中医病历书写范文[教材].doc

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张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单第一站：病案书写（60分钟）中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查见：T：38.4，R：18次/分，P：96次/分，BP：120/75mmHg。舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞+/Hp，红细胞+/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7109/L，中性粒细胞84%。清洁中断中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单尿细菌培养示大肠杆菌，菌落105/ml。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单参考答案：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单住院病历中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单姓名：张 性别：女中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单年龄：36岁 民族：汉族中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单婚况：已婚 职业：工人中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单入院时间：2002年9月8日 病史采集时间：2002年9月8日中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单既往史：白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单个人史：无特殊情况可载。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单月经及婚育史：月经史：15。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单过敏史：无药物及食物过敏史。来源：考试大家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单体格检查：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单T：38.4R：18次/分P：96次/分BP：120/75mmHg中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。来源：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单胸部：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；心尖搏动及心浊音界正常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单腹背部：腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块；肝脾未及，胆囊无压痛（墨菲氏征阴性）。双肾区有叩击痛。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单脊柱及四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常，无浮肿。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单前后二阴及排泄物：前后二阴未检（或未见异常），尿液深黄浑浊（或排泄物刻下未见）。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单神经系统：未见异常。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞+/Hp，红细胞+/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落105/ml。辨病辨证依据：素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊；腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛；湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦；舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单西医诊断依据：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液深黄浑浊等泌尿系统症状，有发热、畏寒等全身症状。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单体征：体温达38.4。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单.实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞+/Hp，红细胞+/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落105/ml。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单女性，36岁，有白带增多下阴瘙痒史，起病急骤。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单入院诊断：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单中医诊断：淋证热淋中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单西医诊断：急性肾盂肾炎来源：考试大中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单治则：清热利湿通淋方药：八正散加减：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单萹蓄15g瞿麦15g木通5g车前子15g滑石30g先制大黄15g山栀10g柴胡10g黄芩10g生草5g水煎服中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单签名：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单-中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单中医(中西医结合)病历书写范文中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单住院病历中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单姓名：. 性别：男中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单年龄：5岁 民族：.中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单出生地：. 婚况：未婚中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单职业：. 单位：.中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单邮政编码：. 常住地址：.中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单入院时间：2002年4月13日10时 病史采集时间：2002年4月13日10时中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单病史陈述者：患儿母亲 可靠程度：基本可靠中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单发病节气：清明后中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单主诉：反复发热、咳嗽5天中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。月经婚育史：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单家族史：父母健康。否认家族遗传病史。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单体格检查中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单T37P92次/分R20次/分bp整体状况：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。望色：正常面容，色泽偏白。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。望态：体位正常，姿势自然，步态正常。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单气味：无特殊气味。舌象：舌红，苔白。脉象：脉浮数。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单皮肤、粘膜及淋巴结：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单头面部：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（+），双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频酣壕琐旗毛值廊佩卢挝破挫闸评巢滤星傲葛玖箭绦交扣澜仲邻则炙苦蕉探恃俐莱炮颓蹲僳螺生噪葛安卯跨骡皑浩秧遗傅温尧晾防足迸槛稠枚墓虚单颈部：中医病历书写范文1中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟） 张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，