课件：作用於自主神经药物.ppt

作用於自主神經藥物,自主神經系統分為交感與副交感神經，二者互相拮抗，保持均衡，並各有其受體與神經傳遞物結合。 自主神經系統(autonomic nervous system；ANS)控制所有內臟的功能，但不影響骨骼肌。自主神經與血壓、胃腸活動及分泌、體溫、排尿都有密切的關聯，乃為維持生理的平衡，但並未完全脫離中樞神經系統而獨立，仍需接受下丘腦的控制。,2019,-,1,交感神經的節後纖維較長，節與節互相聯連結成鏈狀，故影響甚為廣泛；副交感神經節較接近支配的器官，且節後纖維短，影響侷限於身體的部分。 交感神經興奮的反應，大致與準備戰鬥或逃生(fight or flight)的動作相似；副交感神經興奮，則與休息或睡眠的狀況雷同,2019,-,2,副交感神經的節前、節後纖維均以Ach作為神經傳遞物，稱為膽鹼性(cholinergic)神經 Ach受體有兩種：分佈在自主神經節、神經肌肉接合處者，稱為菸樣(nicotinic)受體，因其藥理作用與菸(nicotine)類似；另種分佈於節後纖維，產生與蕈毒(muscarine)類似的藥理作用，稱為蕈毒樣(muscarinic)受體。 nicotinic receptor被箭毒(curare)拮抗阻抑； muscarinic receptor可被阿托品(atropine)阻抑拮抗。,2019,-,3,交感神經節後纖維與器官交接處釋出原腎上腺素(norepinephrine；NE)，在神經末梢處被單胺氧化(monoamine oxidase；MAO)及兒茶酚-O-甲基轉移(catechol-O-methyltransferase；COMT)分解，此類神經稱為腎上腺素性(adrenergic)神經。 腎上腺髓質受交感神經支配，其神經激素為乙醯膽鹼。,2019,-,4,第一節 擬副交感神經藥(Parasympathomimetics),產生類似興奮副交感神經的作用 1.類乙醯膽鹼藥：結構與Ach相似，直接作用於副交感神經支配器官之受體，產生與Ach相同的效果。 2.抗膽鹼酯藥：與膽鹼酯(ChE)結合，抑制分解Ach，Ach濃度因而提高，間接產生與第1.類藥物相似的效果。,2019,-,5,一、類乙醯膽鹼藥,本藥產生心搏抑制、血管舒張、瞳孔收縮、胃腸分泌增加等作用，與注射Ach的效果類似。禁忌為氣喘、消化性潰瘍及帕金森氏病。,2019,-,6,卡巴可Carbachol (Doryl),類似Ach但不被ChE破壞，故藥效較長。口服有效，皮下注射更佳，靜脈注射易引發心臟的作用，故很危險。 可使腸道及膀胱的平滑肌收縮，末梢血管擴張，用於雷諾氏病(Raynauds disease)或其他末梢血液循環障礙。 臨床用於治療青光眼(glaucoma),2019,-,7,Bethanechol (Urecholine),作用與Ach及carbachol類似。 選擇作用於胃腸及尿道平滑肌，對心血管作用較弱， 為治療術後腹脹及尿滯留的最安全藥物。,2019,-,8,二抗膽鹼酯藥(Anticholinesterase agents),本藥抑制膽鹼酯(ChE)分解Ach，延長和增強Ach的作用，故用途甚廣。 臨床上用於治療重症肌無力(myathenia gravis)及青光眼。,2019,-,9,農藥中有機磷殺蟲劑parathion、malathion及神經毒戰劑sarin等，都是強力抗膽鹼酯藥 使副交感神經支配的內臟過度興奮，引起胃腸刺激，而生噁心、嘔吐、絞痛及蠕動增加、瞳孔收縮、脈搏微弱、肺分泌物增加，因而呼吸困難，最後衰竭致死。急救法為： 1. 迅速注射12mg阿托品(atropine)以對抗之。 2. 給予PAM(pralidoxime)，使中毒者的(ChE)與毒物分離，恢復的水解能力。,2019,-,10,新斯狄明Neostigmine(Prostigmine),作用於骨骼肌或支配骨骼肌的神經末梢， 用於治療術後腸阻塞絞痛及尿滯留，較少用於重症肌無力的長期控制。