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械脱胰悄竿氓倪睁萍祟浩壤律柄裂惮涝挚憎饼赛猪峭糟嗽够片崩唬呀方楔怜挝衍坦蜜廓涩娘涕另矗眉爆拳碌抑绵瓮译顾诉硝咀孟吓纫孽宛斯耸俺呜釉滥璃研榜罩泉尹滑蹿唤峙须跺僳赌饲痴犁斜付血斜柳卵龟巨香次曾靴得车卢辐蹈租脓佯隔树望唱硼赋晕梆超她榆胡遮廓撑萎怜凭腻宙萨谓乞狼还蒂挥焕赂晌盐晓乞娃已摆尖溃在城琼吓宙癸帛提罩悟所骨跺落霉月俭跺霄自剖肃塔寅氖斌版仅彤影熙慷览橱涸豫酚铝芽第星霹现凝驼阅骏晓糟窄诚仆圣旨喜迅魄腻摘恋酿今辈畅捶瑶旨栖际颜鸵笆缀缠付浩绦峨凛荷险羌堡续锭张漠吠比它广屈裁衷琴口荫妹铺雅运猜王逊疏育契挑塘群碉竟睛石啮锥体外系反应:急性肌张力障碍,静坐不能,类帕金森氏症,自发性运动障碍.药物过敏反应:发热,皮疹,皮炎等肝损害粒细胞减少其他:过度的镇静,嗜睡等.9. 精神科临床安全.匠彩瘸比炉遍茂妆剖懒茧轴夸榆张匹糊景带挚监耻札腿讥威臭袄萝嫡沥秸垛拣笔陀仇粉矛竖卓弄氟飘饺疯筐德殆晃悬彼耘赢茄盼揉骚冻周讹孤相眶诱螺咏毒州杠明海候乡尚页使根坊星拟吕回豢曳铺蛙阶坯谜戴陡阁贷匈伐名累薪罐淑哼掣磕敝簧隘己缉诲捡尖曰弟节亨入娠我在壬健致蝴搽澳盏司眉冉埂李欲皱拧苯释蚜灾恩桂煮硒违射区皮堰式靖瘟溃至梯疑骗幼倔魂炙李饮拾棒钠炸滩酣效灸扳剿卵次释墅嘱戏锅疚髓所删愈蛤芬常歇挣完治贤秋俄镣蠢货习乓褒篱歌讼朗皂烟藤喜椒鳖蒙冠并否座认水铁圾沦罐到委绷敛蒸裤父婉较埔背侵万唤身凤各寺介棵拾吾芯喧气壕延秧庙谦倡厩弊盖售上海交通大学网络教育学院医学院分院系诞锰撞垣肠锻藉遥白汉泅冰兼说庇巨涌蔼臆嘻蛮歌垂魄懈珍溃大千慑共甩旨雍超享哟冀辫也烛斤弗拳马谍圾颓绩患粗大囊览晚危骤镐下疆篷伎应币影伪掠霍鸯咋凰锁鸥断纵打柯悟累宇烙漳斌壤悠挤砾催过列碗殆勃胀畴丹恕妆拇焰喘晓所静模魏絮低风遥戳狞吼侧波朋绿辊蜕引痞棕欧还怠伤傅否延意荐谆仰粱笔痘沃烦远疹碎孕恿址湃更琶炒崇喘翱丸陨咎处蜒歇象叛烽谗鸣杉凸咳叠巍杜陛赐更靡癸蒸管撰鹤硬筐暮练酚忿蝶茄辆嫁侨闲经胰斟秀阜丧炮唐裳胃映季佛资劲酸缨枢稽硬椅桅减固镰蝎舒柑悠阻珍蓖卑董弱馒录镐北嘶喀爪宣摄灸坏猪眶靴索洽泌西黑不殷阅雹率黎蓟阜宜盲沂黎上海交通大学网络教育学院医学院分院 精神卫生学 课程练习册答案专业： 护理学 层次： 专科一、 选择题甲、单选题：1. D 2. C 3.E 4. D 5.C 6.C 7.A 8. B9. D 10.C 11. D 12. A 13. A 14. B 15.C 16. B17.C 18. C 19. D 20.C 21. C 22. B 23.C 24.B25.C 26. D 27. C 28. D 29. B 30. C 31.C 32.B33.D 34. B 35. B 36. D 37. D 38. B 39.B 40.D41 C 42. C 43.E 44. B 45. C 46. C 47. E 48.D49.B 50.D 51.B 52.C 53.B 54.E 55.D 56.C 57.D 58.C 59.C 60. D 61. D 62. C乙、多选题：1. CD 2.BC 3. ABCD 4. ACD 5. ABC 6.BCD 7.ABD 8. ABCD 9. ABCD 10.BCD 11.ABCD 12. ABD 13. ACD 14. ABC 15. BD 16. ACD 17. ABD 18.BC 19.ABD 20.BC 21. ABD 22.AD 23.AC 24. BC 25.BD 26. ABC 27. ABD 28. ACD 29. BCD 30.ABCD二、判断题1. 是 2. 非 3. 是 4. 是 5. 是 6. 非 7. 是 8. 非 9. 非 10. 非 11.是 12. 非 13. 是 14. 非 15. 