课件：艾滋病基础知识及综合防控策略解析.ppt

艾滋病防治知识进校园- ！Why？,潍坊市疾病预防控制中心 于绍起 电话2016年11月,1,内 容,一、什么是艾滋病？艾滋病离我有多远？大学生中艾滋病患者有多少？ 二、艾滋病病毒是如何传播的？哪些情况会以及不会传播艾滋病病毒？大学生中哪些人容易感染艾滋病？ 三、艾滋病的危害有哪些？得了艾滋病会出现哪些症状？ 四、怀疑自己感染艾滋病，哪里可以免费检测？检测一次能否100%排除感染？ 五、感染艾滋病怎么办？面对艾滋病，当前我们应该做什么？ 六、搜索关注“潍坊疾控”公众号（wfsjkzx），打开“热点关注”-艾滋病问卷，有奖问答（请悄悄的答）。,什么是艾滋病,3,一、什么是艾滋病？ 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是感染了人类免疫缺陷病毒而造成免疫功能损伤、丧失，引起机会性感染、肿瘤，严重则致死的综合征。 二、艾滋病是否有疫苗预防？药物根治？ 艾滋病无根治药物、无预防疫苗，病死率极高、潜伏期长、传播速度快，危害全人类，为全世界关注的热点。,艾滋病的发病机理是什么？,4,HIV为单链RNA病毒，直径约 100120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。 核心包括两条正链RNA、核心结构蛋白、病毒复制所需的酶类，主要有反转录酶（RT, P51/P66），整合酶（INT, P32）和蛋白酶（PR, P11）。,模 拟 图,HIV主要侵犯的细胞及引起的疾病,5,HIV主要侵犯人体的淋巴细胞中的CD4细胞，但是也可感染脑胶质神经细胞、子宫上皮细胞、骨细胞、心肌细胞、皮肤朗格汉斯细胞等。 T细胞是白血球细胞，在免疫系统中扮演很重要的角色。人体内有二种主要的T细胞，其中一种是称为CD4细胞，又称为免疫系统的辅助手能指挥身体对抗微生物，例如病原微生物。CD4+T淋巴细胞是人体免疫系统中一种重要的免疫细胞一简称为CD4细胞。 在CD4检查的报告单上，还可以看到一种CD8+T淋巴细胞，也称之为细胞毒T细胞，其功能就像一个“杀手”或细胞毒素，可以消灭受感染的细胞，这也包括受HIV病毒感染的CD4细胞。,第一例艾滋病什么时候被发现,6,全球艾滋病疫情现况,联合国艾滋病规划署发布2014年全球艾滋病报告显示，2013年全球约有3500万患有艾滋病，其中新增感染人数为210万人，另有150万人死于与艾滋病病毒有关的疾病；累计7000万人感染艾滋病。 从艾滋病流行的区域来看,撒哈拉以南非洲是艾滋病流行最严重的区域。中国、泰国、印度尼西亚、肯尼亚、莫桑比克、巴布亚新几内亚、俄罗斯、乌克兰、越南、德国、英国、澳大利亚等许多国家的新增艾滋病毒感染者数量出现了上升。,7,我国艾滋病病例报告人数,8,截至2015年12月31日,全国报告现存活艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人577423例,报告死亡182882例。2015年新发现HIV感染者/AIDS病人115465例，异性性传播占66.25%；同性性传播占28.25%；注射毒品、母婴传播等占5.5%。2015年全国男同人群艾滋病感染率平均达8。2014年，新报告病例为10.35万例；2013年，新报告约9万例。 经测算估计全国人群总感染率0.06%，即每1万人中有6人“染艾”，仍有32.1%感染者未被发现。,历年全国艾滋病疫情报告情况(截至2015年底),截至2015年底，全国现存活病例超过 1万例的省份达到 15个，其中 5万例以上 3个省份。,艾滋病病例报告现存活数(截至2015年底),9,全省艾滋病疫情现况,截至2015年10月31日，按照现住址统计，全省累计报告8084例，其中艾滋病病毒感染者5495例，艾滋病病人2589例，死亡1202例，现存活6882例。 按照国家标准，山东属于艾滋病二类省份。 