课件：消化性溃疡3.ppt

消化性溃疡 peptic ulcer,山东省泰安卫生学校 王海安,2019,-,1,十二指肠溃疡,一、消化性溃疡按部位分类,胃溃疡,贲门溃疡 胃底溃疡 胃角溃疡 幽门管溃疡 胃体溃 疡 胃窦溃疡,球部溃疡 球后溃疡,2019,-,2,十二指肠溃疡,按溃疡部位分类1,2019,-,3,按溃疡部位分类2,2019,-,4,二 病因,2019,-,5,1 Hp感染,2019,-,6,Hp的致病因素和致病机理,鞭毛的动力作用 粘附因子的定植作用 脂多糖的内毒素活性作用 尿素酶的毒性作用 旦白水解酶的作用 磷脂酶A的作用,2019,-,7,空泡毒素旦白 VacA,细胞毒素相关基因 CagA,Hp的两大毒力因子,2019,-,8,2 应激及心理因素,应激,心理,因素,精神紧张,焦虑,情绪波动,重大创伤,重大疾病,2019,-,9,不良饮食习惯,吸烟 酒 咖啡浓茶 和饮料 药物 刺激性食物 暴饮暴食,2019,-,10,4 胃十二指肠运动障碍,2019,-,11,三 发病机理,胃酸胃旦白酶增加,胃酸胃旦白酶更易损害粘膜,消化性溃疡,2019,-,12,四 临床表现,2019,-,13,慢性过程 反复发作,疼痛有 节律性,周期性发作,1 疾病特点,2019,-,14,餐前痛,夜间痛,餐后痛,和,2 典型临床表现,2019,-,15,消化性溃疡,腹部烧灼感,呃逆反酸,呕血黑便,肩背胀痛,纳差,恶心 呕吐,3 常见临床表现,饥饿样不适,腹胀,腹痛,2019,-,16,溃疡穿孔,梗阻,溃疡癌变,溃疡出血,五 并发症,2019,-,17,六 检查,Hp的检查,胃液分析,X线检查,胃镜检查站,2019,-,18,快速尿素 酶法,血清抗体 检测法,14C-尿素呼 气试验,Hp培养,组织切 片染色,1 临床常用的Hp检查方法,2019,-,19,2 正常胃十二指肠X线,2019,-,20,3 慢性胃炎：,钡餐造影示胃粘膜纹增粗，排列紊乱。,2019,-,21,4 胃溃疡X线,2019,-,22,5 胃溃疡X线,胃体后壁溃疡： 钡餐造影正面观 示龛影周围粘膜 纹呈广泛均匀地 纠集，且愈近龛影粘膜纹愈细。,2019,-,23,6 胃溃疡X线,2019,-,24,7 正常胃十二指肠胃镜像,2019,-,25,8 胃溃 疡,2019,-,26,9 球部溃疡,2019,-,27,10 胃角溃疡,2019,-,28,七 消化性溃疡的治疗,去除诱因 抑酸治疗 护胃治疗 抗Hp治疗,2019,-,29,饮食规律,良好的 精神状态,避免 不良习惯,生 活 规 律,1 去除诱因,2019,-,30,抑酸 治疗,H2受体 拮抗剂,质子泵 抑制剂,波利特 10mg 每日一次 洛赛克 20mg 每日一次 泮托啦唑 40mg 每日一次,雷尼替丁 0.15 一日两次,信法丁20mg 一日两次,2 抑酸治疗,2019,-,31,3 护胃治疗,硫糖铝 1.0 一日三次 思密达 3.0 一日三次 肯特令 3.0 一日三次 吉胃乐 20.0 一日三次,2019,-,32,4 抗Hp治疗(一),PPI十克拉霉素0.5+阿莫西林1.0 PPI十阿莫西林1.0+甲硝唑0.4。 PPI十克拉霉素0.25+甲硝唑0.4 。 疗程一周,2019,-,33,5 抗Hp治疗方案(二),铋剂标准量（480mg/d） +阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4。 铋剂标准量+四环素0.5 +甲硝唑0.4均2次/d2周。 铋剂标准量+克拉霉素0.25 +甲硝唑0.4均2次/d1周,2019,-,34,思考题,1 幽门螺杆菌是怎样引起消化性溃疡？ 2消化性溃疡的典型症状有哪些？ 3 H2受拮抗剂与质子泵抑制剂的作用机理有什么不同？ 4 详细写出四个根除Hp的治疗方案，请查文献,2019,-,35,5 病案分析题,男性，32岁，反复上腹部疼痛2年、以餐后1小 时多发，伴呃逆，在当地医院B超检查发胆囊 结石、胆囊炎、和双肾结石，腹痛时腹雷尼替 丁可缓解，但仍反复发作。 该患者最可能的诊断是什么？ 还需做哪些检查？,2019,-,36,2019,-,37,2019,-,38,2019,-,39,2019,-,40,2019,-,41,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or c