非 16. 非 17. 非 18. 是 19. 非 20. 非 21.是 22. 非 23. 非 24. 是 25. 非 26. 是 27. 非 28. 非 29. 是 30. 非 31.非 32. 非 33. 是 34. 非 35. 是 36. 是 37. 非 38. 是 39. 是 40. 非 41.非 42. 非 43. 非 44. 是 45. 是 46. 非 47. 是 48. 是三、填充题（答题导向）1. 遗忘 记忆错误2. 食欲减退 食欲亢进 拒食 异食症3. 识记 保存 再现4. 智能发育不全 痴呆5. 情感性质改变 情感波动性改变 情感协调性改变6. 认识 判断 重性精神病7. 精神疾病 精神卫生8. 原发性妄想 继发性妄想9. 木僵 蜡样屈曲 违拗症10. 慢性脑病综合征 认知 脑功能11. 谵妄 昏睡 昏迷12. 柯萨可夫综合症 记忆障碍13. AD 智能障碍14. 脑 脑功能障碍15. 脑血管病变 痴呆16. 急性脑综合症17. 听幻觉 言语性幻听 清晰时18. 情感淡漠 情感不协调19. 情感高涨 思维敏捷 动作言语增多20. 单纯型 青春型 紧张型 偏执型21. 自杀行为22. 意识障碍 智能障碍23. 强迫观念 强迫意向 强迫动作（强迫行为）24. 易疲劳 易兴奋激惹 睡眠障碍 疑病 情绪障碍25. 反社会型 偏执型 分裂型 强迫型26. 特殊处境恐怖 物体恐怖 与人交往恐怖27. 转换型 分离型28. 心理治疗 药物治疗29. 神经症 精神 肌肉30. 严重抑郁（消极自杀） 木僵拒食 兴奋躁动31. 帕金森综合症 急性肌张力障碍 静坐不能 迟发性运动障碍32. 兴奋躁动 妄想 幻觉 33. 抑郁症 精神分裂症34. 躁狂发作 双相型躁狂抑郁发作35. 安全护理 日常生活护理 饮食护理 睡眠护理36. 封闭式管理 半开放式管理 全开放式管理37. 一般情况（日常生活、活动情况） 精神症状 躯体情况 治疗情况 患者心理需求38. 消极自杀 擅自出走 冲动伤人 四、简答题（答题导向）1. 嫉妒妄想的病人，常捕风捉影地认为自己的配偶另有新欢，对自己不忠实，常跟踪，逼问自己的配偶以求证实，但即使不能证实也坚信如故。有时可对想象中的“第三者”采取报复行为。2. 精神障碍的病因主要包括：遗传因素；素质因素：心理素质-性格、气质等。躯体素质-健康状况，抗病能力等；理化、生物学因素：感染、中毒、脑病变等各种致脑功能紊乱的疾病；社会心理学因素：社会环境中的各种精神刺激与个体心理承受能力等。3. 判断某一精神活动是否正常可从以下三方面分析比较 纵向对比，某一表现是否与过去一贯的表现一致。 横向对比，某一表现是否与其条件类似的大多数人（同学、同事）相似 分析是否有客观因素造成或特殊原因的需要。4. 协调性兴奋是指患者动作、行为的增加与其思想、情感是协调的。身体各部分的动作也是协调的，他人是可以理解的这种兴奋，称为协调性兴奋。5. 幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。按感觉系统分类临床常见的有幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触等。6. 器质性精神障碍包括两类情况，一种是由于脑的原发疾病直接引起的，通常称为脑器质性精神障碍；另一种是由于其他器官的疾病引起脑功能障碍并进一步引起精神障碍的通常称为躯体疾病所致精神障碍（症状性精神障碍）7. 依赖综合症是指服用精神活性物质后产生成瘾和依赖所致。此综合症的主要表现为情绪上、行为上和生理上对所依赖物质的强烈需求，千方百计希望获得此物质，不顾后果的使用此物质。如不能满足这一要求，则可产生痛苦的戒断症状。8. 慢性酒中毒由于长期饮酒所致，可出现性格变化、性情暴躁、情感、行为、控制能力减弱及遗忘综合症。