责任制整体护理与临床工作.ppt

责任制整体护理与临床工作,主要内容,责任制整体护理的背景 责任制整体护理的内容 责任制整体护理的支持条件 责任制整体护理的排班方法 责任制整体护理的评价方法 需要探讨的问题,责任制整体护理的历史沿革,20世纪70年代美国开展责任制护理 收到的成效： 降低医疗费用 提高护理质量 减少人员流失 提供个性化服务 一对一的护患关系,实施过程中经历了循环选择,责任制整体护理的历史沿革,20世纪80年代,我国护理模式的演变,功能制 护 理,责任制 护 理,整 体 护 理,责任制整 体护理,历经半个多世纪,70年代,80年代,90年代,2010年,责任制整体护理提出背景,医学模式的转变 以疾病为中心 以病人为中心 2000年WHO提出护理实践的具体范畴： 照顾患者方面、协助治疗方面 健康指导方面、沟通协调方面 2010年卫生部推进优质护理服务示范工程,整体护理实践中的问题,病人方面 护理服务不到位、沟通不及时、责任模糊不清等 管理方面 人力资源不能合理配置、人性化服务落实差等 护士方面 职称形同虚设、工作繁忙、与患者交流少等 协作方面 沟通欠缺、护理诊断无法真正融入病人的治疗过程,责任制护理的概念,责任制护理(primary nursing)是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，从入院到出院由一位责任护士提供护理服务。 没有强调整体护理的应用,整体护理的定义,1998年美国整体护理学会： 以病人为中心，引用所学护理学知识、理论、专业技能去指导病人的治疗，从生理、心理、社会、文化、精神、背景、环境等多方面考虑病人的健康问题,整体护理的思想内涵,强调人的整体性： 人是一个生理、心理、社会和精神的综合体 人的整个生命过程均需要护理 健康取决于内、外环境统一的整体环境平衡,整体护理的思想内涵,强调护理的整体性： 护理是一个连续的整体，即对服务对象提供系统的、连续的、计划的、保证病人从入院到出院不间断的护理,整体护理的思想内涵,强调护理专业的整体性： 护理是由一些相互关联和相互作用的要素组成的一个系统的整体，包括临床护理、社区护理、护理教育、护理管理等各个环节，以及护理人员之间、护理人员与护理对象之间、护理人员与其他医务人员之间的紧密联系、协调一致,护理程序的步骤,评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating）,护理程序系统模式,评估、诊断、计划、实施,评价,未达到预定的目标,达到预定的目标,再收集资料,程序终止,经护理后护理 对象的健康情况,护理对象原先的健康情况,输入,护理程序五步之间的关系,评估 收集资料 分析整理资料,诊断 提出护理诊断,评价 目标实现与否 重审护理计划,实施 实施护理措施 继续收集资料,计划 排列优先顺序 制定目标和措施,责任制整体护理的释义,强调护士负责病人体系的建立、具体应用护理程序整体护理病人的护理内容与工作方法 责任制整体护理的提法，是整体护理理念与护理工作方法的有机统一 即强调工作任务的分配方式，又强调护理工作的过程与方法。,责任制整体护理的要求,责任制分工方式 提供整体护理服务 履行基础护理、 病情观察、 治疗沟通 健康指导 等工作职责,每个责任护士 均负责病人每 位病人均有相 对固定的责任 护士全程全面 的负责,责任制整体护理的支持条件,绩效管理：从根本上调动积极性 改善硬件：更新护理用具和设施 限制配液：成立静脉输液配置中心 限制加床：92-95%的床位使用率 限制探陪：门禁系统，加强病房秩序 支持系统：陪检、送检、饮食等 信息化建设：移动护士工作站,责任护士的基本素质,具有高尚的职业道德和高度责任感 对分管的病人实施责任制整体护理，主动沟通，了解需求，掌握病人的生理、心理状况，并及时与医生交流 对病人进行入院评估、制定护理计划，扎实为病人做好基础护理，指导实施健康教育，并进行效果评价,责任护士的基本素质,严格执行操作规程，具有敏锐的观察力、判断力，在治疗、护理过程中及时发现问题，及时解决 具有良好的书写与表达力，记录要真实、准确、及时,我院开展情况,护理管理方面： 绩效改革、分层使用、排班改革等 护理服务方面： 增加评估工具、公示服务项目、人性化服务等 护理文书： 表格化、电子化 护理设施： 移动护士工作站、输液车等 护理支持系统：,责任制整体护理排班方法,扁平化：每个护士都要直接分管病人 分 工：组内责任制或个人责任制,责任制整体护理排班方法,护士长每日动态分配工作 每个护士平均分管病人不能超过8人 8小时在班，24小时负责 实行APN班 与功能制护理相结合（主管、治疗）,责任制整体护理排班原则,体现护士的不同年资、工作能力 体现病人的病情、护理级别与护士的能级对应 责任护士的工作时间尽可能相对固定 考虑护士的意愿、疲劳度、连续性、薄弱时间护士人数 与功能制护理相结合,责任制整体护理的评价方法,患者满意度： 住院患者满意度 出院患者满意度 健康教育落实情况 护理质量评价： 病区管理质量、分级护理质量等,责任制整体护理实施中存在的问题,生活护理定位偏低 扁平化排班方式出现盲区 责任制整体护理形式化 护理服务存在薄弱环节 没有与责任制整体护理对应的文书体系,关于生活护理的定位,基础护理中的生活护理是整体护理的重要内容，需要护士提供专业的服务 如将一个病人的整体需求分割给不同护士，与责任制整体护理的初衷不符 生活护理的过程是责任护士观察病情、提供心理护理、和谐护患关系的重要环节,关于避免形式化,把好实施责任制整体护理的质量指标 结构层面的指标： 1.每个责任护士负责的病人数 2.每个病人的护理任务 3.责任护士的资质 4.责任护士的工作时间、流程、标准 5.责任护士工作内容与职责的契合度 6.护士工作满意度,关于避免形式化,把好实施责任制整体护理的质量指标 过程层面的指标： 1.信息化的标准护理计划及其合理性 2.健康指导、心理护理、康复护理、生活照顾、 病情观察的形式与方法 3.护理操作或行为的合格率,关于避免形式化,把好实施责任制整体护理的质量指标 结果层面的指标： 1.主观满意度：病人、医生、社会 2.护理结果指标：压疮发生率、导管相关性感染率等,关于护理服务的薄弱环节,2011年三级医院全面推进优质护理服务工程 将护士职责内容分解为6项 1.执行诊疗护理计划 2.观察病情 3.医患沟通 4.健康指导 5.心理护理 6.人性化服务,关于护理服务的薄弱环节,适时地、对应需求地为病人提供服务 把握2个环节 1.及时或准确评估病人的需求、遵循服务流程 2.根据评估或检视筛选病人的需求、确定需求轻重 缓急和服务优先顺次，提供护理服务，调整实 施护理计划,关于护理文书,记录少了，临床工作思维的时间不能少，工作标准不能少 责任制整体护理对应的文书体系应包括2项重要内容 1.制定标准护理计划并纳入信息管理系统 2.制定专科特色的、连续性表格式护理文书,感谢大家！,感谢大家！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模