保险内容总结.doc

保险内容明白卡公司现为在职员工都上有哪些保险？公司现为在职员工缴纳五险，分别为：工伤保险、失业保险、医疗保险、养老保险、生育保险。各个保险的缴费方式及比例？工伤保险工伤保险含义：工伤保险：工伤保险也称职业伤害险，是指劳动者由于工作原因并在工作过程中遭受意外伤害，或因接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业危害因素引起职业病后，由国家或社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助的一种社会保险制度。什么情况下可以享受工伤保险？劳动者由于工作原因或在工作过程中遭受意外伤害，造成不能正常工作的情况，可以享受工伤。职工发生工伤后，单位应怎样处理？职工发生工伤后，单位的第一责任是对工伤职工采取措施，使工伤职工得到及时救治，送往定点医院进行治疗。24小时内通知社保所（工伤保险缴纳处）。然后，由单位缴纳保险负责人，到社保所填写职工工伤（亡）事故情况快报表（需盖单位公章）及工伤职工转诊（转院）治疗审批表，职工工伤（亡）事故情况快报表填写完毕后，交给社保所工伤保险负责人（王涛），拿工伤职工转诊（转院）治疗审批表到病人所在医院让伤者主治医师进行填写和医院盖章、职工单位填写意见并盖章、社保所填写意见并盖章。都填写完毕后，凭工伤职工转诊（转院）治疗审批表到保定市社保所，领取诊疗介绍单2份。然后到职工所在医院让主治医师进行填写并盖章，医院、本单位各留存一份。以上所有程序终结后，到清苑县劳动局仲裁科进行工伤认定。如何申请工伤认定？单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向清苑县劳动局仲裁科提出工作认定申请，劳动保障部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定决定。工伤认定所需资料：答：1、工伤认定申请表 2、诊断证明（原件） 3、受伤人员身份证复印件 4、劳动合同复印件 5、营业执照副本复印件（盖公章） 6、3-4个工友的事故证明（每个人的分开写并写明姓名、电话及按手印） 7、单位出具的定性意见（主要内容事故的主要过程、公司认为是否应该报工伤事故并盖公章）。工伤定点治疗医院？保定市第二医院 保定市第五医院 保定市博惠骨病医院 保定市职业病防治所保定德润/爱美生骨病医院 保定市急救中心 保定恒兴中西医结合医院德林义肢矫形器（北京）有限公司保定分公司如何办理工伤保险待遇支付审核手续？工伤职工经门诊或住院治愈后，用人单位可携带职工工伤（亡）事故情况快报表、工伤认定决定书、诊疗介绍单及相关医疗费用单据、住院费用清单及收据，于出院后1-10日内到社保所工伤科审核工伤待遇。工伤职工旧伤复发应怎样处理？首先工伤职工先向单位提出书面申请，然后用人单位到社保所工伤保险经办处填报职工工伤（亡）事故情况快报表，同时领取工伤职工诊疗介绍单和工伤职工旧伤复发审批表，职工携带工伤职工诊疗介绍单和工伤职工旧伤复发审批表到定点医疗机构工作患者管理部门，由他们介绍到相关科室进行检查。主治医师在工伤职工旧伤复发审批表上填写停工留薪期建议，经定点医院机构工伤患者管理部门和用人单位同意，报工伤保险处审批后，方可在停工留薪期内实施治疗。工伤职工就医过程中需要了解的规定？1、 工伤职工住院标准为普通病房。需要抢救、特护的工伤职工在住院标准上若有特殊要求，要由单位申报并经定点医疗机构工伤患者管理部门和工伤保险经办机构同意。2、 工伤职工住院超过一个月事费用超过两万元，所在单位应及时治疗情况向工伤保险经办机构书面报告，共同商讨下一步治疗方案，以减少不必要费用发生。 3、 工伤职工治疗期间发生超出工伤治疗范围的医疗服务，如治疗因疾病或非因工伤所产生的医疗费用由工伤职工本人承担。4、 工伤职工或单位对治疗情况有疑问的，可直接向定点医疗机构“工伤患者管理部门”或工伤保险经办机构反映。5、 需要转诊的工伤职工，所在单位要携带定点医疗机构开掘的转诊证明，到工伤保险经办机构领取保定市工伤职工转诊（院）审批表，经同意方可转院。6、 工伤职工在诊治过程中，若需要进行CT、彩超、核磁共振、安装人工器官等大型检查及需要发生相关费用的，经单位报工伤保险经办机构同意后方可进行。工伤保险异地安置人员管理办法？异地安置人员办理工伤职工就医的程序与上述一致，只要异地单位出现工伤后，保险负责人第一时间内将相关信息，通知保定隆达保险负责人。然后由保定保险负责人与社保所进行联系办理相关手续。异地职工就医医院到市级医院进行治疗即可，不可以在私立医院进行就医治疗。失业保险失业保险定义？失业保险：失业保险是指劳动者由于非本人原因暂时失去工作，致使工资收入中断而失去维持生计来源，并在重新寻找新的就业机会时，从国家或社会获得物质帮助以保障其基本生活的一种社会保险制度。