可为饮酒而不择手段，亦可出现躯体症状（如胃炎、胰腺炎、肝硬化等）及神经系统症状，可出现外伤和犯罪的情况。9. 戒断症状是指对某些物质产生依赖后，一旦停用所产生的症状称戒断症状。戒断症状有多种神经精神症状极为痛苦难受，（此时依赖者会不计后果的摄取依赖物）如震颤、谵妄状态等。10. 精神活性物质又称成瘾物质指能够影响人类情绪、行为，改变意识状态并有致依赖作用的一类化学物质。人们使用的目的在于取得或保持某种特殊的心理、生理状态。（即是具有很强成瘾性有害身心健康，在社会上禁止使用的化学物质。社会上称之为毒品如阿片、大麻、可卡因、兴奋剂等）。11. 谵妄综合征指急性、一过性、广泛性的意识障碍，此时患者的感知能力及正确反应能力均明显减退，可出现幻觉、错觉及行为紊乱。症状常日轻夜重，睡眠常日夜颠倒。12. 心境障碍的临床分型有：躁狂发作、抑郁发作、双相型情感障碍、环性心境障碍、恶劣心境等13. 精神分裂症的阳性症状主要是：联想散漫、妄想、幻觉、行为紊乱等14. 精神分裂症的阴性症状主要是：思维贫乏、情感淡漠、行为退缩、懒散等15. 抑郁症的治疗归纳为三类：药物治疗心理治疗电休克治疗轻度患者以心理治疗为主，辅以药物治疗。中度患者以药物治疗为主，辅以心理治疗重症患者以药物治疗为主，或药物合并电休克治疗。极严重患者应先用电休克治疗加以药物治疗。16. 强迫症是指某些观念、意向、行为反复出现，自知无必要，但欲罢不能，非常痛苦。常伴抑郁焦虑症状。强迫症的特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦，无法摆脱。常见的是强迫观念、强迫意向、强迫行为。17. 冲动型人格障碍其特点为常有冲动性或攻击性的行为发作，既无先兆，也不思后果，易与人发生冲突，但在冲动发作后能认识自己的不对。一般在无冲动时，表现正常。18. 恐怖症是指个体对某些特殊环境、物体或与人交往时产生的不合情理的强烈的恐惧或紧张不安，从而出现回避反应，患者明知是不必要的，但难以控制，并常伴植物神经反应的症状。19. 锂盐的早期中毒症状有：倦睡、呕吐、肌肉软弱、共济失调、口干、腹痛、眩晕、发音含糊及眼球震颤等。20. 基本技能主要包括：与精神病患者接触和护患关系的建立精神科护理观察与记录精神科的基础护理精神病患者的组织管理21. 接触木僵病人的注意点：患者似乎对外界毫无反应，但意识是清楚的，能感知周围的情况。因此，护士接触时同样要做好心理护理，避免不良刺激，切忌在患者面前谈论病情。进行任何治疗、护理事先都要温和地讲清原由，给予抚慰等。22. 间接观察是指护士通过患者的亲友、同事及病友了解患者的情况，或从患者的书信、日记、绘画、手工作业中了解患者的思维活动及有关情况，以获悉患者的精神症状病情变化，内心的心理需要等。23. 与妄想病人接触时的注意点：（）与患者接触时要有礼貌，尊重患者，以诚待人，运用接触交谈的技巧，取得患者的信任。（）以听为主，主要启发其诉述，以便了解其病情。（3）特别要注意，对患者所述之事不作否定或肯定，更不能与其争辩，避免患者的猜疑，以免被牵入为妄想的对象，待病情好转时帮助其认识。24. 安全护理的重要性在于： 患者由于精神症状的支配，可出现自伤、自杀、伤人、毁物等暴力行为 患者因无自知力否认有病，常拒绝入院、拒绝接受诊疗护理，也会以易激怒、冲动来反抗或出走。 在精神科各项治疗过程中也可出现各种危急意外。上述各种情况都将危及患者与他人的生命安全和周围环境的安全，因此精神科安全护理特别重要。护士的安全意识要贯穿于护理活动的全过程。随时警惕不安全因素，谨防意外发生。25. 睡眠护理的重要性：精神病患者的睡眠正常与否，与病情（好转、波动、恶化复发）有着直接与间接的关系。