,2019,-,11,比啶斯狄明Pyridostigmine(Mestinon),本藥較neostigmine弱，起效較慢，但藥效較長，吸收較規則；副作用較少，故較為安全，或適於夜間用藥， 為口服治療重症肌無力的首選藥。 重症肌無力：為少見的慢性骨骼肌疾病，死亡率約20%。病人活動時肌肉迅速發生無力，休息後可部份恢復，嚴重時即使經過長久休息，肌肉亦無法收縮。,2019,-,12,毒扁豆Physostigmine,別名eserine，由豆科植物毒扁豆種子中提取。 有縮瞳作用，用於降低眼內壓，為最古老的抗膽鹼酯， 臨床只用於治療青光眼。,2019,-,13,第二節 副交感神經解藥(Parasympatholytics),副交感神經解藥又稱抗膽鹼藥(anticholinergic drugs)，有對抗Ach的作用，解除內臟平滑肌過度興奮引起的痙攣，又稱抗痙藥(antispasmodics)。 最古老且使用最多者為顛茄(belladonna)及阿托品(atropine)， 臨床用於：(1)治療腸絞痛；(2)減少胃分泌，治療胃潰瘍，故又稱抗潰瘍藥(antiulceric drugs)；(3)眼科散瞳。,2019,-,14,副交感神經解藥分為兩大類： (1)顛茄及其生物鹼； (2)類阿托品合成藥。,2019,-,15,一顛茄及其生物鹼,都能與Ach競爭muscarinic receptor，產生閉尿、散瞳、心跳加速。 副作用為口乾、視覺模糊、眩暈、心悸等。,2019,-,16,阿托品Atropine,可降低胃腸、膀胱平滑肌的張力，減輕胃腸、膽管及腎的絞痛、消化性潰瘍及治療遺尿(enuresis)。 常用於麻醉前給藥，減少支氣管、唾液腺分泌，並防止對心臟的抑制。 會增加眼內壓，青光眼患者禁用，1%溶液為眼科散瞳劑。 使用atropine後會覺得口乾舌燥，即為抑制唾液腺分泌的結果。長期用藥可能導致便秘。,2019,-,17,東莨菪Scopolamine(Buscopan),茄科植物東莨菪提取的生物鹼，又稱hyoscine，與atropine非常類似，但抑制中樞神經，恰與atropine相反。 1.強烈安眠作用，用於抗暈車船。本藥毒性大，但作成經皮吸收製劑(transdermal therapeutical system；TTS)貼於耳後，為長效暈車藥。,2019,-,18,東莨菪Scopolamine(Buscopan),2.手術前與嗎啡合用，能抑制呼吸道分泌及產生鎮靜。 3.東莨菪常用為抗痙，使消化性潰瘍、絞痛的平滑肌鬆弛，臨床用途、副作用及注意事項，與atropine相同。,2019,-,19,二、類阿托品合成藥,普泮夕林Propantheline (Pro-Banthine) 有極強的類阿托品作用，用於治療腸蠕動過度、絞痛、消化性潰瘍、膀胱，尿道及膽管痙攣。 二環胺Dicyclomine(Bentyl) 不干擾胃液分泌，治療量對眼內壓及膀胱排尿沒有顯著的影響，用於治療胃腸功能失常引發的症狀。,2019,-,20,第三節 骨骼肌鬆弛藥 (Skeletal Muscle Relaxants),骨骼肌鬆弛劑可弛緩痙攣的肌肉 作用於中樞，則不影響肌肉運動，稱為中樞骨骼肌鬆弛劑，例如chlorzoxazone，治療肌肉酸痛、痙攣 作用於神經肌肉接合處之nicotinic receptor，而使肌肉完全鬆弛者，稱為周邊骨骼肌鬆弛劑，例如管箭毒素(tubocurarine)用於外科手術並減低麻醉劑量。,2019,-,21,一、去極阻抑藥 (Depolarizing agents),作用於神經末梢，造成持久的去極化效應，使骨骼肌麻痺。 本藥不被新斯狄明(neostigmine)等抗膽鹼酯藥對抗。,2019,-,22,琥珀膽鹼 Succinylcholine (Relaxin),為短效肌肉鬆弛劑，注射後肌肉立即鬆弛，藥效僅35分鐘。 若需延長作用，可重複給藥或以稀釋液靜脈輸注。,2019,-,23,二、乙醯膽鹼抑制藥,此類藥物係競爭Ach之nicotinic receptor。 本藥結構都與Ach相似，可被抗膽鹼酯藥對抗。