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文档简介

长期应用糖皮质激素治疗 患者的麻醉注意事项,肾上腺皮质激素的分泌和调控,下丘脑,垂体,网 状 带,束 状 带,球状带,盐皮质激素,糖皮质激素,性 激 素,ACTH,CRH,正常成人几种主要皮质激素的每日分泌量,糖皮质激素生理作用,调整代谢 糖 代 谢：肝肌糖原增加，血糖升高 蛋白质 代谢 ：促进分解，抑制合成 脂 肪 代 谢：促分解，抑合成，重新分布 水电解质代谢：保水钠，分泌钾氢，排钙磷 应激功能：在有害刺激（麻醉，手术，出血，感染，创伤，休克，过冷，惊恐，疼痛等）下引起肾上腺皮质激素的大量释放（10倍）以对抗应激反应 心血管作用：提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，若肾上腺皮质功能不足可使毛细血管扩张，通透性增加，最终致血压下降，循环衰竭；缩短房室传导时间，当不足时出现P-R间期延长，过多则致P-R间期缩短,糖皮质激素药理作用,抗炎，抗过敏作用 免疫抑制作用 抗休克 (超大剂量) 血液与造血系统（刺激骨髓造血；中性粒细胞数增加，但功能降低；淋巴细胞减少、淋巴组织萎缩） 中枢神经系统（兴奋） 消化系统 （胃酸、胃蛋白酶分泌增多）,糖皮质激素临床应用,替代疗法 肾上腺皮质功能减退症、垂 体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后 严重感染或炎症 抗休克 自身免疫性疾病、过敏性疾病 红斑狼疮，Crohn病，肾病，大动脉炎， 类风湿性关节炎，重症肌无力 神经系统 脑、脊髓损伤，水肿等 局部应用 接触性皮炎、湿疹等 血液病 急淋、再障、血小板减少症等,糖皮质激素用法及疗程,大剂量突击疗法：严重中毒性感染、 各种休克（氢考首量200-300mg,可达1g/d) 一般剂量长期疗法：自身免疫性疾病、淋巴细胞性白血病，哮喘等(氢考40-80mg,3次/d) 小剂量替代疗法：垂体前叶功能减退，阿狄森病，及肾上腺皮质次全切除术后(氢考10-20mg/d) 隔日疗法：长期疗法中采用 长期应用激素 半年内连续应用1个月 近期连续1周超生理剂量应用,各种激素的相对强度,泼尼松强的松，甲泼尼松甲基强的松龙,长期大剂量应用糖皮质激素不良反应,类肾上腺皮质功能亢进征：满月脸、水牛背 向心性肥胖、多毛、痤疮、皮肤变薄、低血钾、 高血压、糖尿病 诱发、加重感染 消化系统并发症：
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