课件：第四章二社区糖尿病病人护理与管理.ppt

,第四章,社区常见慢性病保健与护理,教 学 内 容,第一节 概述 第二节 糖尿病 第三节 冠心病 第四节 高血压 第五节 消化性溃疡 第六节 脑卒中 第七节 老年性痴呆 第八节 抑郁症 第九节 恶性肿瘤 第十节 慢阻肺,教 学 目 标,了解：慢性病的分类、流行病学特点 慢性病对患者、家庭及社会的影响 熟悉：慢性病的病因、主要危险因素 治疗要点 掌握：慢性病临床表现 社区慢性病的护理与管理 社区慢性病的预防,第二节 糖尿病病人护理与管理,病人，男，60岁。近半年来自感乏力，体重下降，多饮、多尿、多食易饥，5天前因视力模糊入院检查体查：空腹血糖8.0mmol/L。 问题： 1.该病人有哪些主要的家庭护理诊断？ 2.社区护士应如何为病人制定饮食计划？,病例,由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。,糖尿病,糖尿病诊断标准（2010年，ADA） 1.A1C6.5%。 2.空腹血糖（FPG）7.0 mmol/L。 3. OGTT试验中2小时血糖11.1 mmol/L。 4.有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖 11.1 mmol/L。 *如无高血糖症状，标准13应再次检测证实。,高危人群 1.年龄45岁；体重指数（BMI）24者；以往有糖耐量损害 或空腹血糖损害；或HbAlc异常。 2.有糖尿病家族史者； 3.有HDL降低和/或甘油三酯症者； 4.有高血压和/或心、脑血管病变者； 5.年龄30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大 婴儿；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女； 6.常年不参加体力活动（如久坐人群）； 7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。,五驾马车,一、糖尿病健康教育,（一）糖尿病知识传授 （二）心理教育 （三）生活技巧的学习 （四）行为的改变,（一）糖尿病知识传授 糖尿病的性质、特点、病因，急性并发症和慢性并发症发生的原因。 约有5060的人未发现自己已患糖尿病； 已确诊者，仍有60控制状况较差或很差，30的患者已进入严重的并发症阶段。 究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。,（二）心理教育,焦虑：认为是不治之症，感到无助和烦躁 抑郁和意志消沉：各种担忧，过度悲伤 否认：不承认是糖尿病，产生反感和厌恶 恐惧：忧郁心态进一步发展 内疚：感到自己已成为家庭和社会累赘 羞于启口：社交活动减少，生怕成为笑柄 失望和绝望：控制不佳时感到失望和绝望,（三）生活技巧的学习 饮食计划 运动计划 自我监测及护理 如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射 处理特殊状况如旅行宴会等,（四）行为的改变 健康的饮食习惯及有规律的运动 按时服药或打针 学习如何应付压力 据血糖血压酌情调整药物剂量 养成每天护理双脚的习惯 及时就医,饮食治疗的一般原则： 控制总热量，建立合理的饮食结构、将体重控制在理想范围，改善血糖、血脂，保持体力是尿病的治疗原则。,二、糖尿病饮食治疗,1.最低强度运动(约锻炼30分钟),三、糖尿病运动治疗,2.低强度运动（锻炼约20分钟）,3.中等强度运动（锻炼约10分钟）,4.高强度运动（锻炼约5分钟）,口服药物治疗 胰岛素促分泌药物 胰岛素增敏药物 糖苷酶抑制药物 胰岛素治疗,四、糖尿病药物治疗,常用胰岛素注射器材,血糖/HbA1c /3月 TG/CHOL/HDL 36月 血液流变学 612月 微量白蛋白尿（20mg/24hr） 12月（3月） 24小时血压监测 3月 肾功能 12月 EKG 12月 眼（视力/眼底） 12月 足（背动脉多普勒） 3月,五、糖尿病代谢监测,血糖监测,糖尿病社区护理 （一）健康人群保健管理 以一级预防为主，目的是减少糖尿病的发病率。 通过健康教育宣传糖尿病知识，提高人群对糖尿病及其危害性的认识，加强自我保健，并提倡健康的生活方式。 如合理健康的膳食，适当的体育活动，控制体重，保持良好的健康情绪，避免精神紧张，注意个人卫生，预防各种感染，定期体检等。,糖尿病社区护理 （二）高危人群管理 以一、二级预防为主，早发现、早诊断、早干预。 开展糖尿病教育，强调调节体重至正常，防止摄入能量过多，避免肥胖，鼓励体育活动，宣传情绪和心理状态与糖尿病的关系以及糖尿病的各种危险因素等； 通过体检和筛查血糖，早期发现轻型糖尿病病人，及时给予干预。,糖尿病社区护理 （三）病人管理 重点放在三级预防 重视社会、家庭支持在糖尿病社区管理的重要作用，教育病人认识疾病的危害及合并症，鼓励病人参与健康管理，学会自我监测、自我护理技能与技术以减轻症状、预防并发症。,谢谢各位同学！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstra