课件：治疗精神分裂症的药物.ppt

抗精神失常药 Drugs for Psychiatric Disorders,徐江平,精神失常 精神活动障碍 为特征的一类疾病,精神分裂症,躁狂症,焦虑症,抑郁症,精神分裂症（schizophrenia）,是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。,/images/,Louis Wain,/images/,/images/,1,脑内5-HT能系统功能的缺损,2,NA功能的不足,3,GABA神经元的退变,4,脑内DA系统功能亢进,精神分裂症的病因学说,氯丙嗪 chlorpromazine,2,3,1,药理作用,临床应用,不良反应,重点 难点,吩噻嗪类代表药物,氯丙嗪 chlorpromazine,氯丙嗪 （冬眠灵wintermine ）,药理作用机制 主要阻断脑内多巴胺受体,是其抗精神病作用机理， 也是长期应用产生不良反应的基础。,/forums/showthread.php?t=21614,多巴胺与多巴胺受体,脑内多巴胺通路的分布,Stephen M. Stahl，(Primary Care Companion J Clin Psychiatry 2003;5suppl 3:913),黑质-纹状体通路,中脑-边缘系统,中脑-皮层系统,结节-漏斗系统,1,黑质-纹状体通路,2,中脑-边缘系统,3,中脑-皮层系统,4,结节漏斗,脑内多巴胺通路的分布,调节理解、推理能力,调控情绪和感情表达活动,锥体外系运动功能,激素分泌，体温调节,1,黑质-纹状体通路,氯丙嗪的药理作用,氯丙嗪,氯丙嗪对中枢神经系统的作用,镇吐,体温调节,抗精神病,阻断受体,氯丙嗪对植物神经系统的作用,阻断M受体,口干、便秘、视力模糊,催乳素 分泌增多,促性腺激 素减少,抑制生长 激素分泌,乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制生长,氯丙嗪对内分泌系统的作用,氯丙嗪 chlorpromazine,2,3,1,药理作用,临床应用,不良反应,重点 难点,吩噻嗪类代表药物,氯丙嗪的临床应用,精神分裂患者服用后能迅速控制兴奋躁动症状，连续应用使之恢复理智，情绪安定、生活自理。 对精神分裂症主要用于型，对 型疗效差甚至加重病情 。 对急性患者效果显著，对慢性疗效差。 不能根治，需长期用药甚至终生治疗 。,治疗精神分裂症,氯丙嗪的临床应用,多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐。 对前庭神经刺激引起的呕吐无效。,呕吐和顽固性呃逆,氯丙嗪的临床应用,人工冬眠,氯丙嗪 chlorpromazine,2,3,1,药理作用,临床应用,不良反应,重点 难点,吩噻嗪类代表药物,氯丙嗪的不良反应,锥体外系反应 帕金森综合征 急性肌张力障碍 静坐不能,阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进,？,氯丙嗪的不良反应,锥体外系反应 迟发性运动障碍 (迟发性多动症),DA受体数目、敏感性 突触前膜DA释放,？,氯氮平治疗,氯丙嗪的不良反应,氯丙嗪的不良反应,过敏反应： 粒细胞减少、溶血性贫血、再障,中毒反应： 对症支持疗法,氯丙嗪 chlorpromazine,2,3,1,药理作用,临床应用,不良反应,吩噻嗪类代表药物,硫杂蒽类 氯普噻吨 改善焦虑抑郁情绪的作用较氯丙嗪强，但治疗幻觉妄想的效果不如氯丙嗪。 锥体外系反应较少。,硫杂蒽类代表药物,丁酰苯类代表药物,丁酰苯类 氟哌啶醇 选择性阻断DA受体，抗精神病作用强。 锥体外系副作用多。,非典型抗精神病药（atypical antipsychotic) 治疗阴性症状的抗精神病药物,特异性阻断中脑皮质，中脑边缘系统的DA受体。 几无锥体外系反应不良反应。,对阳性症状、阴性症状均有效 锥体外系反应不良反应轻。,思瑞康（富马酸喹硫平）,作用机制 喹硫平是一种新型非典型抗精神病药物，为多种神经递质受体拮抗剂。在脑中，喹硫平对5-羟色胺（5-HT2）受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1 和多巴胺D2 受体的亲和力。喹硫平对组胺H1受体和肾上腺素能 1 受体同样有高亲和力，对肾上腺素能2 受体亲和力低，但对M-R或BZD-R基本没有亲和力。喹硫平对抗精神病药物活性测定如条件回避反射呈阳性结果。 【适应症】 富马酸喹硫平片适用于治疗精神分裂症。,第二代抗精神病药的不良反应,Seroquel Maker: AstraZeneca Sales Rank: 10 Technology: Small molecule 2009 Sales: $5.1 billion Indications: Major depressive disorder, Acute depressive episodes in bipolar disorder, Acute manic or mixed episodes in bipolar disorder alone or with lithium or divalproex; Long-term treatment of bipolar disorder with lithium or divalproex, and Schizophrenia,Quetiapine fumarate,摘自：2009世界10大重磅药,品种,厂家,销量和适应症,锥体外系反应,DA,Ach,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载