课件：第二章-颈部.ppt

,第一节 概 述 一、境界与分区 （一）境界,上界：下颌骨下缘 下颌角 乳突尖 上项线 枕外隆凸的连线,下界：胸骨颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨 上缘 肩峰 7颈椎棘突的连线 穴位：廉泉、天突、人迎、水突、气舍、 缺盆、扶突、天鼎、天容、天牖,（二）分 区,固有颈部,项部,下颌下三角 舌骨上区 颏下三角 颈前区 颈动脉三角 舌骨下区 肌三角,胸锁乳突肌区,枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角,二、表 面 解 剖,（一）体表标志 1、舌骨（廉泉） 2、甲状软骨：上前方 有喉结，旁开1.5寸为人迎穴 上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，是喉与气管， 咽与食管的分界标志 4、颈动脉结节：是压迫颈总动脉止血的部位 5、胸锁乳突肌：起点处有锁骨上小窝（气舍） 后缘中点为神经点 6、胸骨上窝：可触及气管，为天突穴所在 7、锁骨上大窝：可触及锁骨下动脉、臂丛和第1肋， 为缺盆穴所在,（二） 体 表 投 影,1、颈总动脉及颈外动脉： 2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：锁骨内侧1/3段上方23cm,第二节 颈部层次结构,一、浅层结构,（一）皮肤：薄，移动性大，皮纹横向走行 （二）浅筋膜：薄层脂肪 1、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配 2、浅静脉 （1）颈前静脉，颈静脉弓 （2） 颈外静脉（怒张） 3、神经： （1） 颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、 颈横神经、锁骨上神经（3支） （2）面神经颈支,二、颈筋膜及筋膜间隙,1、浅层：（封套筋膜）形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等,2、气管前层：气管前筋膜（内脏筋膜），甲状腺鞘,（二）筋膜间隙及其交通 1、气管前间隙：位于气管前筋膜与颈段气管之间 2、咽后间隙：位于咽的后面与椎前筋膜之间 3、椎前间隙：位于椎前筋膜与颈部脊柱之间 4、胸骨上间隙：颈筋膜浅层附着于胸骨柄前后缘之间,（一）颈筋膜（分三层）,3、椎前层：椎前筋膜（颈深筋膜深层），腋鞘（腋颈管） 4、颈动脉鞘：颈内静脉位于动脉的外侧，两者后方是迷走神经,第四节 颈 前 区,一、舌骨上区 （一）下颌下三角（二腹肌三角） 1、境界：由下颌骨下缘与二腹肌前、后腹围成 2、内容： （1）下颌下腺： （2）血管：面动、静脉；舌动、静脉 （3）神经：舌下神经、舌神经 （4）下颌下淋巴结,下颌下三角的内容,（二）颏下三角（廉泉穴） 1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有13个 颏下淋巴结,二、舌 骨 下 区,（一）颈动脉三角（人迎） 胸锁乳突肌 1、境界 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹 2、内容： 颈内动脉：位于颈外动脉的后外侧 颈外动脉：位于颈内动脉的前内侧 （1）颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉和末端颈内动脉 起始部是压力感受器 颈动脉小球：是化学感受器,（二）肌三角,境界,前界 颈前正中线 后界 胸锁乳突肌 前缘 后上界 肩胛舌骨 肌上腹,第四节 胸锁乳突肌区及颈根部,一、胸锁乳突肌区 （一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝 （二）内容 1、颈袢 构成：由c13前支的分支构成 c1：颈袢上根（舌下神经降支） c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿损伤该神经,2、颈动脉鞘及内容,位置：上起自颅底，下续于纵隔,前内侧：颈总A和颈内A 内容 前外侧：颈内静脉 两者后方：迷走神经,3、颈丛 组成：第14颈神经前支 分支：皮支 肌支（膈神经）,二、颈 根 部,前斜角肌 中斜角肌 斜角肌间隙（有臂丛和锁骨下A通过） hou斜角肌,前界：胸骨柄,后界：第一胸椎体,两侧：第一肋,（一）境界,前斜角肌内侧有纵行结构：如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、 膈神经、颈交感干、胸导管和胸膜顶等。 此肌前后外侧有横行结构：如锁骨下动、静脉和臂丛等。,第五节 颈外侧区,境界：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、 锁骨中1/3上缘,一、枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角） （一）境界 （二）内容 1、副神经：在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方 肌前缘中、下1/3交点。支配上述两肌 2、颈丛皮支： 肩胛背神经 菱形肌 臂丛分支 肩胛上神经 冈上、下肌 胸长神经 前锯肌,二、锁骨上三角,（一）境界： （二）内容： 1、锁骨下静脉及静脉角：位于锁骨下动脉前下方 肩胛背动脉 2、锁骨下动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 3、臂丛锁骨上部：5个根，3个干，6个股 3个分支：肩胛背神经、肩胛上神经、胸长神经,（又称肩胛舌骨肌锁骨三角和锁骨上大窝）,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a