课件:阴式子宫切除术.ppt_第1页
课件:阴式子宫切除术.ppt_第2页
课件:阴式子宫切除术.ppt_第3页
课件:阴式子宫切除术.ppt_第4页
课件:阴式子宫切除术.ppt_第5页
已阅读5页,还剩10页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

阴式子宫切除术 术前术后的护理,主讲人:曹鑫,2019,-,1,阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术。它不同于传统的腹式子宫切除术,不必做腹部切口。术后患者起床活动早、出现肠胀气少、进食早、住院时间短。这是一种手术效果好、副反应及并发症少、术后机体恢复快、易被患者接受的手术方式。以往阴式子宫切除术只选择脱垂子宫,而非脱垂子宫难以经阴道切除,现在很多医院已成功开展多例此种手术,深受患者的欢迎。,2019,-,2,手术方法,采用硬膜外麻醉或腰硬联合阻滞麻醉,取膀胱截石位,金属导尿管导尿后牵引宫颈。手术要点:消毒阴道、宫颈并子宫旁肌注稀释的催产素或付肾以减少出血;用电刀沿膀胱横沟下0.20.5cm外环切阴道粘膜,深达宫颈筋膜,用弯组织剪紧贴宫颈筋膜向上锐性加钝性分离,膀胱宫颈直肠间隙达腹膜反折;打开前后腹膜,于中点用4号丝线缝合腹膜做标记;紧贴宫颈两侧钳夹切断缝扎子宫骶韧带、子宫动静脉,并双重缝扎;取出子宫孕10周子宫可直接取出,取出较大子宫常采用对半剖开,分碎切除,肌瘤核除,将子宫缩小后取出;处理子宫圆韧带、输卵管及固有韧带时采用固有韧带钩形钳进行钩出,向下牵拉钳夹切断,双重缝扎,所有残端均不留线结,无需相互打结;检查无渗血后非脱垂性子宫阴道断端采用一次缝合法,由阴道后壁粘膜后壁腹膜前壁腹膜前壁阴道粘膜出针,此法不留死腔,利于止血。阴道内置油沙卷一个,并留置导尿,常规肛查术毕;术后24小时取出油沙卷,48小时拔出尿管。,2019,-,3,阴式子宫全切术前术后的护理,术前护理 心理护理:患者入院接诊护士热情接待,主动介绍病区环境,主管医生及责任护士,医院的技术力量,医院和科室规章制度及住院安全,同病室的病友,消除患者对环境的陌生感和对手术及医护人员的恐惧感,尽快进入角色。并向患者介绍阴式子宫切除术的优点及成功的病例,使她们愉快的接受手术。,2019,-,4,术前常规准备:协助患者做好各项术前常规辅助检查,并讲解各项检查的目的及注意事项,将健康宣教贯穿于护理工作的始终。 肠道准备:术前数日吃富营养、易消化、少渣饮食;术前12 h禁食,6 h禁水;手术前1天晚及术日晨用肥皂水清洁灌肠,可排空肠道内的粪便,减轻腹压,有利于手术操作,避免手术中损伤肠道,污染手术视野,引起并发症,给者增加痛苦。,2019,-,5,阴道准备:阴道手术因术野小,距肛门近,阴道寄生菌多等,手术操作会增加逆行感染的机会,因此,术前严格、充分的阴道准备,是手术获得成功的重要组成部分。术前3 d起用0.4%碘伏行阴道擦洗,2次/d,对绝经期子宫脱垂患者,嘱其用15 000高锰酸钾坐浴,1次/d,再用碘伏擦洗阴道,必要时放置乙烯雌酚片0.25 mg,以增加阴道壁弹性。注意擦洗时动作要轻柔,以减轻患者的不适,特别要注意润滑窥阴器,避免损伤宫颈周围黏膜。,2019,-,6,皮肤准备:手术前晚备皮,鉴于阴式手术的要求及由阴式手术失败改为开腹手术的风险存在,因此,备皮范围为上至剑突,两侧至腋中线,下至大腿上半部的前、内、后侧包括臀部下面及肛门周围。,2019,-,7,术后护理,一般护理:患者术后回病房,责任护士热情迎接患者,对其成功的完成手术表示祝贺和鼓励,增强其手术后早日康复的信心。给予去枕平卧位6 h,并嘱患者勿过早抬头;监测血压、脉搏、呼吸、体温根据情况每30分钟1 h一次,并作好记录,同时密切观察面色、神志、腹部体征及阴道有无流血等,发现问题及时报告医生处理。,2019,-,8,饮食及排便:术后6 h可饮水、进流质饮食、次日进半流食,禁甜食、牛奶等产气食物,3 d后进普通饮食,并增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果,忌辛辣、生冷饮食,预防便秘及腹泻,术后3 d无大便者,睡前可服液体石蜡30 ml或用开塞露挤入肛门软化大便以利排便。,2019,-,9,会阴伤口及导尿管护理:保持外阴清洁、干燥,术后留置尿管34 d;每天用0.4%碘伏棉球消毒外阴、阴道口及尿道口,每天更换尿袋一次,观察尿量、颜色、性质,注意术中是否损伤膀胱,拔出尿管前一天,夹闭尿管,每4小时开放一次,以锻炼膀胱功能。拔除尿管后督促患者及时排尿,注意有无尿频、尿急等尿路感染的症状。以便及时通知医师处理。,2019,-,10,术后下肢静脉血栓的预防:术中在取膀胱截石位手术时,注意腿架的高度适宜及向外斜的角度,并在腿架上垫厚软的垫子,摆体位时注意询问患者是否舒适,术后护理注意被动活动患者的下肢,并行按摩、挤压或轻捏大小腿部肌肉,促进血液循环,一般每3060 min一次,并鼓励患者术后6 h在床上活动,拔除尿管后早日下床活动,以预防静脉血栓的形成。,2019,-,11,出院指导,嘱患者保持良好的心理状态,饮食忌辛辣刺激性食物,3个月内避免重体力劳动和增加腹压的活动,积极预防和治疗咳嗽、便秘,不宜久站、久坐,术后1个月、3个月门诊复查,若有下腹部、会阴疼痛、阴道流血及异常流液及时就诊,告诉患者术后再无月经来潮,性生活视复查结果而定,注意保持会阴部清洁、干燥,收缩会阴及肛提肌,锻炼盆底肌肉张力。保持所留电话的通畅,以便术后随访。,2019,-,12,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a pro

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论