课件：先天性心脏病的超声诊断.ppt

先天性心脏病的超声诊断,广东省心血管病研究所心儿科 徐衍梅,2019,-,1,LR分流型 VSD PDA ASD RL分流型 TOF TGA PTA DORV SV TAPVC CAVC 无分流型 PS AS COA,先天性心脏病的分类,2019,-,2,M型超声 测量: 心脏和大血管腔径 心内膜厚度 室壁厚度 室壁运动幅度 测定: 心功能,超声检查方法及正常图像,2019,-,3,二维超声 常用切面: 左室长轴 大血管短轴 心尖四腔心 心尖五腔心 剑下四腔心 胸骨上窝大血管长轴,超声检查方法及正常图像,2019,-,4,多普勒超声 脉冲多普勒: 定位探查 连续多普勒: 定量分析 彩色多普勒: 血流方向、性质、来源 路径、时像 引导脉冲或连续多普勒超声 探查方向,超声检查方法及正常图像,2019,-,5,占先心病 2025 分型：干下型 膜周流出道 膜部 隔瓣后型 肌部,室间隔缺损,2019,-,6,左心容量负荷 LA、LV RV 肺血 动力性PH 梗阻性PH,VSD血流动力学改变,2019,-,7,LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS 回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。,VSD M型及二维超声,2019,-,8,脉冲多普勒可在VSD处探及收缩 期高速血流频谱 连续多普勒可测定两室间P， 估测PASP,VSD 多普勒超声,2019,-,9,确定VSD部位 测量VSD直径 判定VSD分流方向 判定VSD分流量,VSD 彩色多普勒超声,2019,-,10,主动脉窦瘤破入右室 单心室,鉴别诊断,2019,-,11,占先心病21% 分型：漏斗型 管型 窗型 瘤型 亚铃型,动脉导管未闭,2019,-,12,左心容量负荷 LA、LV RV 肺血 动力性PH 梗阻性PH,PDA血流动力学改变,2019,-,13,LA、LV增大，RV增大 短轴、胸骨上窝切面可显示未闭 的动脉导管,PDA M型及二维超声,2019,-,14,脉冲多普勒可在PDA处探及连续 血流频谱 连续多普勒可测定两大血管间 P,估测PASP,PDA 多普勒超声,2019,-,15,直接显示PDA分流束，并可测量 其大小 分流呈以红色为主的连续性五 彩血流，从DAO MPA,PDA 彩色多普勒超声,2019,-,16,PS PI APF CA-PA瘘,鉴别诊断,2019,-,17,占先心病26 分型：中心型 上腔型 下腔型 筛孔型 冠状窦型 混合型,房间隔缺损,2019,-,18,右心容量负荷 RA、RV 肺血 动力性PH 梗阻性PH,ASD血流动力学改变,2019,-,19,RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔 回声中断,ASD M型及二维超声,2019,-,20,脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的 全心动周期的分流频谱，Vmax1.5m/s左右， TV、PV血流速度增快 连续多普勒可测定TR速度，以估测RVSP,ASD 多普勒超声,2019,-,21,直接显示ASD分流束，并可测量其大小 LR分流 红色彩流 RL分流 蓝色彩流 双向分流 红蓝彩流,ASD 彩色多普勒超声,2019,-,22,PPH PS PFO,鉴别诊断,2019,-,23,占先心病10%15% 分类 根据瓣膜发育分: 典型 PS 发育不良型 PS 根据狭窄程度分: 轻度 P 50mmHg 中度 50 P 80mmHg 重度 P 80mmHg,肺动脉瓣狭窄,2019,-,24,PSRV射血受阻RVSPRV阻力负荷 RV壁肥厚、RVOT继发肌性肥厚 重PSRVSPRA压力房水平右 向左分流紫绀 典型PS均见明显的PA窄后扩张，而瓣膜 发育不良型PS一般无PA窄后扩张,PS 血流动力学改变,2019,-,25,RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有 继发性狭窄 PV增厚，反射增粗,增强，开放受限,关 闭尚可 PA根部内径正常，PA主干不同程度扩张,PS M型及二维超声,2019,-,26,脉冲多普勒可在PV口探及收缩期高速射流 连续多普勒可纪录完整的PV口收缩期高速 射流频谱，由该速度计算出跨PV之P PS时常合并TR，由TR速度可估测RVSP,PS 多普勒超声,2019,-,27,在短轴切面显示PV口以蓝色为主五彩 镶嵌血流频谱，呈射流状 PV口处血流束窄细，至远端扩散， 一般沿PA主干左侧分布，至PA分叉 处形成红色朝向PV口的涡流,PS 彩色多普勒超声,2019,-,28,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,