课件：《孕中晚期保健》PPT课件.ppt

,孕中晚期保健,孕早期 孕12周末前,孕期的三个阶段,孕中期 孕13-27周末,孕中期 孕2842周,孕中晚期母亲身体变化,子宫,明显增大，足月时宫腔容量为5000ml。,乳房,乳房、乳头增大，乳晕着色，自觉乳房发胀。在近分娩期，挤压乳房时可溢出乳汁。,循环及血液系统,血浆增加量 红细胞 生理性贫血。 下肢、外阴及直肠的静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张,负担，水溶性维生素丢失,肾脏,孕中晚期母亲变化,体重增加：平均每周增加400g，足月时体重平均增加12.5kg。 色素沉着及妊娠纹 矿物质代谢：胎儿的生长发育需要大量矿物质，如钙、磷、铁等，在妊娠期补充维生素及钙剂，以保证胎儿生长发育的需要。,孕中晚期胎儿生长发育情况,孕中晚期胎儿生长发育情况,孕中晚期胎儿生长发育情况,孕中晚期保健重点,体重管理,产前检查,自我监护,识别常见症状,体重管理,胎动监护,合理运动,均衡营养,调节生活方式,一、产前检查,一、产前检查,产 检 时 间,一、产前检查,孕13周前 第一次产检 孕28周前 每月产检一次 孕28-36周 每2周产检一次 孕36周后 每周产检1次 孕40周后 每3天检查1次 41周 如仍未分娩应入院待产 高危妊娠，根据实际情况增加产检次数 出现异常情况或不适，随时就诊,产 检 项 目,身体检查：体重、血压、宫高、腹围、 听诊胎心音、检查胎方位等 辅助检查：血常规、血型、肝肾功能、凝血功能 梅毒、乙肝、艾滋病、糖尿病筛查、 地中海贫血筛查、唐氏筛查、尿常规 B超、心电图等,一、产前检查,血常规、血型、凝血功能：及时发现与营养、遗传及贫血有关的疾病，尤其是地中海贫血筛查。 唐氏筛查：筛查胎儿畸形可能 B超检查：了解胎儿生长发育情况，筛查胎儿大体结构畸形,辅助检查意义,一、产前检查,孕中晚期保健重点,体重管理,产前检查,自我监护,识别常见症状,体重管理,胎动监护,合理运动,均衡营养,调节生活方式,15,什么是胎动？,胎动监护,16,准妈妈第一胎大约要到1820周，第二胎大约在1618周才会开始感到胎动，夜间尤其明显。 肚皮好像突然被电； 敲门； 肠子蠕动,奇妙的胎动传递宝宝的讯息,胎动的感觉,二、自我监护之自数胎动,17,妈妈：我耳朵痒痒！,为什么要数胎动？,胎动反映了胎儿在妈妈子宫内的安危状态。 如果胎动出现异常，则可能是出现胎儿宫内缺氧。 胎动减少直至消失后24小时内，胎心就会消失. 因此，依靠妈妈的自我监控，每天掌握胎动变化的情况，可以随时了解宝宝在子宫内是否安然无恙，及早发现问题。,二、自我监护之自数胎动,数胎动的注意事项,半卧、坐着或者左侧卧位 最好是饭后1小时数胎动 数胎动前排空膀胱 最好不要平躺,二、自我监护之自数胎动,20,计算方法： 每天早、中、晚 各选择1小时数胎动 如早上89点，下午12点， 晚上89点测量胎动 (早+中+晚)4 =12小时胎动数,二、自我监护之自数胎动,胎动监护,胎动的判断,正常： 胎动次数3次h 或30次12h 异常： 胎动次数3次h 20次12h 比平时减少一半 胎动突然频繁,二、自我监护之自数胎动,孕中晚期保健重点,体重管理,产前检查,自我监护,识别常见症状,体重管理,胎动监护,合理运动,均衡营养,调节生活方式,孕 期 体 重 管 理,二、自我监护之体重管理,管理 目标,孕妇体重增长合理 胎儿出生体重合适,二、自我监护之体重管理,体重指数（BMI）,BMI (Body Mass Index)，即体重指数 根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标,科学体重管理离不开,二、自我监护之体重管理,怎么计算BMI？,举例： 孕前体重55kg 身高160cm = 1.6m (1.61.6=2.56) BMI= 55kg/ （1.6*1.6） = 21.48 属于 正常 型,孕前体重（kg）,身高（m）,身高（m）,BMI,=,二、自我监护之体重管理,对于孕期体重管理的建议,二、自我监护之体重管理,二、自我监护之体重管理,孕期营养误区,误区一：一人餐两人份 误区二：多吃菜，少吃饭 误区三：水果多多益善,二、自我监护之体重管理 均衡营养,孕期营养误区,误区四：补钙就是喝骨头汤 误区五：盲目服用营养品 误区六： 价格越高，营养越好,二、自我监护之体重管理 均衡营养,健康身姿吃出来,孕妇怎么吃才是营养、健康的呢？