尿病健康体检，以更多发现。力争使两病患者一个不漏的全建档、全管理。3、服务有效原则：对发现确诊的高血压病患者要按照详细建档、及时随访、年年体检、月月指导的十六字方针。达到管理规范、服务有效的目的；真正体现党和国家实施公共卫生服务项目的宗旨和意义。六、 保证措施：为了使我乡慢病管理工作得以顺利实施，确保国家基本公共卫生项目落到实处，我们一定要在健全管理制度和工作流程的基础上，加强组织领导、统一思想认识；加强队伍建设、强化业务培训；加强业务管理，强化监督指导；加强信息管理，规范档案资料。我们一定要努力工作，圆满完成我乡慢病管理服务工作任务，为进一步提高全乡居民健康素质，促进全乡经济社会的健康发展做出应有贡献。高血压患者健康管理工作制度 一、严格执行35岁以上人群门诊首诊测血压制度；35岁以上人群门诊首诊测血压的比例100%。 二、对工作中发现的高血压高危人群进行生活方式指导，每年至少测量2次血压。 三、按规范要求为高血压患者建立健康管理档案，提高高血压患者发现率，健康管理率达到50%以上。 四、按规范要求，对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访，随访包括询问病情、体格检查及提供用药、饮食运动、心理等健康指