2010住院护士站分系统用户手册.doc

护士工作站分系统版本号 4.5用户手册1目 录l第1章 系统设置31.1用户登录31.2数据维护51.2.1 执行单管理51.2.2 护士收费组套维护8l第2章 病房管理92.1护士站病房管理9第3章 医嘱管理173.1 护嘱管理173.2 护士站医嘱管理183.2.1 医嘱核对183.2.2 医嘱分解203.2.3 治疗单打印213.2.4 输液卡打印213.2.5 床位卡片213.2.6 医嘱查询22l第4章 费用管理234.1 护士站退费申请234.2 护士站补记账244.3 护士站退费25l第5章 查询统计265.1 患者费用查询265.2 摆药退药查询27第6章 帮助286.1 注册286.2 修改口令296.3帮助306.4退出302l 第1章 系统设置1.1 用户登录用户双击东软医院信息管理系统应用程序，出现东软医院信息管理系统登录界面，如图所示，点击取消按钮，退出注册窗口，不登录系统。 【界面图示】【操作描述】输入用户名和口令，回车或点击确定按钮进入功能模块选择界面，如下图：选择“护士站”功能模块，注意，登录科室一定要选择相应的科室，然后点击确定按钮，即可进入住院护士工作站管理子系统操作主窗口。如果只有一个护士站的组别或者只有一个病区，不会弹出该选择窗口直接可以进入系统了。如图：【界面图示】1.2 数据维护【功能简述】l 护士站基本信息维护菜单栏包括警戒线设置、执行单管理、附材管理、组套维护和常数维护五个菜单项。l 对医嘱管理中的相应项的维护设置。1.2.1 执行单管理【功能简述】维护住院科室的执行单信息，也可以在护士站医嘱管理的执行单查询时点击设置进行维护，维护好后可进行医嘱执行单的查询和打印。【界面图示】【操作描述】l 可以通过添加单来完成执行单的增加，具体操作为：点击菜单上的增加，填写执行单名称，备注，和类别（分组或者不分组），点击确定按钮即可保存成功，若不需要保存，可点击取消按钮。l 在窗口下方列出了维护好的执行单，可以用鼠标左键单击要删除的单子，点击删除按钮即可完成删除执行单的功能。l 选中执行单，可以添加执行单的项目，如果要删除所选的药品或非药品属性，在执行单中双击所选的属性即可。l 添加执行单名称后选择左侧的药品属性或者非药品属性用鼠标双击将内容添加到右侧执行单列表中。l 添加执行单后点击菜单上的保存按钮保存修改。l 操作结束后点击菜单上的退出按钮退出窗口。l 【注意】执行单的名称内容均不允许重复。1.2.2 护士收费组套维护【功能简述】在组套维护中，可以维护科室或病区常用的项目组套，此组套可以在补记账收费时直接开立。如下窗口所示：【操作描述】l 在左侧选择需要维护组套的科室，点击添加组套，在右侧则可以添加新的组套。l 若要删除组套，则选择组套所在科室，选中所要删除的组套，点击删除即可。l 对组套项目进行维护，选中所要进行维护的组套，在项目名称处点击添加明细，则可以添加新的组套项目信息，点击删除明细，则可以删除组套中的项目信息。l 组套信息维护结束后，则点击保存，即可保存组套信息。l 点击退出按钮，则退出系统。 30l 第2章 病房管理2.1护士站病房管理【功能简述】护士站病房管理对患者进行接诊，转科、出院登记、出院召回、换床、婴儿登记、请假管理、显示护理级别，还可以进行对床位的维护，床位使用情况的统计，患者警戒线的查询等。【界面图示】【操作描述】l 左侧显示患者列表,包括本区患者、待接诊患者、转入患者、转出患者、出院登记患者等,通过双击某一患者,查看患者的在院状况.l 选中待接诊患者,可以对待接诊患者进行接诊.l 选中转入患者,可以对患者进行接诊.l 对转出患者,可以进行基本信息的维护和取消转科操作.如下图l 本区患者可以进行转科、换医师、出院登记、请假管理、婴儿登记的操作l 通过护理组按钮为患者分配不同的护理组，分管不同的患者l 通过欠费报警按钮可以查询出不同标准设置的警戒线的患者记录。l 通过维护按钮可以进行对床位的维护，包括增加删除床位（只能加床）的操作，可以在此处进行维护床位对应的管床医生和责任护士，在接诊时可以自动将床位对应的医生和护士信息带过来。见下图：l 在床位浏览界面上对住有患者的床位按住鼠标左键拖拽到其他床位可以实现换床操作，系统会给出提示“是否换床”，点击确定即可换床成功。l 如果患者的家属欲包床，在住有患者的小床上点击鼠标右键，弹出包床的窗口，选择要包的空床，其中被包的床位的费用每天会自动记在包床的患者身上。在已经被包的床位上会显示包床字样，如果不继续包床可在有包床标记的床上点击鼠标右键进行解包操作。