,二、自我监护之体重管理 均衡营养,孕中晚期膳食指导,依据： 1、孕妇生理变化和胎儿生长发育特点 2、孕期营养需求 3、中国孕期妇女膳食指南 （中国营养学会妇幼分会）,二、自我监护之体重管理 均衡营养,（一）食物多样，谷类为主，粗细搭配,米、面、杂粮,谷类是一日三餐主食！,谷类为主食： 350400克 其中粗粮：80克以上,二、自我监护之体重管理 均衡营养,（二）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、 海产品的摄入量,孕期选择动物性食物应首选鱼类,孕妇摄入优质蛋白 应占蛋白总量的50%以上,二、自我监护之体重管理 均衡营养,（三）适当增加奶类的摄入,奶类是蛋白质和钙的双料冠军！ 每日摄入250ml-400ml牛奶或相当量的奶制品 鲜奶 酸奶 奶粉 奶酪,二、自我监护之体重管理 均衡营养,准妈妈补钙五原则,补钙剂,1ml奶1mg钙,二、自我监护之体重管理 均衡营养,（四）常吃含铁丰富的食物,如动物血、肝脏、瘦肉等，必要时在医生指导下补充小剂量的铁剂。 同时，多摄入富含维生素C的蔬菜、水果，或在补充铁剂时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用,注意：牛奶和蛋黄不是补铁的理想选择,二、自我监护之体重管理 均衡营养,（五）多吃蔬菜，果薯相辅,蔬菜吃法：三个“三” 叶类、根茎、瓜茄类；不少于3种类蔬菜。 三（多）种颜色：以紫、红、黄、深绿色为佳 每天不少于300克 进食淀粉较多的薯类时，要适当减少主食，避免能量过多。,二、自我监护之体重管理 均衡营养,蔬菜水果含有人体三宝： 维生素 矿物质 膳食纤维,“每天1苹果，医生远离我”,二、自我监护之体重管理 均衡营养,控制食盐，特别是妊娠水肿或妊娠期高血压的孕妇，更应少盐饮食,（六）少盐饮食,二、自我监护之体重管理 均衡营养,（七）适量进食花生仁、核桃仁、芝麻等 坚果类 供给胎儿大脑和视神经发育所需的必需脂肪酸,二、自我监护之体重管理 均衡营养,（八）忌烟酒，避免浓茶、咖啡和不健康食物,二、自我监护之体重管理 均衡营养,（九）“按需、足量足程”补充钙制剂 和多种维生素,孕20周开始每天补充钙剂300mg 孕晚期和哺乳期每天补充钙剂600mg 补钙同时补充维生素D,二、自我监护之体重管理 均衡营养,孕产妇每天钙适宜摄入量： 孕早期800mg/天，孕中期1000mg/天， 孕晚期1200mg/天，哺乳期1500mg/天,补充多种维生素和微量营养素 降低妊娠期高血压疾病和早产的发病风险 降低神经管缺陷和其他畸形的风险 降低早孕反应 注意：一定要看清楚各种营养补充剂的营养素含量。如果多种维生素和微量营养素摄入超标，可能对母婴健康造成危害（可能导致流产、早产、胎儿畸形等严重后果）,二、自我监护之体重管理 均衡营养,1个水果 2杯奶 3勺烹调油 4份蛋白（ 豆、鱼、蛋、肉各1两） 500克蔬菜 6克盐 7两谷物 8杯水 9成饱 10要补,孕产妇平衡饮食口诀,孕期运动的好处,促进自然分娩 帮助控制体重 预防妊娠糖尿病 预防妊娠高血压 预防下肢水肿 预防便秘 减少压力性漏尿,减轻早孕反应 减少妊娠纹 利于胎儿生长发育 利于产后恢复 缓解疼痛,不做超重妈妈！,二、自我监护之体重管理 合理运动,孕期的运动建议,考虑孕前运动习惯 除非具有不能运动的医学原因，建议每天至少运动30分钟或更长时间的中等强度运动 孕前久坐的孕妇应逐渐增加运动时间和频率,二、自我监护之体重管理 合理运动,运动方式,美国自然分娩率90% 中国自然分娩率80%,新概念母婴俱乐部,二、自我监护之体重管理 合理运动,有氧操,孕期瑜伽,散步,运动注意事项,二、自我监护之体重管理 合理运动,排除具有不能运动的医学原因 绝对禁忌症：如严重的心肺功能异常、前置胎盘、胎膜早破、先兆早产等 相对禁忌症：如控制欠佳的I型糖尿病和妊高症等 评估孕期终止运动的医学征象 如阴道出血、头晕头痛、胎动减少等。 避免参与对孕妇或胎儿有潜在的受伤风险或者增加关节负荷的活动 如仰卧起坐、滑雪、慢跑、网球等活动。,二、自我监护之体重管理 生活方式,孕中晚期如何 建立良好的生活方式？,你认为她的睡姿正确吗？,二、自我监护之体重管理 生活方式,（一）休息与睡眠 生活起居要规律，适当增加休息和睡眠的时间。一般夜间睡眠不要少于8小时，有条件的应增加午睡，避免过于劳累。 