课件：零售药店春季用药.ppt

春季疾病及联合用药,关联销售,相关常见疾病,相关用药包选择,今天的内容,固定客流的情况下提升销售金额的首要办法关联销售,概念：为使患者的疾病得到彻底快速的治疗和康复，把2种或2种以上（多种）对治疗疾病相关的产品、用品、和方法等一起推荐销售,关联销售,关联销售（1+12）,作用：显著提高治疗效果 提升营业额和利润水平 有助于提升药店管理水平 提高商品动销率，提高库存周转,关联销售（1+12）,内 容,1、据病种 进行的 联想关联,举例： 感冒 中药还是西药 是否有炎症 是否有咳嗽 喉咙是否肿痛 是否发烧 生活注意事项（多喝水） 发烧导致能量代谢、维生素矿物质流失加快 家庭集体预防 （治未病）,关联销售（1+12）,内 容,2、根据不 同的人群 进行联想,女士 健康美肤用品 内服、食疗等 男士 职业 老年人 、母亲等,关联销售（1+12）,内 容,3、店内 关联一网 打尽,药品之间的关联 套餐摆放的关联 季节性用药的关联 收银台的关联 货架之间的关联 岗位互动的关联 药店之间的关联 采购的关联,药品(西药+中成药+中药+内外)+ 保健品+食品(杂粮)+日用品+医疗 器械+保健仪器+健身用品+消毒用品 +化妆品+计生用品,关联销售（1+12）,4、与店内促销活动信息行联系,（设计销售套餐（包）把握以下原则） 1、安全为上 2、有效原则 3、进退有据，一切以顾客为中心 4、循序渐进（忌固执推荐，做到一句话就好，即关键是提炼好第一句话。结合本人的经验，在推荐药品时要求做到“先问后说、多听少说、顺势而为、关键决断”。同时，在关联销售非药时要区别药品与非药的不同，建议“营养品须多说、日化用品多体验、医疗器械多操作、食品多文化”。）,春季主题,让我们呼吸更健康,春季常见多发病,呼吸道,过敏,感冒、流感、急性支气管炎,卡他结膜炎、鼻炎、荨麻疹,春季常见多发病,传染性疾病,生活养生,红眼病（感染性结膜炎）,慢性疲劳综合征,上感是什么？ 一般治疗原则是什么？ 和流感有什么区别？,一、呼吸道疾病上呼吸道感染,急性上呼吸道感染,呼吸道,为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,常见病原体为病毒，少数是细菌，发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好,上呼吸道感染分类,感冒 急性病毒性咽炎和喉炎 急性疱症性咽峡炎 急性咽扁桃体炎, a、发烧吗？（普通感冒不发烧或伴有低热） b、有哪些具体症状 c、有无眼睛红、痒、突发性喷嚏、突发性呛咳等情形（判断是否过敏） d、持续时间（判断有无并发症） e、有无其他疾病，以及正在服用的药物 f、是否有咳嗽（感冒后期开始咳嗽）,疾病评估,若患者有鼻塞、流涕、咽干、身体倦怠、低热、一周内发病，即可判断为普通感冒,常见症状 鼻塞、流清涕、咽喉干痒,1、普通感冒,问询流程,是本人吗,原则：1、对因治疗-抗病毒 2、对症治疗（本症和并发症） 3、增强抵抗力 4、饮食、服药禁忌,抗病毒：金刚烷胺、病毒唑、以及中药清热解毒类,对症治疗：发热、身痛、卡他症状、咳嗽、细菌感染,普通感冒的治疗,增强抵抗力：保健 +日常生活常识,普通感冒的中医分型,按感受的外邪类型分类（主要） 1、风寒 2、风热 按中医六经辨证 了解 1、太阳 2、少阳 3、太阴, 怕冷与否？