什么情况下可以享受失业保险？劳动者由于非本人原因，暂时失去工作，断失生计来源时，可以享受失业保险。失业保险如何享受相关补助？前提是：劳动者因其它原因被单位辞退。劳动者离职后，拿着本人的劳动合同和解除合同到清苑县劳动局进行盖章，凭盖章的劳动合同及解除合同、劳动者身份证原件、复印件。到清苑县就业局领取补助。补助的领取标准为：缴纳失业险1-2年，可享受3个月，400元/月 共计1200元；缴纳失业险2-3年，可享受4个月，400元/月 共计1600元；缴纳失业险3-4年，可享受5个月，400元/月 共计2000元；缴纳失业险4年，可享受12个月，400元/月 共计4800元；缴纳失业险5年，可享受13个月，400元/月 共计5200元。医疗保险医疗保险定义？医疗保险：医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病治疗等所带来的经济风险。什么情况下可以享受医疗保险？劳动者因疾病风险造成一定程度的经济损失时，可以享受医疗保险。本地区内的单位员工生病住院后的手续办理？1、员工住院后首先通知本单位保险负责人，单位3天内通知社会保险事业管理局医保科，到定点医院进行治疗。单位缴纳保险负责人到社保所填写住院申请表或医疗职工转诊（转院）治疗审批表到医院进行认定盖章，并且在3天内交回社保所。 2、员工住院期间不得擅自离开医院，因为社保所会不定时进行抽查，如发现在住院期间回家者，3次以上者，终身取消医疗保险住院津贴福利。 3、如中途员工发生转院事宜，第一时间内通知单位，单位到社保所进行手续办理。 4、员工出院时将诊断证明、病例、费用凭据收好，待报销时使用。医疗保险的定点医院有哪些？1、保定市市级医院；（如：市一医院、市二医院、市三医院）2、保定市省医院3、保定市第一中心医院注：不包含私立医院医疗保险所需资料？1、诊断证明；（加盖医院业务章）2、出院结算单、住院费用明细单；（汇总明细，加盖医院业务章）3、员工身份证原件及复印件；4、医疗本原件及复印件、医疗保险IC卡；5、中国银行存折复印件；6、住院病历复印件（加盖医院业务章）注：如中途转院者，并拿相关的转院资料。异地安置人员医疗保险管理办法？1、异地安置人员首先到现所在地派出所开具长期居住证明，到清苑县社保所进行备案处理。2、异地安置人员住院后，第一时间内将住院相关信息通知保定隆达保险负责人，然后由保险负责人与清苑社保所进行联系。3、如员工中途进行转院，请办理好相关转院手续。异地人员就医医院？2级以上国家公立医院，所在地区医保定点医院。（不含私人医院）异地人员住院费用报销所需资料？1、诊断证明；（加盖医院业务章）2、出院结算单、住院费用明细单；（汇总明细，加盖医院业务章）3、员工身份证原件及复印件；4、医疗本原件及复印件、医疗保险IC卡；5、中国银行存折复印件；6、住院病历复印件（加盖医院业务章）；7、异地安置登记表复印件。注：如中途转院者，并拿相关的转院资料。报销标准与范围？1、报销标准为800元以上（含800元）。低于800元社保局不予报销；2、报销比例是根据个人住院期间用药类型进行报销，其中床费、保养类药物均不在报销范围之内；实际报销比例由清苑县社保局医疗保险机构进行审核后确定。另：在住院期间做的各项检查，如CT、核磁之类的检查，是否能报销需由社保机构确认后才能做出决定。生育保险生育保险定义？生育保险：生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。什么情况下可以享受生育保险？女职工在妊娠期间，因生育而暂时丧失劳动能力，不能进入经济收入的情况下，可以享受生育保险。男职工因个人原因不能孕育的情况下，进行住院治疗，可以享受生育保险。职工分娩医院？县级以上国家公立医院。（不含私立医院）女职工生产期间的待遇补贴？1）、正常情况下一般享受待遇的时间为3个月。（3个月为基础）2）、持有独生子女证时，在3个月的基础上增加1个月，为4个月；3）、难产、剖腹产时，在3个月的基础上增加0.5个月，为3.5个月；4）、晚婚、晚育者（满24岁），同时在3个月的基础上增加1.5个月，为4.5个月；如以上几种情况都满足时，可以享受6个月的工资待遇。如您符合上述情况的2、3项时，可以享受4.5个月的工资待遇。无论你享受其中的任何一项，在3个月的基础上增加就是所享受待遇的时间。工资待遇为此年的缴费基数为标准。（本年缴费基数为1420元）例：(3个月+难产、剖腹产0.5个月)*缴费基数1420=4970元（3+0.5）*1420=4970元女员工分娩期间医药费报销？1、 正常顺产医药费为300元；2、 难产、剖腹产医药费为800元。领取补贴时所需的手续资料？男女双方结婚证、出生证明、准生证、男女双方身份证原件、复印件、诊断证明、住院期间的所有药费清单（原件）、收据（原件）、病例；