课件：返回目录第二十章妇产科常用局部护理技术.ppt

,妇产科护理,第二十章 妇产科常用局部护理技术,妇产科护理,重点难点,妇科常用局部护理技术目的、用物准备和操作步骤为本章的重点，其中操作步骤为本章的难点。,学习目标,本章是妇产科护理实训技能的重点，主要介绍会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗、会阴湿热敷、阴道或宫颈上药、坐浴等局部护理技术。通过学习与实践训练，要求熟练掌握各项护理操作要点。,第二十章 妇产科常用局部护理技术,目录,第一节 会 阴 擦 洗,第二节 阴 道 灌 洗,第三节 会阴湿热敷,第四节 阴道及宫颈上药,妇产科护理,第五节 坐 浴,第二十章 妇产科常用局部护理技术,会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术，通过会阴擦洗可以保持病人会阴部清洁，促使病人舒适，有利于会阴伤口的愈合，预防和减少生殖系统、泌尿系统的逆行感染。适用于长期卧床病人、妇产科手术后留置导尿管的病人、会阴及阴道手术后病人、产后1周内的产妇、急性外阴炎病人、长期阴道流血的病人。,【目的】,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第一节 会阴擦洗,第一节 会 阴 擦 洗,【物品准备】,（1）无菌会阴垫或橡皮布1块，消毒治疗巾1块。 （2）会阴擦洗盘1只。盘内放置无菌弯盘2只，无菌镊子或消毒止血钳2把，无菌棉球若干，无菌干纱布2块。冲洗壶1个，便盆1只。 （3）擦洗/冲洗液500ml（如0.05%聚维酮碘溶液或0.1%活力碘溶液或0.1%苯扎溴铵或1:5000高锰酸钾溶液）。,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第一节 会阴擦洗,第二十章 妇产科常用局部护理技术,【操作方法 】,第一节 会阴擦洗,第二十章 妇产科常用局部护理技术,（3）第2遍以伤口为中心，由内向外，自上而下。1个棉球限用1次，可根据病人伤口情况决定擦洗次数，直至擦洗干净。 （4）最后用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫。,第一节 会阴擦洗,第二十章 妇产科常用局部护理技术,（1）擦洗时动作轻稳，擦洗顺序清楚。 （2）在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿、 分泌物的性状、伤口愈合情况，如发现异常应 向医生汇报，并配合处理。 （3）对留置导尿管的病人，应注意导尿管是 否通畅，避免脱落或打结。,【护理要点】,第一节 会阴擦洗,第二十章 妇产科常用局部护理技术,（4）每擦洗1个病人后护理人员应清洗双手，并注意最后擦洗伤口有感染的病人，以免交叉感染。 （5）擦洗溶液温度适中，冬天注意保暖。 （6）会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。,第一节 会阴擦洗,阴道灌洗有收敛、热疗、消炎的作用。可促进阴道血液循环，缓解局部充血，减少阴道分泌物，达到治疗炎症的目的。阴道灌洗常用于各种阴道炎、宫颈炎的控制和治疗；子宫全切术前或阴道手术前的常规阴道准备，以防术后感染。,【目的】,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第二节 阴道灌洗,第二节 阴 道 灌 洗,第二十章 妇产科常用局部护理技术,【用物准备】,第二节 阴道灌洗,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第二节 阴道灌洗,【操作方法】,将病人接到治疗室,1.灌洗液以4143为宜，温度过低，使病人不舒服，温度过高则可使病人烫伤。 2.灌洗袋与床浴距离不超过70cm，以免压力过大，水流过速，是液体和污物进入子宫腔或灌洗液与局部作用时间不足。 3.灌洗头不易插入过深，灌洗时动作要轻柔，勿损伤阴道和宫颈组织。 4.宫颈癌有活动性出血者，为防止大出血，禁灌洗，可行会阴擦洗。,第二十章 妇产科常用局部护理技术,【护理要点】,第二节 阴道灌洗,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第二节 阴道灌洗,5.产后10日或妇产科手术2周后的病人，若合 并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行 低位灌洗，灌洗筒与床沿距离不超过30cm，以免 污物进入宫腔或损伤阴道伤口。 6.未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥 阴器；月经期、产后10日内或人流术后宫颈内口 未关闭、阴道出血者，不宜行阴道灌洗，以防逆 行感染。,第二十章 妇产科常用局部护理技术,【目的】,第三节 会阴湿热敷,会阴湿热敷是利用热源和药物直接接触患区，改善局部血液循环，促进局部组织生长和修复，达到消炎、止痛、促进伤口愈合的目的。适用于会阴部水肿、会阴血肿的吸收期、会阴伤口硬结及早期感染等病人。