气管狭窄患者的手术麻醉.朱桂红.ppt_第1页
气管狭窄患者的手术麻醉.朱桂红.ppt_第2页
气管狭窄患者的手术麻醉.朱桂红.ppt_第3页
气管狭窄患者的手术麻醉.朱桂红.ppt_第4页
气管狭窄患者的手术麻醉.朱桂红.ppt_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

气管狭窄患者的手术麻醉处理,神经五官组 朱桂红 2012.03.05,气管狭窄,气管外肿瘤压迫浸润 气管内新生物堵塞 气管内异物,麻醉风险,狭窄解除之前能否建立适当的通气? 适度通畅的气道 足够的供氧 排除CO2的换气量,术前访视,精确气管狭窄的程度,病变的位置和活动度 狭窄导致的呼吸功能改变 排痰的困难度,运动的耐受性,进食对呼吸的影响 仰卧位,睡眠时呼吸状态 用力吸气和呼气的程度 (气管塌陷或可活动的肿瘤在用力呼吸时可加重气道梗阻),术前检查,气管的三维CT成像: 精确测量气管狭窄程度;判断狭窄气管周围的组织病变 纤维支气管镜检查: 明确气管狭窄的长度和直径;肿物的质地; 表面附着物的性质;肿物与气管璧的关系,气管狭窄的程度及部位,类:狭窄位于胸骨上,直径0.5cm 类:狭窄位于胸骨后,直径0.5cm 类:狭窄位于胸骨上,直径0.5cm 类:狭窄位于胸骨后,直径0.5cm,麻醉方案,是否进行气管插管或气管切开 气管导管的远端是否越过狭窄处 麻醉诱导是否保留自主呼吸,常频通气或高频通气 是否体外转流 气道完全丢失是紧急气管切开或纤支镜等强行插管,必须有两套以上的计划,麻醉方案, 级可切开,可强行插管 级不可切开,可强行插管 级可切开,不可强行插管 级不可切开,不可强行插管,麻醉难度和风险依次增加,麻醉实施,类+级: 全静脉快诱导,气管导管远端越过狭窄处 类+级: 全静脉快诱导,气管导管不能越过狭窄处 类+级: 气管切开准备,静吸复合诱导,保留自主呼吸,气管导管不越 过狭窄处 类+级: 体外转流准备,静吸复合诱导,保留自主呼吸,气管导管远端 可能位于狭窄处,麻醉恢复期,新建气道脆弱,头部活动度大 咳嗽剧烈,吻合口愈合,全面监测,充分镇痛,适度镇静, 拔管时机成熟方可拔除气管导管,小结,气管狭窄的切除和重建是对麻醉医师气道管理水平的一个挑战 整个围术期需和外科医师仔细沟通紧密配合 术前做好至少2套以上麻醉预案
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论