课件：脑卒中恢复期中成药的临床应用.ppt

脑卒中恢复期中成药的临床应用,内容简介,脑卒中恢复期概述 脑卒中恢复期中成药的使用原则 脑卒中恢复期中成药的分类 脑卒中恢复期常用中成药的具体使用方法 脑卒中恢复期中成药的常见剂型及选择 脑卒中恢复期中成药配伍 脑卒中恢复期中成药用药禁忌 脑卒中恢复期中成药不良反应,概述,脑卒中 又称为脑血管病，按照世界卫生组织（WHO）对脑血管疾病的定义，凡突然起病，出现血管源性、脑局灶性神经功能障碍超过24小时的患者均可诊断为脑血管疾病。 病程：2周-半年之间 通常将脑卒中分为脑梗死、脑出血。,脑卒中恢复期的中医辨证分型,风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 痰热腑实证：腹胀，便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。,脑卒中恢复期的常见症状,主症： 偏瘫 偏身感觉障碍（肢体疼痛、麻木） 言语不利 吞咽困难 眩晕 认知障碍 抑郁、焦虑等,常见其他病症 便秘 腹泻 泌尿系感染 咳嗽、咯痰,脑卒中恢复期中成药的使用原则,针对主病选用中成药 脑梗死 脑出血 针对中医辨证分型选用中成药 针对主症选用中成药,脑卒中恢复期常用中成药的分类,根据药物组成成分： 中药提取物：如血塞通片、银杏叶片等 中药组方：如脑安颗粒、脑心通丸、消栓颗粒等,脑卒中恢复期常用中成药的分类,根据中成药的作用： 祛瘀剂 益气活血：消栓颗粒等 养血活血：银丹心脑通等 温阳活血：心脑舒通胶囊等 滋阴活血：通塞脉片等 补肾活血：培元通脑胶囊等 化瘀宽胸：银杏叶片等 化瘀通脉：灯盏生脉胶囊、脑安颗粒等 活血消癥：脑血康等 祛瘀化痰：脑心通胶囊、醒脑再造丸,治风剂 平肝熄风：强力定眩片等 平肝潜阳：脑力清片等 化瘀祛风：眩晕宁片等 祛风通络：华佗再造丸、中风回春丸等,脑卒中恢复期中成药的具体使用方法,根据主病选择中成药 脑出血、脑梗死后脑出血：脑血康片 脑梗死：多数祛瘀剂和治风剂均可以选用 清热开窍剂及芳香开窍剂适用于重症昏迷患者,脑卒中恢复期中成药的具体使用方法,脑血康片 【药物组成】 水蛭。 【功能与主治】活血化瘀，破血散结。用于中风、半身不遂、口眼歪斜、舌强言蹇及高血压脑出血后的脑血肿、脑血栓等。 【临床应用】有其他系统出血倾向的患者禁用。,案例分析,患者刘某，男性，63岁。 病史 主诉：右侧肢体活动不能伴言语不利20天。 现病史：患者于20天前无明显诱因晨起时出现右侧肢体活动不能，伴言语不利，嗜睡，于当地医院急诊查头颅CT示左侧底节区大面积脑梗死。后于当地医院住院治疗二十天症状无明显变化，转来我院治疗。 既往史：高血压病史10余年。 辅助检查： 复查头颅CT示左侧底节区大面积缺血灶，其中可见少量高密度灶。考虑为梗塞灶内渗血。,案例分析,治疗： 停用其他活血化瘀中成药，改为脑血康片 3片 口服 Tid。半月后患者复查头颅CT示高密度灶消失，渗血已吸收，加用银杏叶片口服。 小结： 大面积脑梗死的患者病灶内容易出现渗血； 脑血康片适用于脑出血以及脑梗死后脑出血的患者； 研究证实脑血康片可以减少血肿体积，促进脑出血的吸收； 若出血灶已完全吸收，也可选用银杏叶片（胶囊）治疗。,根据中医辨证分型选用中成药,风火上扰证、痰热腑实证 清热开窍剂、清热泻火剂：安宫牛黄丸、牛黄清心丸 痰瘀阻络证 、气虚血瘀证 祛瘀剂为主