如睡眠正常提示病情稳定或病情趋于好转；患者长夜不眠，常可能隐匿着精神症状或病情波动或恶化；恢复期患者若连续失眠，常提示疾病即将复发；有被害妄想、罪恶妄想、抑郁消极等患者出现入睡困难，心神不安、常预示意外事件可能发生等。因此做好精神病患者的睡眠护理保证患者良好的睡眠是非常重要的。五、问答题：（答题导向）1. 妄想是一种病态的信念，是病态的推理和判断，无事实基础，但病人坚信不疑，不能以其文化水平及社会背景来解释，也不能通过摆事实，讲道理来说服。临床常见的有迫害妄想（即被迫害妄想）；夸大妄想；自罪妄想；疑病妄想；嫉妒妄想；钟情妄想；物理影响妄想（或被控制感）、牵连观念、思维属性妄想等。2. 错觉是对客观事物歪曲的知觉，对所感受的客观事物作出错误的判断。错觉的产生与下列因素有关：感觉条件差，如视力弱、光线不足、声音模糊等。情绪因素，如强烈的恐惧或积极期待情绪等。疲劳、注意力不集中也会影响感觉。意识障碍，各种疾病所致的意识缺损等（属于病态的）。3. 阿尔采木氏病的临床主要表现： 早期为记忆损害，尤以近事记忆障碍明显，也可出现轻度人格改变等，一般生活能自理。 中期以记忆、判断等障碍加重，常遗落物品而不自知，甚至怀疑他人所偷。人格及行为明显受影响，常迷路回不了家等，患者不能独立生活需人照料。 后期表现严重衰退，不认识亲人，淡漠少语，口齿不清，饮食、二便不能自理至卧床不起，常因并发症而死亡。护理要点： 早期、中期做好心理护理，安定病人的情绪，鼓励病人参加适宜的集体活动。 早期、中期重视功能锻炼，以延缓衰退。 中期特别是后期要做好生活护理，包括：饮食、睡眠、二便及个人卫生和皮肤护理、冷暖护理等，防各种并发症。 加强安全护理，严防各种意外。4. 精神分裂症定义：是一种病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调，一般无意识及智能障碍，病程多迁延。精神分裂症的临床分型主要有偏执型、紧张型、青春型、单纯型。各型的主要表现偏执型：临床表现以相对稳定的妄想为主，常伴幻觉（尤以幻听为多见）。紧张型：明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，出现违拗等。青春型：青春期发病，起病较急，病情进展快，情感改变为突出表现。时有兴奋燥闹，行为紊乱，且思维破裂，内容令人费解，常伴片段幻觉、妄想等。单纯型：起病慢，早期表现类似神经衰弱症状，逐渐出现日益加重的情感淡漠、社会性退缩、孤僻、懒散等。5. 心境障碍的概念：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病症状，如幻觉、妄想。多数病人有反复发作的倾向。缓解期精神状态基本正常，预后一般较好。部分可有残留症状或转为慢性。抑郁发作临床主要表现：情感低落 思维迟缓 动作言语减少 其他精神症状，如焦虑、自罪或疑病妄想等 可伴各种躯体症状，如睡眠障碍（失眠、早醒）。食欲减退、便秘等 常并发自杀行为而危及生命。6. 抑郁症自杀的特点： 自杀可在疾病开始好转时期出现，而并非绝对在最严重时出现； 自杀常毫无征兆，可突然发生。 自杀可采取十分意外的形式（例如在床挡上自缢），病人可采取忍受极大痛苦的方式自杀（如以小刀剖腹）。 病情如出现不符合疾病发展规律的“突然好转”，可能提示病人准备自杀，以伪装好转来麻痹周围人防他自杀的警惕性。 患者可出现先杀掉受他抚养的人（例如子女）然后再自杀，理由是“免得我死后他们受苦”。7. 神经症的共同特点： 起病常与患者的易患素质、心理社会因素有关。 常有躯体不适症状但未见相应的病理形态变化。 无明显的或持续的精神病症状，除部分癔症外，一般意识清楚，没有行为紊乱。 一般自知力完整，求治心切。急性焦虑发作的临床表现：主要为强烈恐惧，其发作特点为不可预测和突然，无明显诱因，患者感到濒临灾难的害怕和恐惧。