课件：老年性疾病的中药用药原则与名贵药材的使用精.ppt

老年人及老年性疾病的中药用药原则与名贵药材的使用,上海中医药大学 杨柏灿 教授,2011.4,老龄化社会的挑战,如何健康地长寿？,老的概念,老年的年龄段,老年性疾病,老年人的生理特点,心脏功能的衰退,肺脏功能的衰退,脾脏功能的衰退,肝脏功能的衰退,肾脏功能的衰退,物质缺损,易伤七情心理衰老,老年病的病理特点、临床特点,关于衰老,养生保健与延缓衰老,老年人的用药特点,益气和血、以衡为期,调理脏腑，重视脾肾,通补同施、以补为主,关于通,关于补,标本缓急、先后有序,培本杜渐、细水长流,老年病的用药要点,进补与养生保健,进补的时间,进补原则,名贵药材与养生保健,人参,人参,“三桠五叶一枝花，深山是我家”,应用误区,不分种类 不分年龄：小孩、青壮年 不分体质： 不分阶段,人参的分类,根据采集来源：山参、园参,根据特性：红参、白参,山参,园参,人参的地位,历史记载： “补虚第一要药”、“百草之王” 2005版中国药典： “大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津安神” 世界公认：在全球公认的植物药中，人参与银杏，紫锥菊、大蒜、山楂、贯叶连翘等名列前10名,人参的特点,最根本作用：补气 补气作用强 补气范围广 各项功效都与其补气作用有关,人参,气虚人群,元气虚体质虚弱（素体、久病、产后、术后、发育不良） 肺气虚感冒、虚汗、咳喘（哮喘、老慢支、慢阻肺、肺心病） 脾气虚溃疡、消瘦、肥胖、泄泻、营养不良、内脏下垂 心气虚早搏（心肌炎及后遗症）、心肌缺血、心衰、健忘、痴呆、低血压、脉压差近 其他：糖尿病,应用注意,下列人群当慎用甚至禁用：高血压、正常生长之青少年、体质壮实者、内火旺盛者 应用人参时如感冒发热、急性泄泻等当停用 应用时不与萝卜同用，少饮甚至不饮浓茶、咖啡,用量用法,三七,与人参同属五加科 既具人参样的补益强健作用，能增强心力 又具丹参样的活血化瘀功效，能减轻心脏的阻力 既能活血化瘀 又能止血止痛 具有化瘀不出血，止血不留瘀的特点，用于各种血分病证,冬虫夏草,药性,是否可以长期服用 家庭共用,是否可用于一切咳嗽,高血压患者能否服用,是否适用于一切的肿瘤患者,是否有助于增强小孩的体质 是否会影响小孩的生长发育,功用,黄芪 milk-vetch root,豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.)Bge.var.mongholicus (Bge.) Hsiao 或膜荚黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge. 的干燥根,功用,补气升阳,益卫固表,利水消肿,托疮生肌,补气生血,补气活血,补气生津,脾胃虚弱人群,体质虚弱易感人群,慢性水肿人群,肾性水肿 心性水肿 肝性水肿 无名水肿,顽固性、多发性溃疡、疮疡人群,血液病人群,贫血 血小板减少性紫癜,糖尿病人群,具有显著的降血糖作用 益气生津,心脑血管疾病人群,贫血 血小板减少性紫癜,心肌炎、心肌炎后遗症 心肌缺血 冠心病 中风后遗症 低血压,山药 Chinese yam,山药为薯蓣科多年生缠绕性藤本薯蓣 Dioscorea opposita Thunb.的干燥根茎,山药,益气养阴 补肺脾肾 固精止带,山药,特点 平补、敛补,应用,鹿茸 velvet of young deer antler,鹿茸为鹿科动物梅花鹿Cervus nippon Temminck或马鹿Cervus elaphus Linnaeus的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称“花鹿茸”，后者习称“马鹿茸”,鹿茸,壮肾阳：肾阳虚衰,益精血、强筋骨：精血虚衰,调冲任，摄带脉:妇女冲任虚寒，带脉不固之崩漏不止，带下过多,托疮毒:疮疡久溃不敛，阴疽内陷不起,壮肾阳,益精血、强筋骨,使用注意,鹿制品(一),鹿血：大补虚损，益精血虚损腰痛，心悸失眠，带下,鹿髓：补阴张阳，生精益髓，润燥泽肌虚劳赢弱，阳萎，血精,鹿肾：壮肾气治肾虚腰痛，耳鸣、阳萎、宫冷不孕,鹿胎：补下元，调经种子治血虚精亏、崩漏带下,鹿角：补肾助阳，长于活血散瘀消肿，常用于疮疡肿毒，乳痈，瘀血作痛及腰脊肋骨疼痛，内服或外敷均可,鹿制品(二),鹿角胶：为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物，补肝肾，益精血，止血。适用于肾阳不足，精血亏虚，虚劳赢瘐，吐血 崩漏，尿血等,鹿角霜：温肾助阳，其特点是不甚滋腻而又兼能收敛止血，治肾阳不足，血虚精少之腰膝酸痛，亦治脾胃虚寒之呕吐，食少，便溏，子宫虚冷，崩漏带下，外用治创伤出血，疮疡多黄水或久不愈合,药性,润鹿茸（血片） 温 燥鹿角,壮阳是否只能用于男性患者,男性性功能障碍 女性阳虚病证,小孩是否可用,无明显适应症者不用 发育迟缓或障碍者可用,高血压患者是否可用,慎用 温燥之鹿角禁用,肉苁蓉 fleshy stems of the broomrape,本品为列当科多年生肉质寄生草本肉苁蓉Cistanche deserticola Y.C.Ma 的干燥带鳞叶的肉质茎,肉苁蓉,甜苁蓉、甜大芸、咸苁蓉、淡苁蓉,应用,肾虚 体弱 早衰 老年性便秘 沙漠人参,石斛 dendrobium,本品为兰科植物环草石斛 Dendrobium loddigesii Rolfe. 、马鞭石斛 Dendrobium fimbriatum Hook.var.oculatum Hook.、黄草石斛 Dendrobium chrysanthum Wall.、铁皮石斛 Dendrobium candidum Wall.ex Lindl.或金钗石斛 Dendrobium nobile Lindl. 的新鲜或干燥茎,石斛,应用,体质阴虚人群 糖尿病 萎缩性胃炎 低热 眼疾 肝肾阴虚,藏红花,寒性 活血通经，化瘀止痛,应用,瘀血病证 心脑血管疾病 妇科病 骨伤科 肿瘤,牛 膝 Radix Achyranthis Bidentatae,为苋科多年生草本牛膝（怀牛膝）Achyranthes bidentata Bl.的干燥根,牛 膝,牛 膝,利水通淋：热淋、血淋、沙淋、水肿、小便不利,引血下行：气火上逆之吐血、衄血,牛 膝,应用,妇产科月经不调、产后腹痛 心脑血管疾病冠心病、高血压、中风、心衰 肝肾不足 延缓衰老 水肿、小便不利 前列腺疾病,天 麻 Rhizoma Gastrodiae,为兰科多年生寄生草本植物天麻Gastrodia elata Bl.的块茎,天 麻,应用,眩晕要药、专药 头痛 关节痛 中风后遗症,牛 黄 Calculus bovis,本品为牛科动物牛 Bos taurus domesticus Gmelin 的干燥胆结石,牛 黄,息风止痉,化痰开窍,清热解毒,应用,昏厥 高热 热毒 高血压 痛风 肝炎,使用注意,犀黄，西黄，丑宝 0.20.3g/次，入丸散，外用适量 非实热证不宜用，孕