,2019,-,24,管箭毒素Tubocurarine(Curarine),本藥口服無效，注射很快產生藥效，普遍用於手術前的肌肉鬆弛。 但極易引起體內釋出組織胺(histamine)，導致血壓降低、反射性心搏過速、支氣管痙攣、蕁麻疹、皮膚潮紅及血管神經性水腫、肌肉衰竭、呼吸抑制。 注意乙醚會加強本藥的作用，必須慎用。,2019,-,25,麻妥儂 Pancuronium(Pavulon),藥效比管箭毒素短，但起效快、藥效長，不易釋出組纖胺，故較不引起血壓下降或氣喘。 會導致心搏加速、心輸出量增加，但不致產生高血壓，適合心臟手術病人。 與全身麻醉劑併用會增強藥效，用於誘導肌肉鬆弛。,2019,-,26,第四節 擬交感神經藥(Sympathomimetics),腎上腺素性興奮藥 (adrenergic stimulants)，藥理作用與興奮交感神經的結果類似。 交感神經的節後纖維傳遞興奮波到器官時，需藉助原腎上腺素(NE)，這類神經激素屬於胺，且含兒茶酚(catechol)結構，故稱兒荼酚胺(catecholamine)。 NE與內臟的受體結合引起心搏加速、胃腸鬆弛、血壓上升等效應；而後NE自受體分離，部分重攝入神經末梢，以備下次使用，其餘由MAO或COMT等分解而失效，興奮隨即結束。,2019,-,27,第四節 擬交感神經藥(Sympathomimetics),交感神經節後纖維支配的受體，分及兩種型式 及受體分1、2、1、2四種亞型 受體與NE及Epi作用，主司平滑肌興奮； 受體與異丙基腎上腺素(isoproterenol)作用，抑制平滑肌,2019,-,28,1,1受體：為節後纖維突觸後釋出NE引發之反應， Epi興奮1受體的強度與NE相當，產生瞳孔放大、血壓上升、胃腸及膀胱平滑肌收縮、子宮收縮、刺激射精、胰腺分泌減少、肝糖分解及糖質新生(gluconeogenesis)。,2019,-,29,2,2受體：位於突觸前，興奮2受體會抑制NE釋出，故為迴饋抑制，用於調控NE釋出量。 興奮2受體亦造成血壓上升，但受體位於神經支配血管之交感神經元，因之，NE有兩種功能，一為活化組織之1受體，使血管平滑肌收縮；另為活化神經末梢2受體，抑制NE釋出。,2019,-,30,1受體,1受體：由異丙基腎上腺素(isoproterenol)興奮之反應， 主要作用於心臟，產生心搏加速、收縮力增強、傳導速度加快及脂分解(lipolysis)增加。,2019,-,31,2受體,2受體：由Epi及isoproterenol興奮之反應，NE作用較弱。 主要作用於肺，產生支氣管舒張、血管舒張、肝糖分解、糖質新生。,2019,-,32,擬交感神經藥分為三大類：,直接作用藥物：直接與受體結合產生藥效，例如腎上腺素。 間接作用藥物：促使節後纖維末梢釋出NE，例如安非他命。 混合作用藥物：兼具上述二種作用，例如苯丙醇胺(phenylpropanolamine)。,2019,-,33,臨床用途：,血管收縮：與全身麻醉劑合用維持血壓；與局部麻醉劑合用收縮局部血管，延長麻醉時間，減少麻醉藥用量，例如腎上腺素。 支氣管舒張(2)：治療氣喘，例如salbutamol及terbutaline。 CNS興奮：改善情緒，治療憂鬱，現已少用。 抑制食慾：作為減肥藥成分。 解除鼻充血：解除鼻塞，例如甲嘧唑(naphazoline)。 強心：治療充血性心衰竭，例如dobutamine。,2019,-,34,擬交感神經藥對 或受體的敏感度都不相同, 作用：腎上腺素NE異丙基腎上腺素 1作用：異丙基腎上腺素腎上腺素NE 2作用：異丙基腎上腺素腎上腺素NE,2019,-,35,Note.,若要興奮而不刺激心臟，須選擇直接作用於受體的藥物，例如去甲羥麻黃(phenylephrine) 欲得純粹的興奮，須選擇直接作用於受體的藥物，如salbutamol 間接作用藥物如安非他命因係藉助NE，故反應包括周邊血管收縮及心臟興奮,2019,-,36,腎上腺素 Epinephrine (Adrenalin),腎上腺髓質的主成分，於壓力及費力時釋出，有多重的作用 為擬交感神經藥中作用最強烈者 為1、2、1、2四種受體之致效劑,2019,-,37,*作用,受體，使血壓上升。 