专升本08级临床医学临床医学综合毕业考试复习内容.doc

专升本08级临床医学临床医学综合毕业考试复习内容一、题型及题量分配：1、单项选择题30%（每题1分，内、外科各15题）2、简答题30%（内、外科各3题）3、病例分析：40%（内、外科各2题）二、主要参考书：内科学、外科学第七版 人民卫生出版社三、复习重点：内科学部分一、主要章节（一）呼吸系统：1、COPD 2、慢性肺源性心脏病 3、肺炎 4、肺结核 5、支气管哮喘 6、慢性呼吸功能衰竭（二）循环系统：1、心力衰竭 2、高血压 3、心律失常 4、冠心病（三）消化系统：1、消化性溃疡 2、肝硬化 3、肝癌 4、急性胰腺炎（四）泌尿系统：1、原发性肾小球疾病 2、尿路感染 3、慢性肾功能衰竭（五）血液系统：1、再障 2、特发性血小板减少性紫癜 3、白血病（六）内分泌系统： 1、Graves病 2、糖尿病（七）风湿性疾病：1、SLE 2、类风湿性关节炎二、主要内容1、慢性支气管炎的定义及诊断标准，COPD定义、严重程度分级及并发症、急性加重期的治疗；2、支气管哮喘的定义、诊断标准、治疗；3、社区获得性肺炎(CAP）、医院获得性肺炎（HAP）的定义，肺炎球菌性肺炎的临床表现，重症肺炎的诊断标准；4、Koch现象的定义，肺结核的分型与X线改变、临床表现、结核菌素试验的意义、鉴别诊断、肺结核化疗的原则、标准化疗方案，咯血的治疗；5、慢性肺源性心脏病的临床表现、急性加重期的治疗；6、呼吸衰竭的定义与分类，慢性呼吸衰竭的治疗、肺性脑病的定义、动脉血气分析的临床应用；7、心力衰竭的定义，慢性心力衰竭的基本病因和诱因、临床表现、治疗；8、心律失常的定义，期前收缩、房颤及房室传导阻滞的心电图表现及治疗；9、原发性高血压、高血压脑病、高血压危象的定义，原发性高血压的诊断，高血压的并发症、降压药物的应用原则；10、冠心病的分型，心绞痛与心肌梗死的定义、临床表现、诊断与治疗；11、消化性溃疡的临床特点、临床表现、并发症、治疗，复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡的定义；12、肝硬化的病因、失代偿期的临床表现、并发症、诊断依据，腹水形成的机制；13、肝癌的病因、临床表现及鉴别诊断；14、急性胰腺炎的临床表现、实验室检查及治疗；15、慢性肾小球肾炎的定义、临床表现与鉴别诊断，IgA肾病的定义，肾病综合症的诊断标准、糖皮质激素及免疫抑制剂的治疗方法；16、尿路感染的临床表现、确诊依据、真性细菌尿的定义，急性肾盂肾炎的治疗；17、慢性肾衰竭的定义与分期（含CKD分期）、常见的病因及导致肾功能损害加剧可逆因素、临床表现与治疗；18、再障的定义与诊断依据、治疗；19、特发性血小板减少性紫癜的定义、诊断要点、治疗；20、急性白血病的临床表现、血象与骨髓象特点及化疗原则；21、Graves病的临床表现、诊断与治疗、甲亢危象的定义与抢救；22、糖尿病的临床表现及并发症、诊断标准、1型和2型的鉴别、治疗、胰岛素治疗适应证；23、SLE的临床表现、诊断标准及活动性指标、治疗；24、类风湿性关节炎的临床表现、诊断标准及药物治疗；病例一、患者，女性，55岁，工人，因持续性上腹痛3天入院。3天前饱餐后突然出现上腹部疼痛，呈刀割样，伴阵发性加剧，向腰背部放射，弯曲身体后稍减轻，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，伴发热，自测体温38，来本院治疗。既往时感胸闷、心悸，曾疑诊“冠心病”，但多次心电图检查无异常，近4年来常感半夜胃内嘈杂感伴隐痛、泛酸，进食后缓解，未予诊治。入院查体：T38.5，P100次/分，R20次/分，BP130/70mmHg，腹平坦，中上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双肾区无叩痛。问题：1、本病例最大可能的诊断是什么？2、须鉴别的主要疾病有哪些？3、应立即进行的最有助于确诊的检查是什么？病例二、男，21岁，近3月来咳嗽、咳少量粘液状痰，偶有痰中带血丝，食欲减退、乏力、体重减轻，曾在当地治疗，用“消炎药”治疗，无明显效果，今上午咳嗽、咯血，量约200ml，急诊来院。