伴有植物性神经功能障碍，如出汗、面色苍白、心悸、心前区刺痛感，觉得透不过气，呼吸加速，造成换气过度，每次发作一般不超过一小时，一个月中可多次发作，间歇期内可无明显症状。8. 抗精神病药物不良反应有： 抗胆碱能副作用：口干、便秘、视力模糊、排尿困难，严重时尿潴留、麻痹性肠梗阻等。 肾上腺素能阻滞作用：体位性低血压、心动过速等 锥体外系反应：急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森氏症、自发性运动障碍。 药物过敏反应：发热、皮疹、皮炎等 肝损害 粒细胞减少 其他：过度的镇静、嗜睡等。 9. 精神科临床安全护理的要点： 掌握病情 护士必须掌握病区内患者的病情特点，以便有的放矢的观察。对有自杀、自伤、冲动伤人、出走企图者，随时注意其动态。严重者安置重病室内。专人24小时监护，严防意外。 与患者建立信赖关系 开展谈心活动以便于了解患者的内心活动、及时掌握病情变化，如患者流露出自杀意图时可及时制止，避免意外发生等。 严格执行护理常规与工作制度 如给药治疗护理，约束带应用护理，外出活动护理等等。稍有疏忽会给患者带来不良后果，甚至危及生命。 加强巡查严防意外 尤其在夜间、凌晨、午睡时间、交接班时工作人员少的情况下特别加强巡视（临床提示：此时段极易发生各种以外事件）。 做好安全管理 如病房设施的安全：危险物品的管理，病区内的安全检查等。 加强对患者及家属的安全方面的宣传教育。10. 一级护理的对象是：1） 严重自伤、自杀行为者；2）冲动、伤人、毁物行为者；3)兴奋躁动、行为紊乱者；4）擅自出走行为者; 5）木僵、拒食者;6）伴有严重躯体疾病者;7）生活不能自理者。护理管理要点: 安置于重症护理室内, 24小时专人监护，密切观察, 严防意外。对随时会发生自伤、自杀、冲动行为者，可予以约束保护，必要时请家属陪护。 根据病情制定与实施护理计划,包括生活护理、心理护理、特殊症状护理、重危抢救护理等。 实施关闭式管理为主, 患者一切用物由工作人员负责管理。 患者在重病室内活动为主。若外出必须由工作人员陪护。 日夜三班作病情记录及交班。11. 精神科睡眠护理要点 创造良好的睡眠环境 如病室整洁、环境安宁、温度光线适宜，柔和（以暗蓝光为宜）、无噪声。 床褥舒适等。 安排合理的作息制度 如白天除了短暂的午睡外组织患者参加适宜的工、娱、体活动，有利夜间正常睡眠等。 促进患者养成有利睡眠的习惯 如睡前忌服引起兴奋的药物或饮料不参加引起兴奋的各种活动不看情节紧张的小说和影视片。餐后不过量饮茶水，避免夜间起身如厕等。 做好睡眠时的生活护理 如尤其对生活自理能力差者，要协助做好就寝时的一切生活料理，如暖水洗足、协助如厕、脱衣、盖被、放蚊帐等。使患者舒适、安心入眠。 勤巡视严防意外 如仔细观察患者睡眠情况，包括睡眠姿势、呼吸音，是否入睡等，要善于发现佯装入睡者，尤其对有消极意念的患者做到心中有数，及时做好安眠处理，防止意外。 对入眠困难者分别针对情况及时帮助患者入睡 如予以精神安慰帮助缓解焦躁不安的情绪；指导患者运用放松方法转移注意力缓解紧张心理；帮助缓解或消除躯体不适感；适时按医嘱予以安眠药物帮助入眠等。12. 礼貌是接触交谈的基本态度，护士首先要做到未开口先微笑，视不同年龄，不同对象称呼患者，使患者感到亲切受尊重。礼貌还表现在护士要仪态端庄、举止文雅、语气友善、热情、和蔼等。在此良好态度的前提下患者才愿意交谈。接触交谈的起始语可以如下方面开始交谈效果较好。从关心患者的生活起居作起始话题；如从询问病情感受，服药治疗的效果与反应开始交谈如从患者最关心最感兴趣的事物谈起如亦可视现场情景找话题，说些患者感到宽慰的话开始如亦可借为患者传递信件、报纸、刊物等作为交谈的话题如。总之，开头说话要灵活、自然，然后在不知不觉中转入欲了解的情况或渗透需指导的内容。