课件：中医体质与养生.ppt

中医体质与养生,昆明市中医医院内科 李军,所谓体质，是指在人的生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，逐渐形成的在形态结构、生理功能、物质代谢和性格心理方面，综合的、固有的一些特质。主要是说明生命活动的差异性或者特殊性。体质由四个方面组成：形态结构、生理功能、物质代谢、性格心理。,每个人的体质都具有相对的稳定性，但是也具有一定范围内的动态可变性、可调性。 正因为体质的相对可变、可调性，才使体质养生具有很好的实用价值，通过调养，使体质向好的方面转化。 体质养生就是顺应体质的稳定性，优化体质的特点，改善体质不好的变化和明显的偏颇。,关爱生命，呵护体质，我们就会有一个良好的生命体验，走过健康和幸福的一生。 体质也应该是医生认识生命、认识人体、认识疾病、制定治疗原则和维护健康的一条思维主线。,一、先天禀赋决定体质基调 二、体质随年龄变化而变化 三、男女有别体质不同 四、社会环境同样影响体质 五、疾病和药物影响体质 六、饮食不当不可忽视 七、生活起居不当转化体质,中医辨别体质的简单方法,一、望体质总是有其外在表象 二、闻耳和鼻也是判断工具 三、问最直接的判断方式 四、切了解脉象的基本知识,一、望体质总是有其外在表象,看形体：胖多痰湿，瘦则多虚 看面色：暗多瘀血，白则虚 看舌象：红则多热，苔厚则湿 看眼睛：无神则虚，浑浊多湿,二、闻耳和鼻也是判断工具,听声音：有无中气，最为重要 声音轻浅，没有中气，是气虚；声音底气足，中气足，通常是痰湿或平和体质。 闻味道：异味较大，非热即湿 经常汗味、体味特别大，是痰湿或湿热。经常有口气，提示内热、有积滞。痰湿、湿热、阴虚内热、上热下寒的人容易出现口气。,问二便：尿黄多热，便烂脾虚 问情志：敏感多虚，压抑多郁 问家族史：痰湿体质要小心 问寒热：阳虚外寒，阴虚内热 问汗液：汗出重要，过汗则虚 问经带：经宜规律，带忌多黄,切了解脉象的基本知识,“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散；饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。” 素问.脉要精微论 即诊脉通常以清晨时间为好，因为此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，也没有吃饭，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊出有病的脉象。,中医体质分类与判定标准,中华中医药学会4月9日在北京正式发布了我国第一部中医体质分类与判定标准。中医体质分类与判定标准共分为范围、术语和定义、中医体质种基本分类与特征、中医体质分类的判定、附录（中医体质分类和判定表）个部分。,中医体质分类与判定标准作为贯彻落实全国中医药标准化发展规划(2006-2010年)所取得的重要成果之一，是我国第一部指导和规范中医体质分类和体质辨识研究及应用的规范性文件。是由国家中医药管理局立项并主管、中华中医药学会负责、中华中医药学会体质分会编制，并组织北京中医药大学、卫生部中日友好医院、中国疾病预防控制中心、南京中医药大学等全国十余家单位的中医体质课题组的数十名研究人员积极参与完成的。,标准的发布实施，对于规范中医体质辨识方法、提高中医体质辨识水平、促进中医体质学的学术发展将起到积极的推动作用。标准不仅丰富了中医标准化建设的内容，而且对于全面推动中医药标准化工作，加快中医药现代化、国际化进程，提高中医药对人类健康的贡献率具有十分重要的意义。,中医体质分类与判定对中医体质9种基本类型与特征进行了详细介绍，每种体质分别在总体特征、形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力等六大方面进行判定。,平和质 (A型),总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。 形体特征：体形匀称健壮。 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。,平和质 (A型),心理特征：性格随和开朗。 发病倾向：平素患病较少。 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。,气虚质 (B型),总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。,气虚质 (B型),心理特征：性格内向，不喜冒险。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。 对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。,阳虚质 (C型),总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。,阳虚质 (C型),心理特征：性格多沉静、内向。 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。,阴虚质 (D型),总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。 形体特征：体形偏瘦。 常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。,阴虚质 (D型),心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。 发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。,痰湿质 (E型),总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。 常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。,痰湿质 (E型),心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。 