幼时经常患“肺炎”，父亲有“咯血”史。查体：T37.7，R20次/分，BP100/70mmHg。轻度贫血貌，全身浅表淋巴结未及。右锁骨下闻及少量固定的湿性啰音，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平卧、肝脾未及，各关节无红肿，未见杵状指。实验室检查：血常规 Hb 90g/L，WBC6.7109/L, N0.55，L0.45，ESR30mm/h，胸片示：右上肺淡薄边缘模糊阴影，中见环形边界透光区，无液平。问题：1、本病例的诊断 2、急诊室应如何治疗病例三、男，56岁，近3年来常在劳累干活时胸骨后疼痛，休息3-5分钟可以缓解，病人未介意，故未曾就诊。昨日晨起又感胸骨后疼痛，疼痛较前剧烈，卧床休息2小时才自行缓解，昨晚10时突感又胸骨后剧烈疼痛，伴窒息感，并恶心，呕吐2次，出汗，持续2小时疼痛未缓解，急诊来院，急诊室即含服硝酸甘油，疼痛仍未缓解，查体：T36.8，P74次/分，R17次/分，BP110/76mmHg，神清，痛苦表情，呼吸尚平稳，双肺无异常，心界咯向左下扩大，心率74次/分，律齐，心音低钝，心尖部闻2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC11.0109/L，N0.70,L0.30，ECG：、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波正负双向。问题：1、本病例的诊断 2、如何进行抢救病例四、患者男性、58岁。8年前体检发现空腹血糖升高，未予特殊处理。近半年来出现疲乏无力、易饥饿，饮水较多，两月前出现双下肢水肿。无气急、咳嗽、腹胀、血尿等。查体：BP158/96mmHg、颜面及眼睑水肿、巩膜不黄。心肺无异常，肝脾不大，双肾区无压、叩痛。双下肢轻度可陷性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖15.2mmol/L，糖化血红蛋白8%。肝功能正常。血BUN8.0mmol/L,Cr217.3mol/L,UA435mmol/L,Ccr43ml/min。尿常规：蛋白+，红细胞03/HP，比重1.014。尿微量白蛋白300mg/24h。肾脏B超示：双肾大小左侧9.3cm4.8cm3.0cm,右侧9.0cm4.3cm3.2cm；皮质厚度1.3cm，皮质回声增强，皮、髓质结构较模糊。胸片正常，心电图正常。问题：1、请提出本病的诊断及其依据； 2、如何治疗？外科学部分1、高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间；穿无菌手术衣和戴无菌手套后的无菌地带。2、纠正休克并发酸中毒的关键措施，失液性休克补液首选哪种液体？反映补充血容量成功的最好临床指标；急性腹膜炎发生严重休克的主要因素。3、外科感染特点；胃肠道手术，术前禁食的主要目的；手术的分型。4、低钾性碱中毒的原因；外科病人最易发生的体液代谢失调。5、引起急性肾功能衰竭的原因；急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现。6、心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施。7、小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝的典型临床表现。 8、中央型肺癌早期常见的症状。9、胸壁反常呼吸运动的特点；张力性气胸的急救。10、乳腺癌最早的临床表现，诊断方法。11、门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支。12、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别；哪种疝最易嵌顿？13、混合痔的概念。14、急性胰腺炎的分型及特点，诊断与治疗。15、如何早期诊断原发性肝癌? 16、胫腓骨骨折的主要并发症。17、骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理。18、盆腔脓肿的诊断