如下图l 在床位浏览界面上，可以以不同颜色（红色一级护理，蓝色二级护理）的实心三角形显示医生开立的护理级别。【注意】l 占用的床位不能被删除。l 非本区患者不能修改患者信息.对本区患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击确定按钮对修改的信息进行保存。l 对于爱婴区的患者，点击婴儿按钮可以登记婴儿信息，点击确定按钮保存婴儿登记信息。l 婴儿登记后会增加在左侧的列表中，可以对婴儿进行正常的医嘱开立、出院等操作。l 选择本区中的患者，点击出院按钮，点击保存按钮进行出院登记操作。如果患者有出院带药可以自动打印出出院带药单。l 选择本区患者，点击转科按钮，选择转往科室，进行转科申请操作。l 选择本区患者，点击换医师按钮，进行更换患者的医师和护士操作。l 选择本区患者，点击请假管理按钮，可以对患者进行外出请假的录入及保存。请假保存时如果患者开立的医嘱中有请假带药可以打印请假带药单。对待接诊患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 点击接诊按钮，通过选择床位，医师和护士，点击保存来给病人接诊。其中床号是必选项，其他可以不填。【注意】可以在床位维护时对床位指定医生和护士，接诊患者到此床位时，床位指定的医生和护士就可以给该患者治疗，也可调整医生和护士。对转出患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击确定按钮对修改的信息进行保存。l 选择患者，点击取消按钮，可以取消患者转科的申请。对转入患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击确定按钮对修改的信息进行保存。l 鼠标左键单击患者然后点击确认按钮可以对患者进行床位及医师的选择完成转科确认工作。l 转科确认保存时系统会提示是否需要停止医嘱，选择是将会停止患者的长期医嘱。对出院登记患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击保存按钮对修改的信息进行保存。l 选择患者，点击召回按钮，选床，选医师、护士保存进行召回操作，其中床号是必选项。第3章 医嘱管理3.1 护嘱管理【功能简述】在此处护士可以开立护理项目。进入“医嘱管理”- “护嘱管理”，点左边患者头像后单击“开立”按键进入。在出现的界面中，光标放到“医嘱项目”中可输入项目代码或拼音五笔字母开立项目。【界面图示】如上图中输入“51711”后过滤出“口腔护理”项目，双击或回车后即可完成开立。也可输入“kqhl”（口腔护理的拼音首字母）或“kerg”（五笔第一笔）过滤出项目。开立完项目后，注意选择相应的频次及首日量（当天看首日量，次日起看频次）。3.2 护士站医嘱管理【功能简述】护士站医嘱管理的主要功能是对医生给患者开立的医嘱进行处理。包括对患者的医嘱进行审核，对长期医嘱进行整理（分解并通知药房摆药），其中每天要进行一次集中发送，对需要打印收费票据的医嘱进行收费单打印，对与医嘱有关的单据（输液卡、执行单等）进行打印及对医嘱进行查询。3.2.1 医嘱核对【界面图示】【操作描述】l 打开窗口系统可以按护理组选择，只要点击左侧护理组的名称即可选中该护理组下的患者，也可自定义选择,选中患者以后,然后点击菜单上的查询按钮来获取待审核医嘱,医嘱即可显示在右侧医嘱栏中.l 医嘱审核分为长期医嘱审核和临时医嘱审核，其中包括新开立医嘱审核（检查医嘱地正确性，使医嘱有效并执行）和停止医嘱审核（仅限于通知护士）。正确的医嘱选中并保存，有问题的医嘱待医生改过后再保存。l 医嘱信息审核没有疑问,点击保存核对结束.l 确认后的医嘱，若为长期医嘱会出现在分解中；若为临时医嘱则核对后不需出单的医嘱直接计费，需要出单的要在收费单中打印后送到住院处记账。l 审核时医嘱前面带有符号的是带附材标志，表示有伴随医嘱一同收费的附加项目，双击医嘱可以打开看到附材并能够对其进行再次修改，修改后保存可以跟随长期医嘱生效，医嘱停止时附材会跟随一起停止。l 对于医生指定的需要皮试的医嘱在审核时会在医嘱后面括号内现实（需皮试），护士做过皮试后在医嘱上点击右键选择阴性或者阳性，保存后会以红色+或者黑色-号显示。3.2.2 医嘱分解【界面图示】【操作描述】l 在医嘱分解窗口中,选中患者信息,点击查询按钮,则会显示出需要分解的患者医嘱.l 分为药品医嘱和非药品医嘱两部分，对于药品医嘱输入取药天数，然后点击查询，系统会按照频次点对长期医嘱按服药的顿数分解，嘱托医嘱（不计费不摆药的医嘱）也同样分解，但仅作为执行依据。