（怕冷的程度） 口渴与否 汗液 分泌物的色泽 便秘（参考）,疾病评估,分型鉴药,共同症状 头疼、鼻塞、喉咙痛、发热、咳嗽,风寒与风热鉴别,问询要点,普通感冒治疗用药,板蓝根、黄芩等清热类 石膏、柴胡、麻黄、金银花 羌活、独活、葛根等 紫苏、辛夷、苍耳子、麻黄,金刚烷胺、病毒唑、达菲 扑热息痛、阿司匹林、退热贴 同上 伪麻黄碱（内服+外用）,对因治疗,发热,身痛,卡他症状,并发症,中成药,西 药,治未病宣讲、保健品推荐,抗生素等,止咳等,荐药要点,抓主诉，选主药 看兼症，配辅药 据人群，分价格，器械保健关联全,西药选择 卡他首选麻黄碱、若有扑尔敏更佳， 歌 诀 咽痛咽干选金刚、扑热息痛热痛加； 若还咳嗽辨毫厘、抗菌糖浆都可以， 小儿感冒需注意，退热器械也可去。,卡他症状为主：双扑伪麻类+伤风通（外用） 咽干痛、发热：复方氨酚烷胺 全身中毒症状（身痛）为主：复方氨酚烷胺+复方板蓝根颗粒,恶寒重，痰清稀：+风寒感冒颗粒 恶寒轻，痰清稀：+通宣理肺丸 咽干痛，发热、恶寒：+感冒清热颗粒+含片 咽干痛，发热：+复方鱼腥草+含片 中毒症状（头疼）：+川芎茶调丸 身痛恶寒口渴欲饮：+感冒软胶囊 或九味羌活丸,感冒用药,风寒感冒,兼症,主症,卡他症状为主：双扑伪麻类+伤风通（外用） 咽干痛、发热：复方氨酚烷胺 全身中毒症状（身痛）为主：复方氨酚烷胺,发热轻、少痰色白：+风热感冒颗粒 发热轻，少痰色浓：+桑菊感冒片 咽痛，发热、汗出不畅：+银翘解毒颗粒+含片 咽痛，发热：+复方鱼腥草+含片 头痛、目赤、便秘：+黄连上清+复方板蓝根颗粒,感冒用药,风热感冒,兼症,主症,伤寒论：“少阳之为病，口苦咽干目眩。” “伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞满，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者。”,气虚感冒 是由于卫气不固，外感风寒，气虚托送无力，邪不易解，恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力、舌苔淡白，脉浮无力。 治则益气解表，方剂用参苏饮,感冒用药,少阳（寒热交替）感冒,太阴（气虚）感冒,保健类产品对感冒,所有感冒我们都可以推荐 含锌类保健产品，其次才是维生素C类 可根据不同人群折中选择,儿童（19y）感冒需注意慎用水杨酸类解热止痛药 雷氏症候群,2.1急性病毒性咽炎,临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽困难，提示链球菌感染,2.2急性病毒性喉炎,临床特征：声嘶，讲话困难，疼痛。 查体：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度 肿大，疼痛，有时喉部喘息声。,3、急性疱症性咽峡炎,表现：咽痛，发热，病程约一周。 检查：咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周围有红晕。,5、急性咽扁桃体炎,表现：多由溶血性链球菌引起，其次流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等引起，起病急，咽痛，畏寒，发热，体温39以上。 查体：咽充血，扁桃体肿大。 表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，压痛，肺部无异常体征。,治则,1、抗感染 2、对症处理清热消肿止痛 首选内酰胺类抗生素，对四环素类也敏感 清开灵软胶囊+连花清瘟+银翘解毒丸 注意：此类病症起病急，来势凶，须早期使用抗生素治疗，初期要避免选用含有过于滋腻成分的中成药,二、呼吸道疾病急性支气管炎,概念 由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。