,第三节 会阴湿热敷,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第三节 会阴湿热敷,另备：红外线灯或热水袋或电热包等,【用物准备】,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第三节 会阴湿热敷,【操作方法】,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第三节 会阴湿热敷,【护理要点】,1.热敷面积是病损范围的2倍。 2.湿热敷温度一般为4148，注意防止 烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏 的病人尤应警惕。,第二十章 妇产科常用局部护理技术,【目的】,第四节 阴道及宫颈上药,阴道及宫颈上药可使药物直接作用于局部炎性病变，在妇产科临床应用十分广泛。常用于各种阴道炎、宫颈炎或全宫切除术后阴道残端炎症的治疗。,第四节 阴道及宫颈上药,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第四节 阴道及宫颈上药,【用物准备】,第二十章 妇产科常用局部护理技术,【操作方法】,第四节 阴道及宫颈上药,嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，仰卧于妇科治疗台上，先行阴道灌洗，将窥阴器暴露宫颈后，用长镊子夹取消毒干棉球擦拭宫颈及阴道穹隆的炎性分泌物，使药物直接接触炎性组织以提高疗效。根据病情及药物性状的不同，采用以下方法： （1）纳入法 （2）涂擦法 （3）喷撒法 （4）宫颈棉球上药,第二十章 妇产科常用局部护理技术,【护理要点】,第四节 阴道及宫颈上药,1.应用腐蚀性药物，要注意保护阴道壁及正常组织。 2.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，是阴道四壁均能涂布药物。 3.月经期或子宫出血者不宜从阴道给药。 4.用药后禁止性生活。 5.给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹。 6.棉棍上的棉花必须捻紧，涂药须顺同一方向转动，以防止棉花脱落到阴道内难以取出。,第二十章 妇产科常用局部护理技术,【目的】,第五节 坐 浴,坐浴是通过水温和药液的作用，促进会阴局部血液循环，增强局部抵抗力，减轻炎症和疼痛，并使创面清洁，有利于组织修复。适用于外阴炎、阴道炎的辅助治疗，以及产后710日后的产妇。,第五节 坐 浴,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第五节 坐 浴,【用物准备】,1.器具 坐浴盆1个，4143的温开2000ml， 30cm高的坐浴架1个，无菌纱布或小毛巾1块。 2.坐浴液的配置 滴虫阴道炎：用酸性溶液坐 浴，如1:5000高锰酸钾溶液、1%乳酸溶液、0.5% 醋酸溶液。外阴阴道假丝酵母菌病：用碱性溶液 坐浴，如2%4%碳酸氢钠溶液。,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第五节 坐 浴,老年性阴道炎：用酸性溶液或一般消毒溶液坐 浴，如1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或0.1%苯扎溴铵。 外阴炎、非特异性炎症及外阴阴道手术的术前准 备：用1:5000高锰酸钾溶液、0.05%聚维酮碘溶液、 0.1%活力碘 、0.1%苯扎溴铵、或洁尔阴、肤阴洁等 中成药。,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第五节 坐 浴,【操作方法】,将坐浴盆放置于坐浴架上，内装坐浴液 （根据病情按比例配置好的）2000ml，病人排 空膀胱后全臀浸泡于溶液中，一般20min。结 束后用干纱布擦干外阴，清理用物，消毒浴 盆。根据水温不同，分为三种。,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第五节 坐 浴,1.热浴 水温在4143，适用于急性炎症有渗 出性病变者。 2.温浴 水温在3537，适用于慢性盆腔炎、 术前准备。 3.冷浴 水温在1415，适用于膀胱、阴道松 弛等。持续25分钟即可。,第二十章 妇产科常用局部护理技术,第五节 坐 浴,【护理要点】,1.月经期、阴道流血者，孕妇及产后7日内的产妇禁止坐浴。 2.坐浴液应严格按比例配置：浓度过高易造成粘膜灼伤，浓度太低影响疗效；温度不能过高，以免烫伤皮肤。 3.坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净。 4.坐浴时全臀应全部浸于药液之中，注意保暖，以免受凉。,1会阴湿热敷最常用的药液是 A1%乳酸 B5%乙醇 C50%硫酸镁 D0.9%氯化钠液 E4%碳酸氢钠 2. 阴道灌洗一次所需灌洗液的量为 A100300ml B300500ml C500800ml D8001000ml E1000ml以上,妇产科护理,3坐浴的禁忌证不包括 A.阴道出血 B.产后7天内 C.宫颈电烙术后1周 D.妊娠期 E.宫颈息肉 4关于宫颈或阴道上药不正确的是 A.用药后应禁止性生活 B.给未婚女性上药时,不用窥器 C.病人可自行放置栓剂 D.月经期应继续阴道上药治疗 E.应用腐蚀性药物时，应注意保护正常组织,后面