周邊抑制(2)：作用於支氣管、膽及骨骼肌血管之2受體，使胃腸等舒張。 心臟興奮(1) ：使心搏加速，心收縮力增強。 代謝(1十2)：使肝糖分解成葡萄糖，供應組織能量。 CNS興奮(2?)：使警覺性增強。,2019,-,38,*作用,時限都很短，因Epi很快就被分解，隨即結束作用。 口服不吸收，用於治療支氣管氣喘及其他過敏病； 與局部麻醉劑合用，可延長麻醉時間，並減少麻醉劑用量。,2019,-,39,副作用,會興奮CNS，造成不安、震顫、頭痛。 收縮血管，造成高血壓，嚴重時腦部出血。 心律不整，尤在全身麻醉時極易誘發。,2019,-,40,原腎上腺素Norepinephrine(Levophed),與Epi二者產生的反應比較如下： (1)相同作用：周邊興奮及心臟興奮效應。 (2)相異作用：幾無周邊抑制及代謝效應。 NE對血管效應不如腎上腺素強烈，但對受體作用不若腎上腺素，故無血管舒鬆效能。,2019,-,41,異丙基腎上腺素 Isoproterenol,治療支氣管氣喘藥效比腎上腺素更強，雖有心搏過速的缺點，卻無血管收縮。 有時用於興奮心血管系統。 僅作用於1、2受體，故刺激心臟及舒鬆支氣管、膽、骨骼肌血管的效能。,2019,-,42,多巴胺 Dopamine (Intropin),多巴胺(DA)為合成NE及Epi前驅物 為CNS神經傳遞物 心血管效應直接作用於及受體及腸系膜、腎血管的DA受體,2019,-,43,麻黃Ephedrine,中藥麻黃主成分 作用與腎上腺素相似(直接作用藥)，然其增壓及局部血管收縮的時效較久，且明顯興奮中樞神經，但不若安非他命強烈，然已足以造成失眠。 可外用治療鼻塞、散瞳及支氣管舒鬆,2019,-,44,麻黃Ephedrine,注射給藥用於解除氣喘、蕁麻疹及枯草熱、低血壓及重症肌無力。 蕁麻疹(urticaria):為皮疹的一種，因類似由接觸蕁麻(urtica)所引起之皮疹。過敏反應係由釋出組織胺(histamine)引起。 枯草熱(hay fever)：為鼻粘膜對花粉的過敏病。,2019,-,45,甲嘧唑 Naphazoline,促使局部血管收縮 用於解除鼻粘膜充血,2019,-,46,Salbutamol (Proventil，Ventolin),為選擇性2受體興奮藥，產生很強的支氣管擴張，藥效亦長 治療支氣管氣喘的首選藥 製成片劑、口吸入劑或噴霧劑,2019,-,47,第五節 交感神經解藥 (Sympatholytics),交感神經解藥選擇抑制交感神經 對抗擬交感神經藥 使血壓下降、心跳減慢,2019,-,48,作用方式,佔據或受體，使NE無法發生作用，故阻抑交感神經興奮，分別稱為或受體阻抑藥，例如phentolamine及普潘奈(propranolol)。 受體阻抑藥多用於實驗室研究 受體阻抑藥有多種臨床用途。 抑制交感神經元，阻抑NE從神經末梢釋出，如呱尼西汀(guanethidine)。 屬於腎上腺素性阻抑藥(adrenergic blocking agents),2019,-,49,作用方式,促使貯在神經末梢的NE釋空而枯竭，例如蛇根(reserpine)。 經由中樞神經系統抑制周邊交感活性，例如甲羥苯丙胺酸(methyldopa)、clonidine等。 屬於抗腎上腺素性藥(antiadrenergic agents)。 交感神經解藥用於治療高血壓。,2019,-,50,一、 受體阻抑藥: Phentolamine,對受體產生短暫且不完全的阻抑 本藥直接放鬆血管，造成低血壓，為刺激心臟及胃腸，造成腹部絞痛及噁心。 臨床僅作為診斷嗜鉻細胞瘤所致之高血壓，稱為Regitine試驗 嗜鉻細胞瘤：為腎上腺髓質長瘤，釋出過量腎上腺素造成高血壓、高血糖及代謝率增高。,2019,-,51,麥角生物鹼 Ergot Alkaloids,麥角胺(ergotamine)及麥角毒(ergotoxine)具有中度的受體阻抑活性，產生腦血管收縮,2019,-,52,麥角生物鹼 Ergot Alkaloids,臨床與咖啡併用治療偏頭痛(migraine) 偏頭痛：係一種複合的症狀，有週期性反複脈動之頭痛，而後有持價之嚴重頭痛。