对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。,湿热质 (F型),总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。 形体特征：形体中等或偏瘦。 常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。,湿热质 (F型),心理特征：容易心烦急躁。 发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。 对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。,血瘀质 (G型),总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。 形体特征：胖瘦均见。 常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。,血瘀质 (G型),心理特征：易烦，健忘。 发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。 对外界环境适应能力：不耐受寒邪。,气郁质 (H型),总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。 形体特征：形体瘦者为多。 常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。,气郁质 (H型),心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。 发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。 对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。,特禀质 (I型),总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。 形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。 常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。,特禀质 (I型),心理特征：随禀质不同情况各异。 发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。 对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。,中医体质的养生要点,中医体质的调养,平和体质的调养：调养气血、协理阴阳 气虚体质的调养：益气健脾、培补元气 阳虚体质的调养：湿补脾肾、化湿通阳 阴虚体质的调养：养阴降火、滋补肝肾 痰湿体质的调养：健脾利湿、化痰降浊 血瘀体质的调养：疏肝理气、活血化瘀 气郁体质的调养：疏肝理气、调畅气机 特禀体质的调养：益气固表、养血消风,平和体质养生,一、平和体质主要表现为形神和谐 二、先天禀赋造就平和体质 三、平和体质养生原则：调养气血、协理阴阳,气虚体质的调养原则,益气健脾、培补元气,气虚体质的饮食调养,可常食粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、籼米、莜麦、马铃薯、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、狗肉；青鱼、鲢鱼。若气虚甚，当选用“人参莲肉汤”补养。,气虚体质的运动养生,气功锻炼 肾为元气之根，故气虚宜作养肾功 ；其功法如下： (1)屈肘上举：端坐，两腿自然分开，双手屈肘时侧举，以两胁部感觉有所牵动为度，随即复原，可连做十次。 (2)抛空：端坐，左臂自然屈肘，置于腿上，右臂屈肘，手掌向上，做抛物动作35次，然后，右臂放于腿上，左手做抛空动作，与右手动作相同，每日可做五遍 (3)荡腿：端坐，两脚自然下垂，先慢慢左右转动身体3次，然后，两脚悬空，前后摆动十余次。 (4)摩腰：端坐，宽衣，将腰带松开，双手相搓，以略觉发热为度；再将双手置于腰间，上下搓摩腰部，直至腰部感觉发热为止。 (5)“吹”字功：直立，双脚并拢，两手交叉上举过头，然后，弯腰，双手触地、继而下蹲，双手抱膝，心中默念“吹”字音，可连续做十余次,气虚体质的药物养生,平素气虚之人宜常服金匮薯蓣丸。脾气虚，宜选四君子汤，或参苓白术散；肺气虚、宜选补肺汤，肾气虚，多服肾气丸。,阳虚体质的调养：,湿补脾肾、化湿通阳,阳虚体质的精神调养,阳气不足的人常表现出情绪不佳，如肝阳虚者善恐、心阳虚者善悲。因此要善于调节自己的感情，消除或减少不良情绪的影响。,阳虚体质的环境调摄,适应寒暑变化之能力差。在冬季，要“避寒就温”，在春夏之季，要注意培补阳气。如果能在夏季进行二十至三十次日光浴，每次十五至二十分钟，可提高适应冬季严寒的能力。因夏季阳气趋表，毛孔、腠里开疏，不可露宿，睡眠时不要让电扇直吹；开空调注意温差不要过大，避免在树荫，水亭中及过堂风很大的过道久停。,阳虚体质的饮食调养,应多吃含有壮阳作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉。根据“春夏养阳”的法则，夏日三伏，每伏可食附子粥或羊肉附子汤一次，配合天地阳旺之时，以壮人体之阳，最为有效。,阳虚体质的运动养生,因“动则生阳”，故阳虚体质之人，要加强体育锻炼，春夏秋冬，坚持不懈，每天进行l一2次。具体项目，因体力强弱而定，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、内养操、工间操、球类活动和各种舞蹈活动等，亦可常作日光浴、空气浴、强壮卫阳。气功方面，坚持做强壮功、站桩功、保健功、长寿功。,阳虚体质的药物养生,可选用补阳祛寒、温养肝肾之品，常用药物有鹿茸、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、胡桃、杜仲、续断、菟丝子等，成方可选用金匮肾气丸、右归丸、全鹿丸。