课件：肝性脑病病人护理.ppt

肝性脑病病人的护理,永州市中心医院南院 消化内科 蒋丽霞 2017年12月18日,肝性脑病病人的护理,概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,主要内容,学习重点,肝性脑病病人的护理,病人的身体状况 主要护理诊断 心理社会状况 饮食护理 病情观察 用药护理 健康指导,概述,肝性脑病病人的护理,概念与临床特点 病因 诱因 发病机制,概念与临床特点,肝性脑病病人的护理,肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基 础，中枢神经系统功能失调的综合征。,其主要临床表现为行为举止异常和不同程度意识障碍。,病因,肝性脑病病人的护理,肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因，特别是各 型肝炎后肝硬化。 门体分流手术 重症病毒性肝炎 中毒性肝炎 药物性肝炎 肝癌等,诱因,肝性脑病病人的护理,上消化道出血 感染 大量利尿 放腹水 高蛋白饮食 便秘 使用镇静剂及麻醉药,发病机制,肝性脑病病人的护理,肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了。一般认为 本病产生是由于肝细胞功能衰竭和门-腔静脉之间 手术造成或自然形成的侧枝循环，使来自肠道的许 多毒性产物未被肝解毒或清除，经侧枝循环进入体 循环，透过大脑屏障，引起脑功能紊乱。,肝性脑病病人的护理,护理评估,肝性脑病病人的护理,健康史 身体状况 心理社会状况 辅助检查 治疗要点,健康史询问,肝性脑病病人的护理,有无肝炎 肝硬化 以及肝癌等病史 门体静脉分流手术,麻醉等肝性脑病的诱发因素,水 高蛋白饮食 便秘 使用镇静剂,上消化道出血 感染 大量利尿 放腹,长期损害肝脏药物或嗜酒,身体状况,肝性脑病病人的护理,根据精神神经系统表现 意识障碍 程度将肝性脑病分为四期,一期（前驱前）,肝性脑病病人的护理,轻度性格改变和行为失常,扑翼样震颤,扑翼样震颤也称肝震颤。嘱病人两臂平伸，肘关节固定，,手掌向背侧伸展，手指伸开时可见到手向外侧偏斜，掌指,关节腕关节甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动,若紧握病人手一分钟，能感动病人抖动。,二期（昏迷前期）,肝性脑病病人的护理,意识错乱睡眠障碍行为失常 明显的神经体征 如腱反射亢进 肌张力增高 裸阵挛及锥体束征阳 性 扑翼样震颤存在 脑电图有特征性异常 不随意运动及运动失调,三期（昏睡期）,肝性脑病病人的护理,扑翼样震颤仍可引出。 肌张力明显增高，锥体束征阳性。 脑电图明显异常,昏睡 精神错乱。,四期（昏迷期）,肝性脑病病人的护理,扑翼样震颤不能引出。 浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应肌张力腱反 射仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌 张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊 厥，裸阵挛和过度换气。 脑电图明显异常,意识完全丧失，不能唤醒。,心理-社会状况,肝性脑病病人的护理,丧失工作和自理能力 经济负担重 焦虑 抑郁 昏迷后，家属出现紧张 恐惧心理,严重的肝病基础,辅助检查,肝性脑病病人的护理,慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病血氨多 增高 急性肝衰竭所致的脑病，血氨多数正常,血氨,：,治疗要点,肝性脑病病人的护理,消除诱因。 减少肠内毒物的生成和吸收：包括限制蛋白 质摄入量 灌肠或导泻 口服抗生素抑制肠 道细菌生长。,本病尚无特效疗法，常采用综合治疗,治疗要点,肝性脑病病人的护理,促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱： 可用降氨药物L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 谷氨酸钾和 谷氨酸钠 精氨酸等；口服静脉输注一支链氨基酸 为主的氨基酸混合液等。 防治脑水肿，纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱等,护理诊断,肝性脑病病人的护理,急性意识障碍 与血氨升高，干扰脑细胞能量代 谢引起大脑功能紊乱有关。 营养失调：低于机体需要量 与肝功能衰竭 消化 吸收障碍 限制蛋白质摄入有关。 照顾者角色紧张 与病人意识障碍 照顾者缺乏 有关照顾知识及经济负担过重有关。 知识缺乏：缺乏预防肝性脑病的有关知识。,护理目标,肝性脑病病人的护理,病人意识逐渐恢复正常，生命体征平稳。 病人能遵循饮食计划，保证每日热量摄 入，促进肝功能恢复。 病人能获得切实有效的照顾。 病人能够描述正确的预防肝性脑病的知识。,护理措施,肝性脑病病人的护理,一般护理 生活护理 病情观察 去除或避免诱发因素 治疗配合 用药护理 心理护理 给照顾者提供支持 健康指导,一般护理,肝性脑病病人的护理,绝对卧床休息，专人护理并加强基础护理 做好皮肤护理及口腔护理 饮食护理:见下表,饮食护理,肝性脑病病人的护理,绝对卧床休息，专人护理并加强基础护理 做好皮肤护理及口腔护理 饮食护理:见下表,饮食护理,禁用碱性溶液灌肠,去除和避免诱发因素 预防和控制上消化道出血 防治感染 避免快速利尿和大量放腹水 灌肠、导泻，减少毒物的吸收 避免使用麻醉、止痛、安眠镇静 防止大量输液,病情观察,肝性脑病病人的护理,肝性脑病的早期征象。 生命体征及瞳孔变化。 肝肾功能、电解质、血氨、凝血因子和血糖。 原发肝病的症状、体征。,用药护理,肝性脑病病人的护理,L-鸟氨酸-L-门冬氨酸： 检查肾功能，静脉注射时控制速度。 谷氨酸钾或谷氨酸钠： 血pH值偏高者不宜使用。 应用时根据血钾、血钠浓度进行调整。,用药护理,肝性脑病病人的护理,精氨酸： 不宜和碱性药物配伍；静脉输液速度不宜过快。 新霉素： 长期服用可出现听力或肾功能损害。 乳果糖： 服用时从小剂量开始，保持每日排便23次，粪便pH值56为宜。 葡萄糖： 警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。,心理护理,肝性脑病病人的护理,家庭成员负担重。 照顾角色紧张。 了解照顾者经济、时间、体力等方面存在的困难。 与照顾者共同制定照顾计划。 对清醒的病人提供情感支持。,健康指导,肝性脑病病人的护理,疾病知识指导： 避免肝性脑病的诱发因素。教会家属识别肝性脑病的先兆症状。 饮食指导： 根据病情调整饮食。 用药指导： 指导病人按医嘱规定的剂量、用法服药，告知药物的主要不良反应及应对方法。,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看