開始時常發生於單側，並伴生胃不適。發作時的先兆有視力障礙及怕光的現象，頭痛是因血管擴張引起。 麥角新(ergonovine)無受體阻抑活性，但產生強力子宮收縮，用於催產,2019,-,53,麥角生物鹼 Ergot Alkaloids,ergotamine還原後的產物稱為二氫麥角胺(dihydroergotamine)，血管收縮更強，但催產作用消失 Hydergine由dihydroergocornine、dihydroergocristine及dihydroergocryptine等量混合而成，作為老年癡呆之輔助療劑。,2019,-,54,二、受體阻抑藥 普潘奈Propranolol (Inderal),非選擇性受體阻抑藥，高劑量直接抑制心肌，減少心輸出量，降低心跳速率，致使心臟的負荷減少 用於預防心絞痛 其降壓作用可能由於： (1)降低心輸出量 (2)影響腎(renin)與血管收縮素系統,2019,-,55,第六節 交感神經元阻抑藥及 其他抗高血壓藥物,高血壓指患者的收縮壓經常高於140mmHg，舒張壓經常高於90mmHg 然一般以舒張壓的升高為準，因收縮壓指心臟收縮時血管所承受的壓力，為生理狀況；舒張壓為心臟舒張時血管本身的壓力，此時血管應呈舒張狀態，若仍持續居高不降則為病態,2019,-,56,分類標準為：,舒張壓 95 高血壓(+) 95 115 輕、中度高血壓 115 重症高血壓 140(150) 高血壓危象 高血壓危象(hypertensive crisis)：指病人舒張壓突然升高至140150mmHg，若不迅速治療病人有生命危險。,2019,-,57,另種分類法,1、原發高血壓(essential hypertension)：沒有明顯病因，可能與遺傳有關，且隨年齡而增加。患者以男性較高，且無法以藥物根治。 2、續發高血壓(secondary hypertension)：胃腸疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮(aldosterone)過高導致的高血壓，故依病因再分為腎、腎上腺或心血管高血壓。治療以消除病因或手術治療，癒後血壓即可恢復正常,2019,-,58,續發高血壓,又以腎高血壓最常見，主要由於在腎司分泌腎(renin)的組織產生腫瘤或動脈縮窄，致使腎血流減少，引起腎分泌過旺。 腎為蛋白質分解，能將血中血管收縮素原(angiotensinogen)分解成血管收縮素I (angiotensin I；Ag I)，再經轉換(ACE)代謝成Ag II Ag II為強力血管收縮物質,2019,-,59,Ag II為強力血管收縮物質， 產生下列作用：,1、促使腎上腺髓質分泌Epi，導致血管收縮。 2、促使腎上腺皮質分泌aldosterone，造成Na+及水滯留，血容積增加。 3、刺激心肌收縮，使心輸出量增加。,2019,-,60,血壓,血壓由心輸出量(cardiac output；CO)以及周邊血管壁的彈性或阻力(peripheral resistance；PR)兩種因素來維持 故血壓(blood pressure；BP)的高低可由下式表示： BP=COPR,2019,-,61,降壓藥,凡是能夠降低心輸出量或減少周邊血管阻力的藥物，都可作為降壓藥 實際上，原發高血壓患者的心輸出量並不增加。此等病人血壓過高係由於周邊血管壁阻力增高的緣故 因此，降壓藥的作用均以減少周邊阻力為主 降壓藥常見之副作用為姿態性低血壓，嗜眠及虛弱,2019,-,62,降壓藥,一、中樞作用腎上腺素性藥 二、影響周邊交感神經藥 三、直接鬆弛血管藥 四、鈣離子阻抑藥 五、血管收縮素轉換抑制藥 六、利尿劑,2019,-,63,一、中樞作用腎上腺素性藥,抑制中樞神經而影響對心血管之交感活性 不產生姿態性低血壓 有鎮靜及其它CNS的副作用,2019,-,64,克氯尼定 Clonidine (Catapres),首先興奮周邊受體，產生血管收縮，造成短暫升血壓；繼而作用於中樞抑制交感活性，造成持久降壓。