睡眠时，建议选择左侧卧位或舒适的体位。起床时要采用侧身起卧法。 避免长期站立/坐着。休息时抬高小腿/髋部。 勿翘二郎腿。,二、自我监护之体重管理 生活方式,良好的生活方式,日常生活姿势指导,二、自我监护之体重管理 生活方式,日常生活姿势指导,二、自我监护之体重管理 生活方式,（二）环境与温度 应选择安静、少噪音的生活环境。注意居室通风，常开门窗通风换气，保证居室空气清新。 维持室内空气的相对湿度。冬季，室内要注意湿化 。 注意防寒保暖，根据天气变化，适时增减衣服，防止着凉。,二、自我监护之体重管理 生活方式,（三）负重与出行 避免无节制的负重；少去人流拥挤的公共场所；怀孕期间不宜独自长时间的旅行。 如果遇到患有流感等呼吸道疾病病人或到医疗场所，最好戴上口罩，避免与病人和带毒者进行近距离接触。,二、自我监护之体重管理 生活方式,（四）控制不良嗜好 戒烟 戒酒 尽量避免和减少食用含有咖啡因、过多糖分的饮料和食物，如：咖啡、茶、巧克力及可乐等软饮料。,二、自我监护之体重管理 生活方式,（五）避免其他的有害因素 不泡澡与桑拿 不用电热毯与微波炉 不养宠物 不长时间玩电脑 慎用药物 孕早期及孕晚期不宜性生活,二、自我监护之体重管理 生活方式,（六）开朗乐观，心境平和,选择快乐，做自己喜欢的活动 适度表达情绪，如写日记，或多参与能宣泻情绪的活动 倾诉：有助于心理健康，注意找合适的对象 夫妻互相沟通、相互体谅 丈夫与家人的关爱和理解,二、自我监护之体重管理 生活方式,准爸爸在孕期心理调适的20个字,坚强、支持 忍让、赞美 倾听、学习 体贴、陪伴 减压、降压,二、自我监护之体重管理 生活方式,二、自我监护之体重管理 生活方式,（七）合理胎教,广义胎教指为了促进胎儿生理上和心理上的健康发育成长，同时确保孕产妇能够顺利地渡过孕产期所采取的精神、饮食、环境、劳逸等各方面的保健措施。 狭义胎教是根据胎儿各感觉器官发育成长的实际情况，有针对性地，积极主动地给予适当合理的信息刺激，使胎儿建立起条件反射，进而促进其大脑机能、躯体运动机能、感觉机能及神经系统机能的成熟。,二、自我监护之体重管理 生活方式,胎教从什么时候开始？,孕早期（112周）胎教从现在开始 孕中期（1328周）这是胎教的加强期 孕晚期（2940周）这是胎教的关键期 孕中期是全面实施胎教的最佳时期,二、自我监护之体重管理 生活方式,胎教的方法,营养胎教法 语言胎教法 情绪胎教法 运动胎教法 抚摸胎教法 美育胎教法 音乐胎教法,二、自我监护之体重管理 生活方式,营养胎教法： 营养为胎教的重要基础,语言胎教法： 胎儿最爱听“儿化音”。 准爸爸的声音最合适胎儿 耐心地同他分享所听到的、看到的、和感受到的所有事物。,二、自我监护之体重管理 生活方式,抚摸胎教： 每次以5-10分钟为宜 ，注意手活动要轻柔，切忌粗暴 。,音乐胎教： 选择柔和舒缓轻音乐 从孕16周起，便可有计划地实施。 每天2次，每次不超过20分钟,二、自我监护之体重管理 生活方式,孕中晚期保健重点,体重管理,产前检查,自我监护,识别常见症状,体重管理,胎动监护,合理运动,均衡营养,调节生活方式,孕期常见症状-贫血,孕妇于妊娠后半期对铁需求量较多，仅靠饮食补充明显不足，应适时补充铁剂预防贫血,发 生 原 因,三、孕期常见症状,作为准妈妈的您，生活中该怎么办呢？,1,2,Click to add Title,Click to add Title,4,加强孕期营养,动态监测血象，必要时补充铁剂治疗贫血,三、孕期常见症状,妊娠期常见症状-腰背痛,妊娠期间关节 韧带松弛,增大子宫使重心后移,腰椎前突，背伸肌持续紧张， 致腰背痛,三、孕期常见症状,妊娠期常见症状-静脉曲张,原因：子宫压迫，静脉血回流受阻。,三、孕期常见症状,妊娠期常见症状-下肢肌肉痉挛,发生原因：,缺钙,作为准妈妈的您，生活中该怎么做呢？,三、孕期常见症状,妊娠期常见症状-下肢浮肿,1、正常现象:休息后消退 2、病理现象：排查妊娠高血压、贫血、低蛋白、心脏病、甲低等。,三、孕期常见症状,孕期常见症状痔疮,在妊娠晚期多见，或明显加重,三、孕期常见症状,孕期常见症状便秘,以少活动、保胎卧床、少吃蔬菜爱吃辛辣者多见。,三、孕期常见症状,平时多饮水,多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果,养成每日清晨饮温水一杯的习惯,作为准妈妈的您，生活中应该怎么做