毕业设计-冠心病患者的护理计划1.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 冠心病患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010610 班 级： 高护306班 指导老师： 朱葵阳、杨敏 日 期： 2015年9月-12月 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010610性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015年9月-12月电 话QQ号指导老师朱葵阳、杨敏毕业设计题目冠心病患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度罗某某女84岁工人汉已婚小学家庭住址湖南省湘乡市案例陈述罗某某，84岁，反复胸闷、气促10余年加重伴双下肢浮肿10余天入院。 患者诉10余年前始出现胸闷、气促，每次持续10余分钟至数小时左右，劳累后加重，伴气促，在家服用救心丸后可缓解，10余天前，患者自觉上述症状加重，同时伴咳嗽，咳白色粘液痰，伴双下肢浮肿，夜间明显，随来我院就诊，急症以“冠心病”收住我科。自起病以来，患者精神、食欲差，大、小便正常，无恶心呕吐等不适。患者高血压10余年，血压最高160/100mmHg，具体服药情况不详，血管性神经性头痛、脑梗死后遗症期、支气管炎、慢性胃炎。因疾病逐渐加重、高龄而不能从事农活，生活部分自理，需要家人照顾。入院体查/评估: T: 36.3 P：100次/分 R:20次/分 BP：90/60mmHg。发育正常，营养中等，表情自如，言语流利，慢性病容，神志清楚，查体合作，气管居中，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，甲状腺未触及肿大，心前区无隆起，心尖搏动向下位移,心尖搏动位于第6肋间隙左锁骨中线外0.5cm，心前区无异常搏动，心尖搏动无抬举感。未触及震颤无心包摩擦感。心界向左下扩大。心率;78/分，律齐，不可闻及早搏，心音有力心尖部未闻及病理性杂音，不可闻及额外心音，未闻及心包摩擦。周围血管征阴性腹部平坦，双下肢有轻度压陷性水肿。临床诊断：冠心病，缺血性心肌病，心脏扩大，心功能三级。 高血压病。 血管性神经性头痛。 脑梗死后遗症期。 支气管炎。 慢性胃炎。主要健康问题1. 饮食不规律不适当2. 加速或剧烈运动3. 潜在并发症4. 心态不稳定5. 知识的缺乏6.身体免疫力低下护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.饮食不规律不适当一周后患者的饮食营养得到改善，面色红润。1、 遵医嘱、给予饮食，吃饭要按时，多吃蔬菜水果类食物。2、 合理搭配糖、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、各类蔬菜及豆制品，补充体力，营养均衡。2.加速或剧烈运动两周后病人身体逐渐康复。遵医嘱、给予吸氧心电监护。嘱咐陪人24小时守护，留大、小便器，绝对卧床休息。3.潜在并发症住院期间病人无并发症出现。1. 每小时巡视病房一次2. 严密监测患者血压4.心态不稳定两周内患者心情通畅，沟通无阻碍。疏导、解除结患者生理、心理改变的担忧，必要时可用成功的病案为例与病人交谈，增强其信心。5.知识的缺乏住院期间患者学会了合理饮食，懂得适当劳动，增强冠心病护理知识。1. 积极配合医务人员护理工作。2. 发现有疼痛，及时向医生和护士汇报。6.身体免疫力低下患者在住院期间部