,2019,-,65,克氯尼定 Clonidine (Catapres),本藥中樞作用有三： (1)作用位於後腦的2受體，產生降血壓 (2)使壓覺受體感受性增加，引起心跳減慢 (3)減少血中腎，但機轉未明。 clonidine藥效較短且發生姿態性低血壓較少為其優點，但會影響中樞神經，包括惡夢、失眠、緊張、嗜眠、焦慮及憂鬱，其它為口喉乾燥、鎮靜及便秘,2019,-,66,甲羥苯丙胺酸 Methy1dopa (Aldomet),最有效的降壓藥之一， 機轉可能為在CNS代謝成 -methylnorepinephrine， 對CNS之2受體有迴饋抑制NE釋出， 減低CNS發出之交感活性，引起血壓下降。 本品注射供急救高血壓危象,2019,-,67,二、影響周邊交感神經藥,2019,-,68,蛇根鹼 Reserpine (Serpasil，Reserpoid),為夾竹桃科植物蛇根的根中之生物鹼。 作用於周邊交感神經末梢及腎上腺髓質，促使NE釋空而枯竭 本藥較不易產生姿態性低血壓 單獨使用僅適於輕至中度高血壓 重症高血壓須與利尿劑或其它藥物合用，對高血壓危象無效 副作用會潰瘍、鈉滯留、鎮靜、惡夢，嚴重時造成自殺傾向的憂鬱。,2019,-,69,呱尼西汀 Guanethidine (Ismelin),為強力降壓藥，與利尿藥合用治療中度至重症高血壓 本藥不通過血腦障隔影響中樞神經，故不引起憂鬱，為蛇根鹼所沒有的優點 突然停藥極易產生反彈高血壓,2019,-,70,脈拉唑辛 Prazosin (Minipress),抑制1受體導致血管舒張 與苯塞(thiazides)合用更佳，故可減少劑量，並減低鈉滯留 本品不像中樞興奮藥，它不產生鎮靜、口乾，亦不像利尿劑和受體阻抑藥，它不減少心輸出量、不產生低血鉀、高血糖或血脂肪不正常，為優良之抗高血壓藥 首次劑量偶會導致嚴重的低血壓，稱為第一劑量暈厥(first dose syncope),2019,-,71,三、直接鬆弛血管藥,本藥分為三類： (1)靜脈血管擴張劑：如nitroglycerin及isosobide dinitrate； (2)動脈血管擴張劑：如hydralazine及minoxidil；(3)動、靜脈血管擴張劑：如sodium nitroprusside，prazosin及ACE抑制藥。 第(1)類藥物治療心絞痛，第(2)、(3)類用於高血壓。,2019,-,72,三、直接鬆弛血管藥,本藥不干擾自主神經，而是直接鬆弛血管，使血壓降低 但引起反射性心搏過速及刺激腎釋出腎，造成鈉滯留及血漿容積增加，故常加服利尿劑或受體阻抑藥 苯塞(thiazides)利尿劑有鬆弛血管、降低血壓的功能,2019,-,73,海卓拉井 Hydralazine (Apresoline),直接作用於動脈平滑肌，增加周邊血流、心輸出量及腎血流 治療中度至重症高血壓 單獨使用易產生反射性心搏過速及鈉滯留，常與受體阻抑藥及利尿劑合用，且可減少用量,2019,-,74,敏諾西迪 Minoxidil (Loniten),與海卓拉井相似，但藥效更強，用於治療其它藥物無效的重症高血壓。 會引起多毛，2%溶液用於治療雄性素禿髮(即男性禿髮)，但不適於女性高血壓患者之治療。,2019,-,75,Diazoxide (Hyperstat I.V.),作用快速靜脈注射對高血壓危象有效，適於急需降壓者 使用須極小心，避免瞬間降壓過鉅,2019,-,76,亞硝基鐵氰化鈉 Sod. Nitroprusside (Nipride),本藥為無機鈉鹽，直接鬆弛血管，為降壓藥中作用最強者 臨床僅限靜脈輸注法，是高血壓危象急救的首選藥 對光、熱、濕氣十分敏感，溶液需以不透光玻璃瓶裝盛，靜脈輸注時以鋁箔紙包起，避光使用 配成注射液後六小時內未用完應予丟棄,2019,-,77,四、鈣離子阻抑藥,鈣離子阻抑藥降低心臟後負荷，用於治療心絞痛、心律不整及高血壓。 大部分原發高血壓病人胞內鈣離子(Ca2+)的濃度都會升高，引起周邊血管收縮,2019,-,78,四、鈣離子阻抑藥,抗