,急性支气管炎,表现 起病急，全身症状轻微，主要表现为咳嗽,早期干咳或者少量粘痰,后期咳嗽加剧，痰量增多，粘液脓痰,可持续23周,咳嗽,门店诊断流程 1、发病时间 2、痰 色 质 量 3、鉴别其他因素引起的咳嗽 干咳的判断,西医治则,抗感染治疗（抗病毒、抗菌） 对症治疗（镇咳、祛痰） 止咳类：右美沙芬 苯丙哌林 甘草流侵膏 祛痰药：氯化铵、愈创木酚甘油醚 羧甲司坦 生活指导（保暖、多喝水、补充维生素及能量）,中医对咳嗽分型,1、风寒咳嗽 2、风热咳嗽 3、风燥咳嗽,外感,内伤,咳嗽中药的选择,中成药 拆分说明书处方用药，主症对主药，时时兼顾外邪 风 时时记宣肺（干咳的正确判断及用药） 中药土杂 关联泡饮中药饮片,备选1：桑菊感冒片（咳嗽初起，症见咳嗽咽痛，痰黄量少） 备选2：急支糖浆（宣肺兼见咳嗽、胸闷疼痛、痰液黄粘） 备选3：风热感冒颗粒（咳嗽初起，外感症状较重）,备选1：氨溴索糖浆（或咳舒糖浆）+抗生素（痰稠，不易咯出） 备选2：酚麻美敏片+抗生素+（感冒卡他症状，鼻腔分泌物加重咳嗽） 备选3：百部止咳糖浆（或）复方鲜竹沥液+抗生素（感冒咳嗽后期， 始终感觉 咽痒而咳嗽）,风热咳嗽用药,1、主症,2、兼症,频剧、声粗、喉燥咽痛、痰黄稠 方用：桑菊饮、麦冬新方,痰量、易咯否、外感症状、个体差异,备选1：麻杏止咳片（以宣肺为主，症见胸前憋闷而咳，恶寒等感冒症 状不明显） 备选2：风寒咳嗽颗粒或通宣理肺丸（宣肺兼见有痰、胸闷、鼻塞等感 冒症状） 备选3：半夏止咳糖浆（祛痰为主，兼以宣肺）,备选1：氨溴索糖浆（或咳舒糖浆）+抗生素（痰多，易咯出） 备选2：酚麻美敏片+抗生素+（感冒卡他症状，鼻腔分泌物加重咳嗽） 备选3：百部止咳糖浆+抗生素+含片（感冒咳嗽后期，始终感觉 咽痒而咳嗽）,风寒咳嗽用药,1、主症,2、兼症,胸前憋闷难忍而咳嗽，痰稀薄，色白， 处方一般选用三拗汤+止嗽散,痰量、易咯否、外感症状、个体差异,咳嗽预后,体温 胸疼 痰色 量,二、春季过敏性疾病,过敏性鼻炎 卡他性结膜炎 荨麻疹,1、过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。 过敏原： 1、吸入性变应源：通过呼吸吸入鼻腔 2、食入性变应源 喷嚏、鼻痒、流涕、鼻堵,与感冒的鉴别,1、感冒具有一定的传染性，多数为群发；过敏性鼻炎不传染 2、感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解；而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，发作过后如常人； 3、过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕，而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性； 4、感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏； 5、感冒的病程较短，通常1-2 周即可，而过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作。,与慢性鼻炎的区别,1、病史：过敏性鼻炎思者通常本人或其家族中成员有其它过敏性疾病史。发病经常与某种吸入物，如某种气昧尘土、动物皮毛或花粉等有关。而慢性鼻炎患者常常询问不出这类病史，而是与气候变化、内分泌因素、精神因素、工作环境等有关。 2、症状：过敏性鼻炎常呈突然或阵发性发作，但症状消失也较快。发作时表现为鼻内奇痒，连续打喷咬，流大量清水样鼻涕，嗅觉减退等，并可伴有咽痒，眼、耳部位痒感等。慢性鼻炎的发病则较缓慢而持续，症状消退也很慢，发病时表现为鼻塞、流浊涕，可为粘白或为钻黄涕，或鼻干易出血，并常伴有头昏、头痛、精神萎靡等症状。 