若偏心阳虚，桂枝甘草汤加肉桂常服；虚甚者可加人参；若偏脾阳虚者选择理中丸，或附子理中丸；脾肾两虚者可用济生肾气丸。,阴虚体质的调养：,养阴降火、滋补肝肾,阴虚体质的精神调养,阴虚体质之人性情急躁，应循“恬淡虚无，精神内守”。平时注意自觉养成冷静、沉着的习惯。少参加竞争激烈的体育、文娱体育活动。节制性生活。,阴虚体质的环境调摄,阴虚者，故常手足心热，口咽干燥，常畏热喜凉，冬寒易过，夏热难受。因此，每逢炎热的夏季，应注意避暑，有条件的应到海边、高山之地旅游。“秋冬养阴”对阴虚体质之人更为重要，特别是秋季气候干燥，更易伤阴。居室环境应安静，最好住座北朝南的房子。,阴虚体质的饮食调养,饮食调理的原则是保阴潜阳，宜芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、蔬菜、水果、豆腐、鱼类等清淡食物，并着意食用沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山药粥。条件许可者，可食用燕窝、银耳、海参、淡莱、龟肉、蟹肉、冬虫夏草、老雄鸭等。对于葱、姜、蒜、韭、薤、椒等辛辣燥烈之品则应少吃。,阴虚体质的运动养生,体育锻炼不宜过激活动，着重调养肝肾功能，太极拳、八段锦、内养操等较为适合。 气功宜固精功、保健功、长寿功等，着重咽津功法。,阴虚体质的药物养生,选滋阴清热、滋养肝肾之品，如女贞子、山茱萸、五味子、旱莲草、麦门冬、天门冬、黄精、玉竹、玄参、枸杞子、桑椹、龟板诸药。 方剂有六味地黄丸、大补阴丸等。肺阴虚，宜服百合固金汤，心阴虚，宜服天王补心丸；脾阴虚，宜服慎柔养真汤；肾阴虚，宜服六味丸；肝阴虚，宜服一贯煎。著名老中医秦伯末主张长期服用首乌延寿丹,痰湿体质的调养：,健脾利湿、化痰降浊,痰湿体质的环境调摄,不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。,痰湿体质的饮食调理,少食肥甘厚味、酒类也不宜多饮，且勿过饱。一些具有健脾利湿，化痰祛 湿的食物，更应多食，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、枇杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等,痰湿体质的运动养生,痰湿之体质，多形体肥胖，身重易倦，应长期坚持体育锻炼、散步、慢跑、球类、武术、八段锦、五禽戏，以及各种舞蹈。活动量应逐渐增强，让琉松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以站桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。,痰湿体质的药物养生,痰湿之生与肺脾肾三脏关系最为密切，故重点在于调补肺脾肾三脏。 若因肺失宣降，津失输布，液聚生痰者，当宣肺化痰，方选二陈汤； 若因脾不健运，湿聚成痰者，当健脾化痰，方选六君子汤或香砂六君子汤； 若肾虚不能制水，水泛为痰者，当温阳化痰，方选金匮肾气丸,湿热体质的调养,调养原则:清化湿热,分消走泄,湿热体质的精神调养,性情较急躁,外向好动,活泼,常常心烦易怒. 就学习一些道家和儒家的文化典籍,学习和掌握一些释放不良情绪科学方法.,湿热体质的起居调护,良好生活习惯 保持二便通畅 注意个人卫生 居室环境宜清洁通风、清爽舒服。 戒烟戒洒,湿热体质的饮食调理,宜食用清利化湿的食品,如:薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、蚕豆、绿豆、鸭肉、鲫鱼、鲤鱼、海带、冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、西瓜、白菜、芹菜、荠菜、卷心菜、莴笋、莲藕、空心菜、萝卜、豆角、绿豆芽等,湿热体质的运动养生,适做大强度、大运动量的锻炼。 避开暑热环境，以免内伤脾胃，外助阳热之气。,血瘀体质的调养：,疏肝理气、活血化瘀,血瘀体质的精神调养,血瘀体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。,血瘀体质的饮食调理,可常食桃仁、油莱、慈菇、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物，酒可少量常饮，醋可多吃，山楂粥、花生粥亦颇相宜,血瘀体质的运动养生,多做有益于心脏血脉的活动，如各种舞蹈、太极拳、八段锦、动桩功、长寿功、内养操、保健按摩术，均可实施，总以全身各部都能活动，以助气血运行为原则。,血瘀体质的药物养生,可选用活血养血之品，如地黄、丹参、川芍、当归、五加皮、桃仁、红花、续断、茺蔚子等。,气郁体质的调养：,疏肝理气、调畅气机,气郁体质的精神调摄,此种人性格内向，处于抑郁状态，应主动寻求快乐，多参加社会活动，集体文娱活动，常看喜剧、滑稽剧、听相声，以及富有鼓励、激励、轻松、开朗、激动的的电影、音乐、电视及文艺作品。勿看悲剧、苦剧。以培养开朗、豁达的意识，在名利上不计较得失，知足常乐,气郁体质的饮食调养,可少量饮酒，以活动血脉，提高情绪。多食一些行气的食物，如佛手、橙子、柑皮、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、高梁、刀豆、香橼等。,气郁体质的运动养生,多参加体育锻炼及旅游活动，因体育和旅游活动均能运动身体，流通气血。既欣赏了自然美景，调剂了精神，呼吸了新鲜空气，又能沫浴阳光，增强体质。气功方面，以强壮功、保健功、站桩功为主，着意锻炼呼吸吐纳功法，以开导郁滞.,气郁体质的药物养生,常用香附、乌药、川楝子、小茴香、青皮、郁金等善于硫肝理气解郁的药为主组成方剂，如越鞠丸等。若气郁引起血瘀，当配伍活血化瘀药,特禀体质的调养,调养原则：益气固表、养血消风。,特禀体质的精神调养,针对过敏体质，酌情采取相应的保健措施。,特禀体质的饮食调养,宜清淡，忌生冷、辛辣、肥甘油腻及各种“发物”，如酒、鱼、虾、辣椒、肥肉、浓茶、咖啡等，以免引动伏痰宿疾。 因人因时因地因病施膳。,特禀体质的运动调养,避免冷、热、花粉、紫外线等的外界刺激，选择适合自己的运动。,小结,中医体质的概念 中医体质的影响因素 中医体质的评估方法及标准 中医体质的特点 中医体质的调