如果分解后还想继续分解一定的天数，可以更改取药天数点击重新计算进行重新分解。l 非药嘱分解主要处理长期的非药品医嘱和长期的药品医嘱带的附材，分解即收费（不出单的情况，需要出单的话要打印收费单到住院处确认计费）l 可以通过界面上的“全选”按钮选中所有的分解的医嘱然后确认，点掉全选可以取消全不选。对于某个药或者某顿药不取可以双击删除，其中成组的医嘱一起执行。l 对于首日开立的医嘱不补充首日量，如果医生要求服用过了频次点的药会自动补充开立临时医嘱。l 点击保存按钮,医嘱分解结束.3.2.3 治疗单打印【界面图示】【操作描述】l 选择治疗单打印项，在患者列表中选择患者后，点击查询即可。3.2.4 输液卡打印l 【界面图示】【操作描述】l 选择患者，选定时间段，默认为当天，点击查询，显示出需要打印的输液卡。l 哪些用法的医嘱需要打印输液卡要预先设置，点击右上角的设置按钮，设置需要打印输液卡的内容，设置好后方能够查询出来。l 打印过的输液卡会置上已打印标记，选定已打印可以将打印过的查询出来补打。l 如果一组组合药中的药品明细过多系统会自动分页显示打印。3.2.5 床位卡片【界面图示】【操作描述】l 选中查询的患者,点击查询按钮,床头卡信息显示在显示栏中.l 对查询出的结果点击菜单上的打印按钮进行打印。l 对查询结果可以导出,进行数据信息的备份和查阅.3.2.6 医嘱查询【界面图示】【操作描述】l 选择患者点击查询，默认“有效医嘱”。l 对查出的医嘱通过点击界面上的单选按钮过滤不同类型的医嘱。l “医嘱F8切换”可以查询医嘱，“护嘱F8切换”中可查询开立的护理项目。l 第4章 费用管理【功能简述】本章主要描述如何收取患者费用，及退费和退药申请以及患者费用查询等功能。4.1 护士站退费申请【界面图示】 【操作描述】l 此处包括退药申请和退费（非药品）申请两部分功能，利用下面的切换按钮进行切换.l 选择患者，选择费用收取的时间段，点击“药品明细”或者“非药品明细”，会列出在这段时间内发生的费用，双击一个费用，默认全退，可以不选择全退，输入数量按回车键，然后保存进行部分退费。l 对于已进行了申请但未到住院处确认退费的项目在下面的退费明细窗口中以红色显示，还可以在此处删除修改.l 退费申请保存时系统会自动打印退费申请单，需要护士长签字送住院处进行退费确认。如果已经摆过药的药品要先到住院处进行退药确认，再到住院处退费确认。l 列设置快捷方式,可以对显示表中的列显示顺序进行设置,方便用户按照实际需求进行查阅.4.2 护士站补记账【界面图示】【操作描述】l 单击选择患者，界面上会显示患者的基本信息，选择开方医生，然后点击“增加”按钮或在项目处按回车键，通过输入拼音码录入项目，选择项目后点“保存”进行收费。l 在收费过程中选取了多条项目后可以选择项目单击删除，进行取消选择。l 对于已经转往其他科室的患者不再显示在左侧列表中可在此处输入住院号进行收费。l 操作结束点击退出按钮关闭该窗口。4.3 护士站退费1、 护士站药品退费（直退）基本功能：对记过账而且未发药或未执行的费用进行退费。患者范围：本区患者操作指引：点击“费用管理-护士站退费(直退)”菜单在左边选择对应的患者选择费用发生的大概时间范围后点击“读入明细”的按钮然后点击“药品”或“非药品”查找要退费的项目鼠标左键双击要退费的项目在下面的“数量”鼠标点击后，修改需要退费的数量，按回车键点击“保存”按钮。单条项目全退操作：点击“费用管理-直接退费”菜单在左边选择对应的患者点击“读入明细”的按钮然后点击“药品”或“非药品”查找要退费的项目点击下面“全退”字样前面的小正方形框，出现鼠标左键双击要退费的项目点击“保存”按钮。温馨提示： 如果已发药或已经执行则需要作退费申请。 此处是针对没有发药的药品项目。2、 护士站退费申请基本功能：对记过账的而且已执行的医嘱进行退费申请。患者范围：本区患者操作指引：同上注意事项： 退费申请后如果是药品需要将药品送到药房后药房做确认才能真正退费。 可以打印退费申请单。 此处要区分“药品”和“非药品”，针对药品，需要打印退费申请单到药房做退费确认；针对非药品，需要在护士站的“非药品退费申请”界面，做退费申请后，护士长登录护士长管理模块进行非药品退费确认。l 第5章 查询统计【功能简述】本章功能用来查询患者的明细查询和摆药退药统计查询.5.1 患者费用查询该功能用于查询住院患者的各项费用信息，其中包括患者在院信息的查询、预交金查询、各项费用汇总的查询、药品明细、非药品明细、结算信息、诊断信息等数据的查询。【界面图示】【操作描述】l 输入患者的住院号或者姓名按回车键或者点击界面上面的查找进行患者费用查询。l 系统默认选择第一个