心脏电除颤技术操作规程.doc

心脏电除颤技术操作规程【目的】用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。【评估】1、患者心电监护波型、操作环境。2、患者病情、神志、合作程度。3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。【准备】1、护士：按要求着装。2、物品：心电除颤仪、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、手消液、污物桶、护理记录单。3、环境:安静、安全。4、体位：去枕平卧位，暴露胸部。【方法】巡视病房发现患者心律失常（为室颤）呼叫医生准备除颤器及急救车推至床旁将除颤器插上电源打开除颤器患者取去枕平卧位解开患者衣扣，暴露胸部取下电极片检查导电膏有效期将除颤器上两侧电极板分别涂以专用导电膏或在患者除颤部位垫上5-6层盐水纱布选择非同步直流电除颤选择除颤能量（单向波360J,，双向波200J）将电极板置于标准位置（常规位置：STERNUM（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）按充电电钮，迅速充电至所需能量让床旁其他人员离开患者及病床电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤并加压）固定电极板观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后再进行除颤）撤去电极板，关闭除颤器用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏为患者行心电监护扣上患者衣扣整理床单元，协助患者取舒适卧位用卫生纸擦拭电极板上的导电膏手消观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、神志记录遵医嘱进行后续治疗分离除颤器电源推除颤器及急救车回治疗室整理用物除颤器擦拭干净后充电备用洗手。【评价】1、选择除颤方式正确。2、患者体位摆放正确。3、除颤能量选择正确。4、电极板位置放置正确。5、除颤后患者皮肤无损伤。6、除颤后能及时观察患者的生命体征。7、整理用物能做到除颤器充电备用。【注意事项】1、心律为室颤。2、涂擦导电膏切忌两个电极板相互摩擦。3、电极板位置放置正确，左右手切勿拿反。4、除颤时电极板紧贴皮肤，施加10-20kg的压力。5、消瘦且肋间隙明显凹陷而导致电极与皮肤接触不良者宜用多层盐水纱布，改善皮肤与电极的接触。6、两个电极板之间要保持干燥，避免因导电膏、盐水或汗水相连造成短路。7、保持电极板把手干燥。8、如安装永久起搏器的患者，需避开起搏器。9、放电前嘱所有人员离开病床及患者。心脏电除颤技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者心电监护波型 患者病情、神志、合作程度 电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器433护士：仪表端庄，服装整洁2物品：物品齐全，放置合理4环境：安静、清洁、安全2体位：去枕平卧位2操作流程质量标准60分连接电源线检查仪器性能取平卧位，松衣扣、暴露胸部两电极板涂以专用导电膏或垫上5-6层盐水纱布根据病情选择除颤方式（非同步直流电除颤）选择除颤能量（首次200J）按充电电钮，迅速充电至所需能量正确放置电极板位置，与病人皮肤密切接触两手同时按压放电按钮，放电前提醒其他人员离开患者及病床判断是否放电观察示波器判断电复律成功擦净患者胸前导电膏，整理床单元，取舒适体位观察患者生命体征并记录处置用物正确5555555555433终末质量标准20分准确判断病人发生心律失常操作方法正确、熟练