高致病性猪蓝耳病流行病学调查表.doc

附表1：高致病性猪蓝耳病流行病学调查表序号： 填表日期： 年 月 日场/户/小区/检查站启 用 时 间畜主*联 系 电 话邮 编地 址猪场/屠宰场/市场/运输基本状况1地理特点：山地 丘陵 平原 盆地2近期气候是否异常：否 是： 3交通情况：距交通干线： KM；距居民区： KM；距最近猪群： KM4场区面积： ；猪舍栋数： ；每栋猪舍面积： 5周边有无河流、湖泊：无 有： ；附近是否有养殖场污水排入：无 有： 6周围是否有野生动物（野猪等）否 是： 7猪群品种构成：种猪 商品猪 混合8 饲 养 量：发病前存栏数： ；年出栏数： 9饲养方式：全进全出 连续饲养 混群前是否隔离：是 否10.混养情况: 否 是： 禽与猪 其他： 11.防疫设施：进场洗澡更衣 进生产区换胶靴 场舍门 口有消毒池 定期全场消毒 供料道与出粪道分开 有防鼠和蚊虫设施12饲养管理水平：好 一般 差；猪场卫生状况：好 一般 差13饲料：全价饲料 配合饲料 自产作物及杂粮 其它： 14.有无排污设施：无 有 有无病死动物无害化处理设施：有 无15.猪产品主要销售途径：商贩上门收购 农贸市场销售 公司收购16.饲养人员居住情况：驻场 不驻场：家里是否饲养猪 否 是17屠宰场：现代化 半机械化 手工；年屠宰量： 万头； 屠宰检疫规范：否 是；车间/隔离圈日消毒次数： 生猪来源： 耳标：有 无： 检疫证明：有 无18检查站：运输工具牌照： 承运人： 生猪来源： 目的地： 耳标：有 无： 检疫证明：有 无发病情况品种发病时间开始死亡时间发病日龄病 程临床表现发病数： 头，其中：仔猪（2月龄以下） 头；育成猪 头；成年种猪 头；发病率： 死亡数： 头，其中：仔猪（2月龄以下） 头；育成猪 头；成年种猪 头；死亡率： 流产数： 窝主要临床症状：剖检病理表现：治疗情况使用退烧药物： 使用时间：初期 中后期 一直使用抗菌药物： 使用激素类药物： 是否开展紧急接种：否 是： 其它对症治疗措施： 治疗效果：有一定疗效 没有明显疗效 加重病情运输情况运输工具启运时间启运地点消毒情况畜 禽 场：消毒时间： ；消毒次数： ；消毒剂： 运载工具：消毒时间： ；消毒次数： ；消毒剂： 疫 病 史是否发生过类似情况：是 否；发生的时间： ；诊断单位： 诊断结论： 周边有无疫情无 有：本村 本镇 本市/县；发生的时间： ；发病简要情况： 免 疫 情 况疫苗名称及批号生产厂家及生产日期免疫时间免疫程序：是否开展免疫效果检测：否 是 免疫监测结果：最近一次购猪情况来 源：种猪场 交易市场 猪贩子购 进：时间： 数量： 来源地名： 混群前是否进行隔离：否 是 有无异常：无 有： 最近一次购饲料及原料情况来 源：交易市场 种猪场 饲料贩子 饲料厂 其它猪场其他： 购 进：时间： 数量： 来源地名： 发病前一个月至今猪及产品流向名称： 地点： 数量： 时间： 名称： 地点： 数量： 时间： 名称： 地点： 数量： 时间： 名称： 地点： 数量： 时间： 诊 断 情 况临床疑似诊断：结论： 专家组成员： 病原学确诊：样品名称： ；样品数量： ；检测方法： ； 试剂来源： ；检测单位： ； 检测结果： 是否检测其它病原：否 是：病原1： ；检测方法： ；结果： （病原学检测） 病原2： ；检测方法： ；结果： 病原3： ；检测方法： ；结果： 病原4： ；检测方法： ；结果： 血清学诊断：样品名称： ；样品数量： ；检测方法： 试剂来源： ；检测单位： ； 检测结果： 是否检测其它病原：否 是：病原1： ；检测方法： ；结果： （血清学检测） 病原2： ；检测方法： ；结果： 病原3： ；检测方法： ；结果： 病原4： ；检测方法： ；结果： 病原4： ；检测方法： ；结果： 发病后采取的主要措施及效果发病原因初步调查结果及分析疫源初步调查结果及分析