课件：第八章水肿.ppt

第 八 章 水 肿,目标要求,掌握,熟悉,了解,水肿对机体的影响。,1、水肿的概念。,2、水肿的发生机制。,心性水肿、肺水肿、脑水肿的发生机制。,教学内容,四、水肿对机体的影响,一、水肿的概念,二、水肿的发生机制,三、常见水肿的类型,（一）、水肿、积水（液）的概念,1、水肿：过多的液体积聚在组织间隙中，称为水肿。,2、积水：体腔内液体过多的积聚，称为积液或积水。如胸腔积液、腹腔积液、脑积水。,一、概述,（二）水肿的分类,1、按分布的范围：分为全身性水肿和局部性水肿。,2、按发生部位：如肺水肿、脑水肿。,3、按原因分类：如心性水肿、肝性水肿、肾性水肿、营养不良性水肿等。,（三）水肿是一种重要的病理过程,水肿不是一种独立性疾病，而是许多疾病时的一种重要的病理过程。,二、水肿的原因及发生机理,（一）血管内外液体交换失衡导致组织间液增多,1、毛细血管内流体静压升高,原因：淤血。（如左心衰竭引起肺淤血、水肿；右心衰竭引起下肢水肿；肝硬化晚期门静脉高压引起腹水等）。,机理：当静脉回流受阻，静脉压及毛细血管内的压力增高时，毛细血管动脉端滤出的液体增多，而由静脉端回流的液体减少，若组织液的增多超过了淋巴回流的代偿限度时，就会形成水肿。,2、血浆的胶体渗透压降低,原因,白蛋白合成障碍：见于肝脏严重疾病,蛋白质丢失过多：肾病综合征、严重烧伤,蛋白质分解代谢增强：见于慢性消耗性疾病,3、微血管壁通透性增高,感染 创伤 化学物质 变态反应,微血管壁通透性增高,大量蛋白质滤出,血浆胶体渗透压降低,组织胶体渗透压升高,4、淋巴回流障碍：,常见于淋巴管阻塞：如丝虫、异物、肿瘤细胞的阻塞、或局部淋巴结广泛摘除等。,（1）广泛肾小球病变：见于急、慢性肾小球肾炎。 （2）有效循环血量减少：,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,（二）体内外液体交换平衡失调,有效循环血量减少,充血性心力衰竭、肝硬化,1、肾小球滤过率降低,2、肾小管重吸收增多：,（1）醛固酮分泌增多：,有效循环血量减少,肝脏灭活功能减弱,醛固酮增多,远曲小管对钠的重吸收增多,（2）抗利尿激素分泌增多：,有效循环血量减少,醛固酮分泌增多,ADH分泌增多,肾小管对水重吸收增多,（3）利钠激素分泌减少：,有效循环血量减少,利钠激素分泌减少,近曲小管对钠水重吸收增多,三、常见水肿类型：,（一）心性水肿：,心力衰竭,心输出量减少,有效循环血量减少,肾小球滤过率降低,R-A-A系统被激活,ADH分泌增多,利钠激素分泌减少,肾血流重新分布,静脉回流障碍,毛细血管流体静压升高,毛细血管壁通透性升高,血浆胶体渗透压降低,肝脏灭活功能降低,钠水潴留,组织液生成多于回流,水肿（身体低垂部位）,（二）肝性水肿：,肝脏疾病,肝血流障碍,肝功能障碍,肝静脉回流受阻,门静脉压升高,淋巴液生成增多，漏入腹腔,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,灭活功能降低,钠水潴留,腹水,（三）肾性水肿,急性肾小球肾炎,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,肾小管重吸收增多,肾病综合征,大量蛋白尿,血浆胶体渗透压降低,有效循环血量减少,R-A-A系统被激活,钠水潴留,组织液生成多于回流,眼睑和面部水肿,（四）脑水肿,1、概念：是指脑组织液体含量增多所引起的脑体积增大和重量增加。,2、类型：,（1）血管源性脑水肿：临床最常见。 原因：脑外伤、脑出血、脑肿瘤和脑部感染。 机理：脑内毛细血管通透性升高，液体进入细胞间隙 水肿部位：脑细胞间隙。,（2）细胞中毒性脑水肿： 原因：急性缺氧和水中毒。,急性缺氧,能量代谢障碍,ATP生成减少,钠泵功能失灵,细胞内钠离子增多,大量水分进入细胞内,水中毒,血液被稀释,细胞外液渗透压急剧降低,水肿部位：脑细胞水肿,机理：,（3）间质性脑水肿(脑积水)：,肿瘤或炎症阻塞脑室孔道或中脑导水管，引起脑脊液循环障碍，导致脑室积水。,四、水肿对机体的影响：,（一）有利方面：,1、是循环系统的“安全阀”； 2、炎性水肿液具有防御作用。,（二）有害方面：,1、影响组织细胞代谢：使组织细胞抗感染能力下降，易合并感染；修复能力减弱，创伤不易愈合。 2、引起重要器官的功能障碍：如喉头水肿可引起窒息；肺水肿可致严重缺氧；脑水肿可合使颅内压升高，可危及生命。,血浆胶体渗透压,组织液生成与回流示意图,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a pro