2015年1-10月，我省报告艾滋病病毒感染者和病人1998例（比2014年1-10月1469例增加36.0%），其中艾滋病病毒感染者1534例，艾滋病病人464例，死亡168例。,10,全市艾滋病疫情概况,我市自1992年发现首例艾滋病病毒感染者至2016年8月底，按现住址统计，疫情波及119个乡镇街道。 疫情系统117个街道（昌邑2个、临朐1个、安丘1个无艾滋病疫情报告）加四个开发区的13个街道（高新1个无艾滋病疫情报告），共130个街道。 96%的街道有艾滋病疫情。,全国15-24岁青年学生疫情截至2015年底,男性大量病例集中在18-22岁； 女性病例年龄差异不大,男男同性性传播占全部青年学生病例的82.6%，占全部男青年学生的84.4%,大学生艾滋病疫情,南昌市疾控中心发布通告称，至2016年8月底，南昌全市已有37所高校报告艾滋病感染者或病人，共报告存活学生艾滋病感染者和病人135例，死亡7例。 同时，近年来南昌市青年学生HIV/AIDS病例快速增加，近五年疫情年增长率为43.16%;2011-2015年新发学生病例中， 男男同性性传播占83.61%，同性性传播已成为青年学生感染艾滋病的主要途径。 南昌大学、南昌航空大学、华东交通大学被列为国家教育部艾滋病防控试点学校 北京：2015年1月至10月新增艾滋病病例3000余例，青年学生感染人数上升较快。近两年，北京市大学生感染艾滋病每年新增100多例，以同性性行为传播为主。 上海：2015年共报告发现青年学生感染者92例，较去年同期上升31.4%。 广州：从2002年开始发现学生感染艾滋病病例，截至2013年底已累计117例，九成都是经同性的性传播感染。 中国疾控中心性病艾滋病防治中心主任吴尊友表示，“2011年到2015年，我国1524岁大中学生艾滋病病毒感染者净年均增长率达35%(扣除检测增加的因素)”，且65%的学生感染发生在1822岁的大学期间。 潍坊部分高校学生中有艾滋病疫情报告，且个别学校疫情形势相对严峻；还有部分学生感染艾滋病未被发现。,13,艾滋病如何传播的？,艾滋病是怎样传播的,14,艾滋病如何传播的？,（一）传染源 病人和感染者（潜伏期携带者） HIV主要存在于病人和感染者的 1、血液、伤口渗出液； 2、精液、 阴道分泌液、宫颈分泌物； 3、乳汁； (尿液、泪液、唾液虽含有病毒，但不足以引起传播),15,艾滋病的易感人群,1、血液传播：输血、献血浆、静脉吸毒、医源性传播、组织器官移植、不可忽视的其他血液途径。 2、性接触传播：同性性接触、异性性接触、口交不可忽视。 3、母婴传播：母亲与胎儿通过胎盘经血液交换传播、分娩过程中有皮肤粘膜损伤传播、母乳喂养传播。,16,理论上CCR5受体存在的人群普遍易感，CCR5受体缺失人群不易感或者感染后不易发病存活时间较长。,艾滋病的传播途径,(1),(2),(3),(4),(5),(6),(7),(8),(9),(10),(12),(13),(14),HIV复制步骤与生活史,宿主细胞,RNA 逆转录酶,HIV病毒 颗粒,粘附,脱衣壳,逆转录,粘附位点,细胞膜,成熟病毒,成熟,蛋白酶,翻译,蛋白 切割,转录,整 合宿主DNA,整合酶,组装,糖基化,DNA- DNA,出芽,(11),17,艾滋病病毒是如何传播的？,局部的破损皮肤、黏膜,2天内达到局部的淋巴细胞，5天内进入血液循环,2-4周左右出现P24抗原血症和病毒血症，部分患者会出现低烧、皮疹、关节疼痛、乏力、腹泻、口腔溃疡等症状，CD8细胞计数上升，CD4短暂的下降,随着体液免疫应答的出现，病毒血症减轻，突变病毒开始出现，血浆中病毒量开始下降。进入无症状期（男男性接触3-5年，异性性接触5-8年）,淋巴结构被破坏，更多病毒释放，鹅口疮、口腔毛状白斑、子宫颈上皮瘤、复发性带状疱疹、李斯特菌病等开始出现最后浸润性宫颈癌、食道、气管或肺的念珠菌病、弥漫或肺外孢子菌病、肺外隐球菌、HIV相关痴呆、HIV相关消瘦等死亡,艾滋病感染者及病人血液、精液、阴道宫颈分泌物,感染艾滋病病毒后，任何办法都不能立刻检测出来,是否感染，等待3个月经检测HIV抗体后才能彻底排除,艾滋病病毒的起源,HIV即艾滋病病毒共有M 、N 、O、P四个亚型组，传播最广的M和N已经被证实起源于喀麦隆的黑猩猩，较罕见的O和P则是来自喀麦隆西南部的大猩猩。