《走近更年期》PPT课件.pptx

什么是更年期？,更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，时间跨度很长，所以WHO在1994年建议使用“围绝经期”。 围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征上、内分泌及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），一直持续到最后一次月经后一年。,绝经相关时期的STRAW分期系统,*最可能出现潮热的时间,40岁左右,绝经后5年,2次月经周期与正常周期比较时间相差7天以上,绝经后1年,围绝经期及绝经妇女的激素变化,绝经,绝经相关的症状有哪些？,孕激素下降引起,中国指南推荐用药方案,HRT治疗,子宫完整者,围绝经期,绝经一年以上,单用孕激素/健康指导,雌孕激素序贯,不希望有月经样出血,雌孕激素连续联合,绝经相关症状 尚未影响 生活质量,绝经相关症状影响生活质量,有HRT适应证,雌孕激素序贯,希望有月经样出血,围绝经期排卵障碍异常子宫出血的病因,围绝经期排卵障碍异常子宫出血的连锁反应,异常子宫出血,继发贫血,子宫内膜增生病变,子宫内膜癌,围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理策略,止血 控制月经周期，避免失控的异常子宫出血 控制月经周期，预防子宫内膜异常增生病变,止血,诊刮止血：又称为诊断性刮宫，可以排除器质性病变 药物止血： 性激素止血：雌激素，孕激素，COC 止血辅助药物：抗纤溶药物，PG合成酶抑制剂，促凝药物 手术止血：内膜切除术，子宫切除 宫内节育器,围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理策略,止血 控制月经周期，避免失控的异常子宫出血 控制月经周期，预防子宫内膜异常增生病变,缺乏孕激素会增加子宫内膜癌的风险18,美国妇产科协会（ACOG）于2015年发布的ACOG实践指南（No.149)：子宫内膜癌中指出： 无孕激素拮抗的雌激素（无论是内源性或外源性的）长期作用，均与型子宫内膜癌的发病有关。 与未接受激素替代治疗的患者相比，持续使用孕激素的患者，其子宫内膜癌的发病风险更低。,18. ACOG，SGO. Obstet Gynecol. 2015；125(4):1006-26,孕激素持续使用到缺雌症状出现,小结,围绝经期由于生理性的原因导致稀发排卵，从而引起排卵障碍异常子宫出血。因此在止血后应该长期使用孕激素保护子宫内膜，直到缺雌的症状发生，再使用激素替代治疗治疗,围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理涉及控制月经周期及预防子宫内膜的增生病变,孕激素是围绝经期月经失调管理中主要药物之一，但用药选择应个体化，激素应用要遵循治疗原则,围绝经期的妇女需要重视异常子宫出血，一有发生要尽快到医院就诊，如果确诊为排卵障碍异常子宫出血，需要长期干预,中国绝经妇女人数众多,据世界卫生组织统计，中国2016年有2.1亿绝经妇女，到2030年这一数字将增长为2.9亿。84%的绝经妇女至少经历一种典型的绝经相关症状。 据2016年中国人口普查资料表明，我国围绝经期妇女超过2.1亿，流行病学研究显示，这一人群中至少60有或多或少、或轻或重的绝经相关症状。,绝经相关的症状有哪些？,雌激素下降引起,中国指南推荐的用药方案,HRT治疗,子宫完整者,围绝经期,绝经一年以上,单用孕激素/健康指导,雌孕激素序贯,不希望有月经样出血,雌孕激素连续联合,绝经相关症状 尚未影响 生活质量,绝经相关症状影响生活质量,有HRT适应证,雌孕激素序贯,希望有月经样出血,中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南(2009版). 中华妇产科杂志 2010; 45(8): 635-638.,HRT- 雌激素的选择,HRT- 孕激素的选择,地屈孕酮,中国绝经指南： HRT禁忌症,已知或怀疑妊娠 原因不明的阴道出血 已知或怀疑患有乳腺癌； 已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内） 严重肝肾功能障碍 血卟啉症、耳硬化症 脑膜瘤（禁用孕激素）,更年期预防,研究发现，在45-55岁的女性中，15-25%的女性无明显异常感觉，75-85%的女性可出现或轻或重或多或少的更年期症状，只有15%的人因症状严重需要治疗。可见，很大一部分女性的更年期并不 “和谐”，因此了解并重视 更年期综合征就显得尤为重要了。,防治结合，更年期健康有保障,无症状或症状轻微的更年期女性应以“预防”为主,*,注意合理的饮食方法,根据食欲情况和消化功能，一般不作严格限制。但要保证充分营养，尤其是蛋白质如鱼、瘦肉、豆制品、禽类等。宜多食新鲜蔬菜及含糖较少的水果。,保证睡眠充足,更年期的女性要注意保证充足的睡眠，一般每天要睡够7-8个小时，而且要提高睡眠质量，不能醒睡，不能熬夜了。,开展合理运动,女性更年期要注意放松自己，应该经常进行户外活动，如散步、慢跑、做保健操等，以促进周身血液循环和各个脏器的功能，防止肥胖、延缓衰老，有益于延年益寿。,防治结合，更年期健康有保障,*,保持心理健康,女人更年期要学会培养自己成为一个乐观、风趣、诙谐、幽默、性格开朗的人；同时，要培养广泛兴趣，可从自己取得的成绩中看到自己的价值，引以为乐。,合理用药,症状严重的更年期女性应接受适当的治疗，可以服用一些中成药进行调理，如和颜坤泰胶囊，能有效改善更年期症状，无副作用，安全性高。,