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慢性局限性骨脓肿 （Brodies abscess ）,王仲锋 李国军 河南大学淮河医院骨科,病历摘要,男，18岁，右膝部间断性肿痛3年余，加重伴活动受限9天。 入院查体：,局部红、肿、热、痛，触诊质硬,右膝正侧位片,X片示干骺端囊样破坏区，周围骨质硬化,右膝CT,病区为一卵圆形低密度影，其边界有骨质硬化环。,右膝MRI（对诊断有重要价值）,干骺端髓腔内的“靶征”或“晕征”为特征性表现,术后病理,名称由来,局限性骨脓肿是骨髓炎的另一种表现 本病因最早由英国医生Brodie(1880)首先报道，故亦Brodie脓肿 脓肿早期：黄白色稠厚脓液或肉芽脓液 脓肿中期：炎性肉芽组织 脓肿后期：形成感染性瘢痕组织。,概述,多发生于青壮年 多见于胫骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端 多有急性感染史，遗留有局限性疼痛 重者可有红热、肿胀等局部表现 一般无全身症状,发病机制及形成过程,大多认为是由于细菌栓子通过血循停留在干骺端 细菌毒力低 机体的抵抗力相对强 感染可被局限于骨的干骺,鉴别诊断,本病需与骨样骨瘤、骨囊肿和非骨化性纤维瘤等进行鉴别 1、骨样骨瘤 多见于2040岁成人 好发于胫骨股骨等长骨干 骨样骨瘤有持续局限性疼痛，且夜间痛加重，阿司匹林可缓解,骨样骨瘤X线,致密的瘤体中央可见透亮的“瘤巢”区，似局限性骨脓肿 但：小、不规则，中央可有点状高密度影，多位于皮质部分，硬化呈长条状增厚,2、骨囊肿,一种常见的良性瘤样病变 多见于青少年和儿童 好发于长管状骨干骺端 多数无明显症状，患者病理性骨折后就诊。,骨囊肿X线表现,病变多位于长管状骨的干骺端 髓腔呈现中心性、单房性、椭圆形透亮区 边缘清晰而硬化，皮质有不同程度膨胀变薄 （囊腔周围只有薄层带状硬化骨）,3、非骨化性纤维瘤,多见于青少年，亦好发于股骨、胫骨等长骨，局部疼痛一般较轻微，这些与局限性骨脓肿相似。 髓腔型：多位于干骺端 皮质型：多位于骨干，表现为向外突出骨壳变薄,疾病治疗、预防,在抗生素的控制下，行局部病灶清除术，用松质骨填塞，一般可一期愈合。 术后
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