,艾滋病病毒分型,HIV包括HIV-1和HIV-2。 HIV-1分为M、O、N亚型组。M亚型组包括A、A2、B、C 、D、E、F1、F2、G、H、J、K亚型。O亚型和N亚型很少见。（P亚型组只有2例） HIV-2主要局限于西部非洲和西欧，北美也有少量报道。HIV-2有A、B、C、D、E、F、G亚型，它的生物学特性与HIV-1相似，但毒力较弱，感染导致的病程较长，症状较轻。 在我国流行的毒株主要是HIV-1，HIV-2仅有个别报道。1999年福建和上海发现并证实甸有HIV-2感染者，在华中，华南和西北几个省区也有血清学证据提示可能存在HIV-2感染者。,病毒载量与CD4的相对关系,21,感染HIV,0.515 (?) 年,23 年,624 周,HIV RNA 负荷,CD4 淋巴细胞,临床 AIDS,开始治疗时间:,HIV在体内的半衰期为2天，每天产生或者清除的病毒量平均约为109。,CD4细胞计数与机会性感染之间的关系,22,艾滋病较典型的临床表现,艾滋病病人免疫功能下降后，可出现多种多样的表现，无特殊临床表，常现表现有以下几种,但每一个人不是以下所有的表现都有,多数有以下一、二种表现： 1.一般性症状:持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。 2.呼吸道症状：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血、合并结核、肺炎。 3.消化道症状：食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。 4.神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。 5.皮肤和粘膜损害：弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。 6.肿瘤：可出现多种恶性肿瘤，卡波希氏肉瘤，可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。 7其它:风湿热、贫血等等.,23,艾滋病机会性感染常见病原微生物,真菌感染：肺孢子虫、念珠菌、隐球菌、曲霉菌、球孢子菌 寄生虫感染：弓形体、隐孢子虫、微孢子虫、等孢子虫、利什曼、贾第虫等 病毒感染：乳头瘤病毒、巨细胞病毒、EB病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、单纯带状疱疹病毒、进行性多灶性脑白质病（JC病毒）、传染性软疣、腺病毒 细菌感染：梅毒螺旋体、结核杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、沙门菌属 立克次体： 斑疹伤寒（流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒）；斑点热（斑点热、马赛热、澳洲蜱型斑疹伤寒、立克体体痘症）；恙虫热（含恙虫病）；Q热（含Q热）；阵发性立克次体病组（含战壕热） 支原体：肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、生殖器支原体 衣原体：肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体,24,真正导致艾滋病死亡的原因,间接原因是免疫力低下，直接原因是机会性感染以及肿瘤。 概念:所谓机会感染，即条件致病因素，是指一些侵袭力较低、致病力较弱的微生物，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能减低时则为这类微生物造成一种感染的条件，乘机侵袭人体致病，故称作机会性感染。