赤溪街道卫生服务中心责任医生工作制度.doc

赤溪街道卫生服务中心责任医生工作制度为落实城乡三大类12项基本公共卫生服务项目，积极推进责任医生为群众提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”连续、有效、上门的社区卫生服务，根据浙江省浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法文件要求,结合我院实际,制定本工作制度。一、每位村责任医生应完成自已辖区内的基本公共卫生服务项目，完成情况与服务经费直接挂钩，体现“费随事走、多劳多得、优劳优得、不劳无获”的原则，从而充分调动工作积极性。二、村责任医生定期对辖区内居民进行上门随访、发放联系卡，及时完善公共卫生相关表格。加强医患沟通，建立良好的医患关系，确保居民有卫生需求时能及时得到帮助。三、责任医生要每季度按时进行下村随访服务。四、积极发动参合农民健康体检，及时了解群众健康动态变化情况，对参合农民健康体检宣传发动工作，体检后体检结果在一个月内填写体检结果反馈单，并及时发放到受检居民。五、建立和完善城乡居民健康档案，2012年城乡居民健康档案规范建档率2012年70%，其中60岁以上老人规范建档率85%，其他重点人群(孕产妇、3岁以下儿童、困难群体和高血压、糖尿病等慢性病人)居民健康档案规范(有动态记录)建档率80%，对发现有健康问题的群众，及时开展健康教育等随访服务，强化健康干预，并将干预情况记入健康档案。健康档案合格率90%以上、健康档案使用率70%以上。六、责任医生对辖区内的高血压、糖尿病、肺结核、重性精神病（重性精神疾病患者主要包括精神分裂证、双相情感性精神病、偏执性精神病等患者）等重点疾病进行定期随访服务。随访要求如下：1对辖区所有高血压患者进行分级管理，一级至少每3月随访一次，二级至少每2个月随访一次，三级至少每月随访一次，并填写高血压患者随访管理一览表，同时在赤溪社区卫生服务平台是及时填写服务记录表，规范管理率60%。规范管理的标准为同时满足以下三个条件：定期随访（方式不限，频率按照上述分级管理要求），建档和档案填写规范。2对确诊的2型糖尿病患者每季至少1次进行面对面随访，对患者进行分类干预，并填写糖尿病患者随访管理一览表，同时在赤溪社区卫生服务平台是及时填写服务记录表，规范管理率60%。规范管理的标准为同时满足以下三个条件：定期随访（方式不限，频率按照上述分级管理要求），建档和档案填写规范。3对发现的重性精神疾病患者，每季至少随访1次，同时在沿江社区卫生服务平台是及时填写服务记录表，重性精神疾病规范管理率60%。规范管理的标准为同时满足以下三个条件：定期随访（方式不限，至少每季一次），建档和档案填写规范。4对结核病人，每月至少上门随访一次。七、责任医生要尽力提高辖区内重点疾病的发现率与控制率。具体要求为： 1.高血压患者发现率6%，管理人群血压控制率35%。 2.糖尿病患者发现率1.5%，管理人群血糖控制率30%。老年人空腹血糖检查高的，建议其到医院复查确诊，确诊为患者的归入糖尿病管理，未确诊为患者的今年按糖尿病高危人群管理，每半年随访一次，暂时使用糖尿病随访表，这类对象可与糖尿病患者相加，记入发现率，但不能视为患者。 八、责任医生对辖区内的重点人群要进行随访服务。具体要求为：1每年对辖区老年人和特困残疾人、低保户、五保户等困难群体开展一次健康体检(如非参保对象或体检年份给予物理体检)，及时告知体检结果，并根据体检结果按一般、高危和患者分类进行管理并开展不少于一次健康随访，管理率80%。 2对责任村的每位孕产妇开展产前家访和产后访视（含新生儿访视），对新孕对象及时向妇保医生反馈，协助妇保医生对准备怀孕的妇女发放叶酸片且资料登记完整。 九、实行35周岁及以上常住居民血压筛查登记与首诊病人测量血压和慢性病报告制度。具体要求为：1.对责任村内35周岁及以上常住居民进行二年一次免费测量血压，筛查率60%，对疑似高血压患者及时进行复诊、确诊，确诊后及时进行随访管理。 十、开展村民（居民）死亡情况调查。及时上门调查死因情况并在每月月末把调查表交至预防保健科。对死因是糖尿病、冠心病、肿瘤、脑卒中的对象，预防保健科要求调查的责任（协助）医生填写报告卡的，须在规定时间内完成并交预防保健科。 十一、鼓励各村责任医生适时开展健康知识讲座。 十二、健康教育资料入户年覆盖率达到80。 十三、临时或突击性任务（例如儿童强化免疫接种等）及时通知责任村居民。十四、（1）按时参加例会，例会时间定于下午1点钟，迟到第三次开始扣分每次扣0.5分（迟到30分钟），逾期无故不参加扣1分（有请假不扣分，必须日后来中心补，一年不可超过3次）。（2）每月的报表于月底28前上报各科。季度报表于每季度最后一个月的月底20日前上报各科。前两次没上报不扣分，第三次起每次扣0.5分。第六次起扣1分。（3）每季度工作必须每季度按时完成，中心对各村责任医生医生督导一次，工作未完成50%，扣2分，工作未完成80%，扣1分，完成90%以上不扣分。（4）慢病(高血压，糖尿病)发现率未达到考核标准的，中心发现一人口1分。 十五、年中、终由中心公共卫生科相关人员在6月底、11月中旬进行全面考核，考核实行100分制，考核结