孕妇血浆同型半胱氨酸水平监测与妊娠高血压疾病的关系探讨-妇产医学论文.doc

孕妇血浆同型半胱氨酸水平监测与妊娠高血压疾病的关系探讨-妇产医学论文孕妇血浆同型半胱氨酸水平监测与妊娠高血压疾病的关系探讨 摘要 目的 探讨血浆同型半胱氨酸与妊娠高血压疾病的关系。方法 采用病例对照研究方法，对所有研究对象采集静脉血3mL，检测其血清Hcy水平，比较病例组（妊娠高血压疾病组）和对照组（正常晚期妊娠组）的差异。结果 病例组血清Hcy的水平明显高于对照组，两组患者差异具有统计学意义（P0.05）。结论 孕妇血清Hcy水平增高与妊娠高血压疾病（PIH）的发生密切相关。 关键词 妊娠高血压疾病；同型半胱氨酸；叶酸；VitB12 中图分类号 R742文献标识码 A文章编号 1672-5654（2014）01（a）-0020-02 To explore the relationship between Pregnant women blood plasma homocysteine levels and gestational hypertension disease FENG Zemin Obstetrics and Gynecology Department, Daqing EENT Hospital, Daqing 163416, China Abstract Objective To investigate the relationship between plasma homocysteine and hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods Case control study was adopted, all study collected venous blood 3ml, serum Hcy level, comparing the case group (pregnancy induced hypertension group) and control group (normal pregnancy group) difference. Results The serum Hcy in patient group was significantly higher than that in the control group, compared two groups of patients, significant differences, with statistical significance (P0.05). Conclusion The level of serum Hcy in pregnant women with increased gestational hypertension (PIH) is closely related to the occurrence. key words Pregnancy hypertension disease;Homocysteine;Folic acid;VitB12 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy）是妊娠期特有的疾病。发病率我国9.4%10.4%，国外7%12%。本病命名强调生育年龄发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因1。近年来的研究表明，高同型半胱氨酸血症可导致血管内皮细胞损伤2 血管内皮损伤被认为是妊娠期高血压疾病病理变化的中心环节,多种血管活性物质如氧自由基及前列腺素等与血管内皮损伤发生相关,并在预测妊娠期高血压疾病病情严重程度中起重要作用3。本研究探讨了孕妇血浆同型半胱氨酸与妊娠高血压疾病的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月2013年3月，在本院门诊产前检查幷住院足月分娩的正常孕妇21例，年龄（26.54.2）岁，孕周（38.71.9）周，作为对照组。妊高症患者28例，年龄（28.13.6）岁，孕周（38.12.1）周，作为病例组。所有妊娠高血压疾病的病例均按照乐杰主编妇产科学第7版确定的的诊断标准进行筛选。所选研究对象均无原发性高血压、糖尿病及肝肾疾病。在取样前2周内除正常饮食外，均未服用叶酸、维生素B12。在性别、年龄等方面两组患者差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 标本采集与检测方法 1.2.1 标本采集 清晨空腹采集静脉血4 mL，血液标本置于肝素锂抗凝管中充分震荡摇匀，冷藏于4冰箱中，在1 h内离心处理。 1.2.2 血清Hcy测定 进行检测血浆Hcy的浓度采用循环酶法，使用Hcy检测试剂盒，测定步骤按说明书操作。同时测定叶酸和VitB12的血液浓度采用BECKMAN全自动化学发光免疫分析仪，由该公司提供试剂。所有操作均在2 h内完成，检测项目符合我国卫生部临床检验中心制定的质量评价计划。 1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0进行数据统计分析处理所有数据结果，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差义有统计学意义，P0.01为差异具有极显著统计学意义。 2 结果 血清Hcy水平方面病例组(妊娠高血压疾病组)明显高于对照组(正常晚期妊娠者），两组患者差异显著，具有统计学意义（P0.05）。血清叶酸浓度，VitB12浓度妊娠高血压疾病组均显著低于正常妊娠组，两组血浆tHcy浓度与血清叶酸、VitB12浓度均呈负相关性。见表1。 3 讨论 同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，由细胞内甲硫氨酸脱甲基化而产生，在人体内通过多种途径进行代谢，血浆Hcy浓度增高可对孕妇及胎儿造成危害，导致反复自然流产，早产、妊娠合并症，新生儿缺陷等。血浆Hcy浓度异常增高，导致血管内皮损伤，是妊高症的重要发病原因之一，妊高症患者在妊娠晚期才出现临床症状，其实患者早在胎盘形成时已经出现血管内皮损伤这一特征性的表现，妊娠中期血浆Hcy水平升高发生妊高症的风险会增加3.2倍左右，因此，妊娠中期血浆Hcy水平可作为早期诊断妊高症指标，高Hcy血症的妇女再次妊娠，妊高症的复发风险将会增加50%。 本研究结果显示血清Hcy水平方面妊娠期高血压孕妇显著高于正常健康的孕妇。妊娠期高血压的发生与血清Hcy水平呈正相关，提示Hcy可能是妊娠期高血压发生、发展的重要致病因子，与其他研究结果一致4。，孕妇妊娠缺乏叶酸及VitB12将可能发生高同型半胱氨酸血症，从而增加发生妊高症的风险。从而对母儿造成危害。国外学者研究发现，妊高症的发病机制非常复杂，虽然可以应用叶酸降低同型半胱氨酸水平，但难以逆转发生的严重病理变化，提示我们在临床工作中应建议孕妇常规补充叶酸和VitB12,在妊娠28周后应加大补充的剂量，除能将贫血的发生率降低，对胎儿生长发育有利外，还可能预防部分妊高症的发生或减轻发生妊高症后的病情严重程度5。因此，应当在患者的饮食中增加叶酸、VitB12、VitB6摄入，水果、蔬菜是饮食维生素的重要来源，对于降低高同型半胱氨酸所致孕产妇及围生儿发病率及死亡率意义重大。 参考文献 1 乐杰.妇产科学.7版M.北京：人民卫生出版社，2010：92. 2 McCully KS. Homocysteine and vascular diseaseJ.Nat Med ,1996,2(4):386-389. 3 张琚芳，朱启英.血管内皮损伤机制在妊娠期高血压疾病中的研究进展J.中国优生与遗传杂志，2009,1:13-15. 4 Jiang Yi-deng,Zhang Hui-ping,Xiong Jian-tuan,etal.Folate and Apo