课件：月结肠癌护理.ppt

结肠癌手术护理,谭巧玲,2019,-,1,病因,家族性结肠息肉病 结肠慢性炎性疾病（癌前病变：溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病） 结肠腺瘤（家族性腺瘤、绒毛状腺瘤癌变率最高） 晚期血吸虫病 饮食习惯（高脂肪、高蛋白和低纤维饮食）,2019,-,2,部位,好发于乙状结肠 依次是盲肠、升结肠、横结肠和降结肠,2019,-,3,大体分型,肿块型 溃疡型 浸润型,2019,-,4,组织学类型,腺癌：占结肠癌大多数 粘液癌：预后较腺癌差 未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差,2019,-,5,扩散及转移方式,直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植播散,2019,-,6,临床表现,排便习惯和粪便性状改变 大便次数增多、腹泻、便秘、粪便带血、脓或粘液 腹痛 肠梗阻症状 全身症状 贫血、消瘦、乏力、低热等,2019,-,7,处理原则,手术治疗 非手术治疗,2019,-,8,手术治疗,结肠癌根治术 姑息性手术 结肠癌并发急性肠梗阻的处理：在行胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡后，手术处理。,2019,-,9,结肠根治术,右半结肠切除术 横结肠切除术 左半结肠切除术 乙状结肠切除术,2019,-,10,非手术治疗,化疗 中医药治疗,2019,-,11,护理评估,术前评估 术后评估,2019,-,12,术前评估,健康史 1.一般资料 2.家族史 3.既往史 身体状况 心理和社会支持状况 1.认知程度 2.心理承受程度 3.经济状况,2019,-,13,术后评估,健康状况 心理和认知状况,2019,-,14,术前护理,心理护理 加强营养 肠道准备 阴道冲洗 手术日晨放置胃管和留置导尿管,2019,-,15,术后护理,严密观察病情 体位 饮食 留置导尿管护理 腹腔引流管的护理 结肠造口护理 预防和处理并发症,2019,-,16,严密观察病情,术后应每半小时测量血压、脉搏、呼吸，46次以后每小时一次，病情平稳后延长间隔时间。,2019,-,17,体位,病情平稳者，可改半卧位，以利腹腔引流。,2019,-,18,饮食,禁食、胃肠减压期间由静脉补充水和电解质，准确记录24小时出入水量，防止水和电解质失衡。23日后肛门排气或结肠造口开放后即可拔除胃肠减压，进流质饮食;若无不良反应，改为半流质饮食，术后1周可进少渣饮食，2周左右可进普食，应给与高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣的食物。,2019,-,19,留置导尿管护理,导尿管约放置2周，必须保持其通畅，防止扭曲受压；观察尿液情况，详细记录。,2019,-,20,腹腔引流管的护理,保持骶前引流通畅，避免受压扭曲堵塞，防止渗血渗液潴留于残腔；观察记录引流液的色质量。,2019,-,21,结肠造口的护理,造口开放前的护理 保护腹壁切口 正确使用造口袋 饮食指导 预防并发症 帮助病人正视并参与造口的护理,2019,-,22,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and m