不同护理模式对产妇康复及护理满意度的影响-妇产医学论文.doc

不同护理模式对产妇康复及护理满意度的影响-妇产医学论文不同护理模式对产妇康复及护理满意度的影响 何雪菊 杨素勉 姚志翠 李平 桑文淑 张卫红 摘要目的：探讨不同护理服务模式对产妇康复及护理满意度的影响。方法：将2012年13月住院期间的80例产妇随机分成对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理模式，观察组给予“优质护理服务为主题”的护理模式。均在24，48h检查产妇宫底和在出院时进行问卷调查，了解两组护理模式对产妇康复和护理满意度的影响。结果：观察组产妇子宫复旧情况及对护士的满意度优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：优质护理服务模式确实能够有效提高护士的主动性，提高护理质量，促进产妇康复，提高产妇的满意度。 关键词产妇；优质护理服务；满意度 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.13.042 作者单位：050000河北省石家庄市妇幼保健院（何雪菊，李平），河北省人民医院（杨素勉，桑文淑，张卫红），河北省医科大学（姚志翠） 何雪菊：女，本科，主治医师 通讯作者：张卫红，硕士生导师，主任护师 为进一步加强医院临床护理工作，通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医疗护理质量1。本研究在产科病房实施了“优质护理服务为主题”的护理模式，切实保障了母婴安全，提高了护理水平及质量，促进了产妇康复，增加了产妇对护士的满意度。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料2012年13月，我院住院产妇80例，年龄2136岁，平均年龄（27.31.9）岁。孕周3541周，平均（38.30.9）周。体重5882kg，平均（671.8）kg。身高159173cm，平均（1641.3）cm。平均住院时间（5.51.4）d。将80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例。两组年龄、体重、身高、孕周、学历比较无统计学差异（P0.05）,具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组实施传统护理模式，即传统排班，常规治疗、护理、健康宣教及出院指导。 1.2.2观察组采用“优质护理服务为主题”的护理模式：首先在护理人员排班上实行改革及工作模式的改变护理责任包干制，即每位责任护士每天护理8例患者，从住院直至出院。作为责任护士需具备：(1)主管护师职称2年及以上。(2)熟练的专业操作技能。(3)较强的敬业精神及人际沟通能力。责任护士需每天评估患者，夯实基础护理，掌握所负责患者的诊疗护理信息。 护理措施：（1）积极开展产科新型护理模式母婴床旁护理。在母婴同室内为分娩后的产妇及新生儿提供个性化的临床支持和服务，包括新生儿沐浴、抚触、新生儿注射、新生儿脐带护理和臀部护理，并指导产妇及家属练习,让产妇及整个家庭参与。（2）根据每位产妇的个体差异、健康知识的需求，给予针对性指导，如：产后或剖宫产当天给产妇及家属讲解母乳喂养的优点,和早吸吮、勤吸吮、按需哺乳的重要性,同时指导母乳喂养的体位、正确含接姿势、及时排尿、饮食要求以及会阴垫的更换，讲解床上翻身的好处。产后第2d主要从产妇身体恢复、饮食调整、心态调整等方面进行指导，注意休息,保持心情愉快，进食以高蛋白质、高热量、高维生素为主的汤类食物,保持乳汁充足。讲解乳量充足的指标,教会产妇如何防治奶胀、乳头皲裂,以及人工挤奶的方法。（3）给予周到的生活护理，提供洗漱、洗头、洗脸、洗脚、刷牙、喂饭、大小便等生活护理。（4）出院前指导。产后42d复查，保持会阴部清洁，预防感染，可用0.01%0.02%高锰酸钾液坐浴。每天用温热水漱口、刷牙，产褥期不宜过性生活，哺乳期虽无月经，仍要坚持避孕，避孕工具首选安全套。 1.3评定指标(1)子宫复旧。产后第1d因宫颈外口升高至坐骨棘水平,致使宫底稍上升至平脐,以后每日下降12cm。产后48h宫底下降至脐下3cm为子宫复旧良好2。(2)采用自制的护士满意度调查表，在产妇出院时填写。调查表由护士服务态度和主动性、工作能力、关爱沟通、健康教育四方面组成，分满意和不满意两项。调查问卷两组均全部收回。 1.4统计学分析应用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用均数标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验。检验水准=0.05。 2结果（表1，表2） 3讨论 “优质护理服务”的护理模式为患者提供了全程、全面、专业、人性化的护理服务。调查结果表明，以“优质护理服务为主题”的护理模式优于传统的护理模式，观察组产妇子宫复旧及对护理工作的满意度优于对照组。由于我们调查前对产妇做了充分的宣传和教育，因此满意度调查工作得到了充分的理解和支持，有效回收率均为100%。表2显示，除护士工作能力外，其他考察项目观察组比对照组平均得分高，并且两组得分比较具有统计学差异（P0.05）。对照组护士受功能制护理的影响，偏重治疗性工作以完成各班职责，对患者的实际需求关心不够；观察组护士从患者入院到出院实施全过程的人性化服务，在尊重、理解、关心患者的基础上，为患者提供了温馨、周到的专人服务3，有效促进了产后康复。因此“优质护理服务为主题”的护理模式有效地提高了护士对患者服务的主动性，真正做到了“以患者为中心”的理念，提高了护理水平和质量。 实施优质护理，开展母婴床旁护理更加强调了“以人为本”，让产妇及整个家庭参与，让产科服务回归家庭为目标的服务特色。以往新生儿沐浴抚触是在封闭的沐浴抚触间内进行，实行床边沐浴抚触后，家属可在分享宝宝沐浴抚触的同时，学会护理新生儿的技巧，减少了产妇产后抑郁症的发生；降低了产科因母婴分离导致的差错率，减少护理纠纷。母婴床旁护理最大限度地满足了产妇、新生儿和家庭的需求，是实现产科优质护理服务的核心4；并且督促护士更加主动、自觉地学习专科理论知识和护理操作技能，更加注重知识的积累和更新，可以形成良好的学习气氛5。 “优质护理服务”的护理模式是护理体制和结构的有效优化，今后仍需在护士绩效考核管理上进一步探索,打破平均分配，体现多劳多得、按能分配的原则，激励护理人员的工作积极性6。因此“优质护理服务工程”任重而道远，必须真抓实干地全面推进7。“优质护理服务”增强了护理人员的责任心，减少医患矛盾，充分体现了护理服务的价值，提高了患者对护士的满意度。 参考文献 1马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话J.中国护理管理，2010，10（4）：5-7. 2乐杰主编.妇产科学M.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：79. 3孙海霞，朱小翠，殷美.关于“创建优质护理服务示范病区，提高住院病人满意度”的调查分析J.护理实践与研究,2012,9(3):141-142. 4万宾.母婴床旁护理在产科优质护理服务中的应用J.全科护理，2012,6（6）：1515-1516. 5申晓春，赵秀娥.床旁护理查房的体会J.当代医学，200