3、检查，过敏性鼻炎患者的鼻腔粘膜苍白、水肿鼻腔分泌物涂片可查出较多的嗜酸性白细胞或肥大细胞。变态反应皮肤试验、鼻粘膜激发试验等通常可呈阳性结果。慢性鼻炎患者的鼻腔粘膜多呈暗红色，鼻甲常肥大增生，上述试验无明显的阳性结果。 4、治疗：过敏性鼻炎患者经用抗过敏药物和脱敏疗法治疗，通常能很快痊愈。慢性鼻炎患者用上述药物治疗则无效。,治疗,1、脱敏治疗 2、抗组胺药,2、卡他性结膜炎,变态反应性疾病，季节性强，春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。,诊断要点,有季节性过敏史 难以忍受的奇痒（重点） 灼热感，天热时或揉眼后更甚 并有轻度畏光、流泪，分泌物不很多，特点为粘丝状。,用药原则外用为主，内服为辅,外用 脱敏色甘酸钠滴眼液 免疫抑制地塞米松滴眼液 内服 口服抗感染药 中药治疗 增强免疫 冰敷,用药组合,1、色甘酸钠滴眼液+地塞米松滴眼液（重症） 萘敏维滴眼液+地塞米松滴眼液 （轻症） 2、抗生素+银翘解毒颗粒 3、组方1间隙可用氯化钠滴眼液进行冲洗，及时清除分泌物，保持泪道通畅 4、银花+菊花泡饮,二 选 一,3、荨麻疹,俗称风疹块，是多种原因（食物、药物、感染、吸入物、物理因素、精神因素）引起的皮肤黏膜的超敏反应 主要表现：皮肤发红，剧痒，充血水肿，边缘现 漫肿样 有骤然发生，迅速消退，消退后不留痕迹等特征,荨麻疹,全身均可发病，除体表皮肤外，还包括 内脏、喉头等组织器官,荨麻疹预防、治疗原则,预防：尽可能脱离致敏物，有寄生虫史考虑驱虫 治疗 治疗 1、抗过敏 2、局部用药 3、中药 4、补充钙盐,风团脱敏最重要 局部用药止痒好 中药祛风除湿用 钙盐有助水肿消,荨麻疹治疗用药,备选1：氯雷他定+荨麻疹丸+曲安奈德益康唑乳膏+液体钙 备选2：氯雷他定+百癣夏塔热片+丁酸氢化可的松软膏+液体钙 备选3：左西替利嗪+肤痒颗粒+氟轻松乳膏（海洋洁肤液）+液 体钙,三、春季传染性疾病红眼病急性传染性结膜炎,接触性传染主要为病毒感染 双眼同时发病 有剧烈的异物感、刺痛、怕光、流泪和分泌物 眼睑红肿、结膜高度充血、水肿以及结膜下出血 ，出血严重着可遍及全部结膜 与卡他性结膜炎的区别,红眼病治则,抗感染 外用：酞丁安滴眼液+氧氟沙星滴眼液+金霉素眼膏 （夜间使用） 酞丁安应注意在症状消失后继续沿用一周 口服：银翘解毒丸或龙胆泻肝丸 冰敷,四、生活养生类,慢性疲劳综合征雅痞症,慢性疲劳综合征,心理方面的症状 心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。,慢性疲劳综合征,身体方面的症状 头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛和多种神经精神症状，其临床表现主要体现在机体脑神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统功能的疲劳，其基本特征为长时间极度疲劳、休息后不能缓解、理化检查没有器质性病变。,慢性疲劳综合征,可造成多系统的继发危害 1、体能、体态 2、免疫系统 3、循环系统 4、神经系统 5、消化系统 6、生殖系统和感官,慢性疲劳综合征诊断,排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的四项： 1、短期记忆力减退或者注意力不能集中 2、咽痛 3、淋巴结痛 4、肌肉酸痛（类似感冒） 5、不伴有红肿的关节疼痛 6、新发头痛（无原因） 7、睡眠后精力不能恢复 8、体力或脑力劳动后连续24小时身体不适,慢性疲劳综合征诊断,要与其他疾病 引发的疲劳区分 简单诊断 越是疲劳的人，所排尿液在容器中越容易起泡沫，且泡沫停留时间越长