课件：医学与人类健康消化系统常见疾病二.ppt

消化系统常见疾病（二）,细菌性痢疾,概述,由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病，病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，临床上表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重。,病因和传播途径,病原体：痢疾杆菌 传染源：患者，带菌者 传播途径：消化道,发病机制,致病因素：痢疾杆菌对粘膜的侵袭力 发病取决于多种因素 抵抗力强，胃酸杀灭，正常菌群排斥 菌多、毒力强、抵抗力下降，发病,病理变化和临床病理联系,部位：大肠，尤其是乙状结肠和直肠 类型：1. 急性细菌性痢疾 2. 慢性细菌性痢疾 3. 中毒性细菌性痢疾,1. 急性细菌性痢疾,性质：假膜性炎 病变：假膜，地图状溃疡 临床：全身中毒症状、白细胞增多， 腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等 结局：痊愈，转为慢性，并发症少见,细菌性痢疾，大体,细菌性痢疾，大体,细菌性痢疾，镜下,2. 慢性细菌性痢疾,病程：超过两个月以上为慢性菌痢 病变：此起彼伏，新旧并存 临床：不同的肠道症状，腹痛、腹泻、腹胀、便秘， 可急性发作，慢性带菌者,3. 中毒性细菌性痢疾,特征：起病急骤，肠道病变不明显，全身中毒症状严重 好发于27岁儿童 肠道病变：卡他性肠炎 / 滤泡性肠炎 临床：高热、惊厥、昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭，需和乙脑鉴别。,病毒性肝炎,正常肝脏，大体,正常肝脏，大体,正常肝脏，大体，切面,正常肝小叶,概述,一组嗜肝病毒（肝炎病毒）导致的肝脏炎症。 已经证实的肝炎病毒有HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV。,甲型病毒性肝炎,传播途径：消化道 携带者状态：无 慢性肝炎：无 暴发性肝炎：0.1-0.4% 肝细胞性肝癌：无,乙型病毒性肝炎,传播途径：血源性/密切接触/母婴 携带者状态：有 慢性肝炎：5-10% 暴发性肝炎：1% 肝细胞性肝癌：有,丙型病毒性肝炎,传播途径：注射/输血 携带者状态：有 慢性肝炎：50% 暴发性肝炎：罕见 肝细胞性肝癌：有,丁型病毒性肝炎,传播途径：血源性/密切接触 慢性肝炎：与HBV复合感染者，5%；HBV基础上再染，80% 暴发性肝炎：复合感染3-4% 肝细胞性肝癌：与HBV相似,戊型病毒性肝炎,传播途径：消化道 慢性肝炎：无 暴发性肝炎：0.3-3%，妊娠妇女20% 肝细胞性肝癌：不清,庚型病毒性肝炎,传播途径：血源性（透析） 慢性肝炎：无 暴发性肝炎：无 肝细胞性肝癌：无,临床状态,携带者状态：HBV / HCV / HDV，抗原阳性 无症状感染：转氨酶升高并出现抗体 急性肝炎：所有肝炎病毒 暴发性肝炎：急性 / 亚急性肝功能衰竭 慢性肝炎：病程超过6个月,急性肝炎,镜下： 广泛的肝细胞变性 肝细胞凋亡 坏死轻微 大体：肝体积增大，被膜紧张 结局：痊愈；慢性肝炎,汇管区炎细胞浸润 Kupffer细胞增生 胆汁淤积,病毒性肝炎，大体,病毒性肝炎，大体,细胞水肿，气球样变,细胞水肿，气球样变,嗜酸性变,嗜酸性小体,临床病理联系,广泛的肝细胞水肿肝体积增大、被膜紧张肝大、肝区疼痛、压痛 肝细胞坏死酶类入血酶、肝功异常 坏死细胞多胆红质摄取、结合和分泌异常，毛细胆管受压、胆栓形成黄疸 结局：痊愈；慢性肝炎,暴发性肝炎,亚急性：既有大片的肝细胞坏死（亚大块坏死），又有肝细胞结节状再生。 急性：肝细胞坏死严重而广泛，出现大块坏死，广泛出血，肝细胞再生不明显。,暴发性肝炎，镜下,暴发性肝炎，大块坏死，镜下,暴发性肝炎，大体,暴发性肝炎,大量肝细胞迅速溶解坏死： 胆红质入血：黄疸 凝血因子合成障碍：出血倾向 肝功能衰竭 肾功能衰竭,慢性肝炎,有肝炎症状、血清病毒抗原阳性或生化改变持续6个月以上，组织学上证实肝有炎症和坏死。,慢性肝炎,轻度：点状坏死、偶见界面性肝炎，肝小叶结构完整。 中度：界面性肝炎，桥接性坏死，肝小叶结构大部分保存 重度：坏死重而广泛，重度界面性肝炎及大范围桥接坏死，晚期形成假小叶。 毛玻璃样肝细胞,慢性肝炎,慢性肝炎，镜下,慢性肝炎，碎屑状坏死,慢性肝炎，桥接坏死,酒精性肝病,概述,酗酒可因乙醇的毒性作用而导致各种肝脏病变，即酒精性肝病。常见的为脂肪肝、酒精性肝炎，部分患者可发展成肝硬化。,原因,还原型辅酶I产生过多，导致脂质合成增多 自由基与蛋白发生反应产生损伤 酒精对微管和线粒体的直接损伤 中间代谢产物乙醛损伤细胞骨架和膜功能 炎细胞（中性粒细胞）浸润,原因,肝细胞抗原的改变，引起免疫损伤 乙醛和自由基对小叶中央区损伤最重 病毒性肝炎可加速肝脏损伤 饮食不平衡，营养不良或维生素缺乏,病理变化,脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝硬化,脂肪肝,最常见 小泡性脂肪变大泡性脂肪变 中央静脉周围整个小叶 早期可逆,脂肪肝，大体,脂肪肝，大体,脂肪肝，镜下,脂肪肝，镜下,酒精性肝炎,细胞水肿，单个或散在细胞坏死 Mallory小体形成 炎细胞浸润 纤维化,酒精性肝炎，镜下,Mallory小体，镜下,酒精性肝硬化,概述,肝硬化是各种原因所致的肝的终末性病变。特点为：（1）弥漫性全肝性小叶结构的破坏；（2）弥漫的纤维组织增生；（3）肝细胞再生形成不具有正常结构的假小叶。,肝细胞变性， 坏死和炎症,坏死区网状纤维塌陷、 网状纤维融合及胶原化 为纤维化的开始； 早期病变称肝纤维化,病因消除 可恢复,纤维相互连接，分隔原有肝小叶 残余肝细胞结节状再生,肝硬化,发病机制,肝硬化的分类,按形态：细结节型、粗结节型、粗细结节混合型、不全分隔型 按病因：酒精性、肝炎后、坏死后性、胆汁性、心源性等,病因,病毒性肝炎 慢性酒精中毒 营养缺乏 药物及毒物慢性中毒 其他：血吸虫病、肝内外胆汁淤滞、代谢性疾病等,酒精性肝硬化,G：早中期肝体积正常或稍大；后期体积缩小，重量减轻，硬度增加；弥漫性分布的细结节。 LM：假小叶形成。原有肝损害病变同时存在。,酒精性（细结节型）肝硬化,酒精性（细结节型）肝硬化,肝硬化，假小叶形成,肝硬化，假小叶,肝硬化的结局,不易恢复正常。 早期治疗可较长时期维持相对稳定。 晚期死于肝功能衰竭、上消化道大出血、合并肝癌及感染等。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