,你认为的现实中的艾滋病感染者应该是这样的,2005年9月，艾滋发病3个月。病人卧床，体重43公斤，扶他坐起的是艾滋关爱工作人员。原照片后方有氧气瓶。,也许只有这样 你才可能确定他是艾滋病,说明：2006年4月上旬，去世前数日体重仅30公斤。,其实他也曾经如此俊俏 但你能看出此时他已经是艾滋病感染者？,照相人于2004年6月，反串演出宣传画。,其实绝对多数的感染者在现实生活中就是这样的（可能是帅哥或者美女）！ 潜伏期内没有任何临床表现，肉眼是无法区分哪些是艾滋病感染者，哪些是健康人群,能否从体内彻底消除病毒,HIV整合到宿主细胞染色体、高度变异性。 HIV发生变异的主要原因包括反转录酶无校正功能而导致的随机变异；宿主的免疫选择压力；不同病毒之间、病毒与宿主之间的基因重组；以及药物选择的压力，其中不规范的抗病毒治疗是导致耐药变异的重要原因。HIV变异株在细胞亲和性、复制效率、免疫逃逸、临床表现等方面均有明显变化。 目前药物对静止细胞内病毒复制不显示抑制作用。,29,大学生为什么会感染艾滋病,一是大学生性观念开放、随意。如今一些大学生夜不归宿，特别是在寒假、暑假期间，有的外出租房开始“假期夫妻”生活。调查显示，大学男生购买性服务的情况有所增加，有的男生在购买性服务过程中，并未采取安全措施。 二是性安全知识缺乏，不知如何保护自己。大学生男女情侣发生性行为会使用安全套，而“男男”之间没有避孕需要，大多不用安全套，导致“男男”成为大学生艾滋感染最高危的群体。 三是以貌取人，总认为艾滋病很遥远。很多感染者至今不明白为什么周围会有艾滋病，而且数量还不少。 四是冲动是魔鬼，存在侥幸心理，误以为一次性行为不会中招。 五是对艾滋病知识匮乏，认为洗洗就健康了；误认为“口交”不会传播艾滋病。 六是艾滋病的不正确的宣传，一定程度上误导了大学生认为艾滋病不可怕，鸡尾酒药物可以治疗艾滋病，对后续的问题缺乏思考。 七是互联网的发展，一是交友软件，炮友方便找了；二是信息误导，信息乱。,30,大学生高危人群规模估计,一是男男性接触人群，误区认为长的或者行为像姑娘的是同性恋。专家估计男性同性性接触人群的比例占男性的2%左右。中国计划生育协会编著的大学生性与生殖健康调查报告：在性取向调查部分，自认为异性恋的调查对象占全部调查对象的89.5%，同性恋和双性恋的比例分别为2.5%和5.1%。 二是发生婚前性行为的学生。中国计划生育协会编著的大学生性与生殖健康调查报告：有(有过)恋爱经历的大学生占67.6%，男女无明显区别。 在有(有过)恋爱经历的调查对象中，42.9%只交往过一个男(女)朋友，而交往5个及以上的大学生仅占全部调查对象的8.7% 。 20.3%的调查对象曾经发生插入式性行为（相当保守数字）。已经发生过性行为的调查对象中，45.6%在11-18岁之间发生第一次性行为。男性发生过性行为的比例(28.4%)显著高于女性(14.9%)。大学一年级学生发生过性行为的仅占全部被调查一年级学生的15%，而在四年级(包括五年制本科的五年级)学生中，这一比例提高至43.4%。 少部分大学生存在可怕的网络交友并发生一夜情的性行为；极少数学生卖淫、嫖娼。 三是个别大学生有吸毒行为，助长性乱，甚至参与贩毒充当马仔，潍坊个别高校中出现。,31,现场查获的非法血浆,32,我市艾滋病感染人群的迁延,33,吸毒人群,艾滋病高发地区来潍婚嫁妇女,卖淫嫖娼,受血人群,迁延转变,献血浆人群,男男性接触者（ 0、1、0.5，双性恋，好奇尝试），规模大、分布人群广，第一大高危人群,吸毒人群,卖淫嫖娼（包括当前网络卖嫖）,艾滋病高发地区来潍婚嫁妇女,流动人口，以四川籍为主,婚外性行为（网络交友为主）,婚前性行为（结婚谈恋爱感染艾滋病不稀奇）,感染者配偶及子女,感染者配偶及子女,哪些情况不会被感染艾滋病,日常生活和工作接触不会造成传播。 一般接触不传播:如握手、拥抱、共同进餐、共同办公、劳动等； 共用工具不传播:共用马桶、 电话机、办公用具、餐炊具、卧具、游泳池、公共浴池等； 蚊虫叮咬不传播。 但是要避免共用牙刷和剃须刀（不带保护罩的