课件：肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断.ppt_第1页
课件：肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断.ppt_第2页
课件：肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断.ppt_第3页
课件：肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断.ppt_第4页
课件：肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断.ppt_第5页
已阅读5页，还剩26页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及鉴别,孝义市人民医院,概述,肾血管平滑肌脂肪瘤（ALL),是肾良性肿瘤中最为常见的肿瘤，由平滑肌、血管和脂肪3种成分构成，其比例差异很大。ALL在临床上少见，大约占全部肾肿瘤的1，但正常人群（40岁以上）尸检发现率为11；瘤体直径一般为110 mm，因此其真正发病率并不低。,病理,ALL一般起源肾实质，也可为肾窦、肾包膜或肾周连接组织，原发细胞是肾间质细胞，偶尔呈多中心生长。一般病灶无包膜，生长缓慢，可有局部侵犯。向内肾盂、肾盏受压、变形；向外肾周。 瘤内血管由于明显扩张、增厚、缺乏弹力内膜，故常发生肿瘤内出血及肾周出血。,临床表现,临床上ALL可分为两组：第1组，病灶常较大，单侧、单发为主；好发于4070岁，女性多见；多数有症状，与急性出血有关；不伴结节硬化。第2组，伴结节硬化；常为多发，两侧性；可发生于任何年龄和性别，但以中青年为多；一般无临床症状。20，5080。 ALL典型表现为腰痛、血尿和腹部包块。,影像学表现,ALL内含有脂肪是其特有的病理表现，准确显示脂肪成分是ALL诊断的关键。 多脂肪ALL：大多数ALL富含脂肪，有时肿块主要由脂肪和肌肉组成，称为肌脂肪瘤。CT表现为肾实质内多房、分隔状低密度肿块，密度与皮下或腹膜后的脂肪相仿，边界清楚。 增强扫描肿块内软组织成分增强，而脂肪成分不增强，分界清晰。 USG:肾实质内边界清楚的高回声区。 MRI:T1高信号，T2等高信号。,平扫,皮质期,实质期,延迟期,MPR重建,另一病例,少脂肪ALL：少见，肿块以平滑肌和血管成分为主，脂肪含量少。薄层扫描，病灶CT值分布分析。 增强扫描，肿块内软组织成分明显强化，可掩盖少量脂肪成分。 MRI：长T1，长T2信号。 无脂肪ALL：罕见，主要由血管和平滑肌构成，也称血管平滑肌瘤。术前难于与肾细胞癌鉴别。穿刺和手术是最终确诊的方法。,CT值分析,：ALL有出血倾向，尤其是大的肿瘤。瘤内出血时密度增高，可掩盖脂肪成分。 ：ALL也可伴肾包膜下和/ 或后腹膜出血，表现为出血部位组织密度增高和肾筋膜增厚。鉴别肾癌肾周扩散。ALL无局部淋巴结增大；无肾静脉和下腔静脉侵犯；临床常有突发性腹痛和血尿症状。 ：早期病灶位于肾实质肾集合系统肾周间隙。,瘤灶出血,合并包膜下血肿,鉴别诊断,1：脂肪瘤和脂肪肉瘤 CT表现为有间隔、境界清晰的脂肪密度肿块；增强无强化。而ALL可见多少不一的条索状强化的血管影。 2：肾畸胎瘤 3：肾癌 ALL可和肾癌同时发生。,脂肪瘤平扫,脂肪瘤增强,
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论