哮喘患者教育ppt课件

怎样判断您孩子是否患哮喘,什么是哮喘？ 哮喘的基理？ 为什么会患哮喘？ 哮喘的病因？ 哮喘的诊断？,什么是哮喘？,哮喘是一种慢性气道炎症，这种慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。,哮喘的两大基理,慢性气道炎症和支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽,慢性气道炎症 管壁肿胀 粘液分泌增加 导致管腔狭窄,支气管痉挛 气道平滑肌收缩 引起管腔狭窄,炎症的概念,“炎症”的概念需要进一步澄清: 概念混淆带给治疗的错误使用抗生素抗“炎” 中文“炎症、发炎”与英文infection、inflammation的概念 inflammation（炎症） infection（感染） 肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主 细菌、中性粒细胞为主 表现为粘膜苍白水肿 红肿热痛 抗炎 抗菌,正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面,为什么会患哮喘？,遗传因素 环境因素,什么会诱发哮喘？,尘螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾 动物毛发 室外花粉和霉菌,显微镜下的尘埃螨,运动 紧张、兴奋或强烈情绪 药物,什么会诱发哮喘？,哮喘的诊断,反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。 发作时双肺闻及弥漫性或散在的以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 支气管舒张剂有显著疗效。 除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。,哮喘的分期,急性发作期 慢性持续期 临床缓解期,了解哮喘的危害有多大？,哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命 生长发育障碍 阻塞性肺疾患和慢性肺心病,了解哮喘的危害有多大？,误工误学 影响患儿的心理发育,由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳,贝多芬 1770-1827,邓丽君 19531995 因哮喘急性发作 病逝泰国,在中国，哮喘疾病制约了患者的正常生活,在一年中，因 哮喘而需要住 院或急诊治疗 的患者 33%,因哮喘而失去 就业机会的患者 58%,因哮喘而无法进行 运动和休闲活动 的患者 79%,因哮喘而有睡 眠障碍的患者 68%,因哮喘而改变自己 原来生活方式 的患者 63%,因哮喘而无法进行 正常的体力活动 的患者 74%,Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268,中国哮喘疾病的死亡率最高,在中国，每100，000位哮喘患者中有36.7位哮喘患者会因哮喘死亡。,“Global Burden of Asthma”, Masoli M et al. Global Initiative for Asthma (GINA), 2004,哮喘所导致的经济损失,直接医疗花费 住院花费 加强护理 急诊 初诊治疗 药费,间接花费 社会保险 工作量损失 上学损失 个人/家庭/社会损失,如何为您制定 有效、经济、安全的方案？,1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议 GINA,哮喘防治的六个部分（1）,教育患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系 通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度 避免和控制哮喘的触发因素,建立长期管理的药物治疗计划 建立管理哮喘发作的方案 提供规律性的随访护理,哮喘防治的六个部分（2）,医患建立长期伙伴关系的目标,不仅在急性发作时控制哮喘 在急性发作后的缓解期正规预防哮喘,应与固定的医生长期合作,便于医生了解病情变化 便于制定长期管理策略 便于根据病情及时调整 治疗计划,避免和控制哮喘的触发因素,不要饲养宠物 戒烟及避免被动吸烟 不要在室内放置香水或香烛 常换床单和枕头 不要铺地毯,制定哮喘长期管理的药物治疗划,药物治疗 免疫治疗 物理治疗 中医中药治疗,速效吸入型2受体激动剂 短效口服2受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性皮质激素,吸入型糖皮质激素 吸入长效2受体激动剂 口服长效2受体激动剂 抗白三烯药物 甲基黄嘌呤 色甘酸钠/尼多克罗米 全身激素减量疗法,哮喘的药物治疗,快速缓解用药,长期控制用药,长期控制哮喘的首选 !,吸入疗法是最有效、经济、安全的治疗哮喘的给药方法,！,局部用激素与全身用激素 是完全不同的,哮喘治疗效果不好的常见原因,持续接触过敏原 感染 胃食道反流 过敏性鼻炎及鼻窦炎 药物的使用不当(特别是吸入药物),过敏性鼻炎是哮喘的危险因素之一 80%哮喘患者有过敏性鼻炎 治疗哮喘的同时治疗过敏性鼻炎,哮喘和鼻炎常同时存在 是同一呼吸道，一种疾病,过敏性鼻炎的治疗,首选局部用药 雷诺考特 抗变态反应治疗 抗白三烯治疗 色甘酸钠 免疫治疗,哮喘病人的护理,精神放松，正确认识和对待疾病，树立战胜疾病的信心，以保持良好的情绪。 适当的运动，提高机体免疫功能。,哮喘治疗的目标,最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状 最少的(不常有的)哮喘发作(加重) 无急诊就医 最少(或无)需用 2激动剂 无活动受限，包括运动 PEF变异率20% (接近)正常PEF 最少的(或无)药物副作用,全球哮喘防治创议(GINA 2002年),按照GINA方案坚持长期、持续、规范化个体化治疗，哮喘病是可以达到良好的控制的。,吸入药的操作,气雾剂的四步吸入法(一),1.移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。,气雾剂的四步吸入法(二),2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.,气雾剂的四步吸入法(三),3.将喷口放在口内，并 合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地，缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。,气雾剂的四步吸入法(四),4.屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。 若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。 用后，将盖套回喷口上。,使用气雾剂及储雾罐经常发生的错误,不开盖 不充分摇匀 不同步 不屏气 忘记漱口,与直接吸同样的错误 气雾剂位置上下不正 短而快的吸呼气 使用干布擦洗罐体,pMDI,pMDI +储雾罐,都保的正确使用方法,旋松保护瓶盖并拔出,握住瓶身，垂直竖立，将底座朝某一方向充分选择后再转回，当听到“咔嗒”一声时，表明一次剂量的药粉已经装好,呼气，不可对着吸嘴呼气,都保的正确使用方法,将吸嘴置于齿间，用 双唇包住吸嘴,用力深吸气,将都保从嘴边拿开，然后呼气,盖好保护瓶盖,儿 童,老年人,咳嗽、急性喘息和呼吸困难,怎么办？,雾化吸入的优点,普米克令舒是唯一被美国FDA批准的用于雾化的药物 起效迅速，高效安全,直接进入 支气管和肺部,减少了全身药物的用量,使用安全可靠,雾化吸入糖皮质激素,迅速发挥作用,副作用小,无需特殊吸入技巧,雾化器(Nebulizer), 优点,使用方便，不需要病人的刻意配合 不含刺激物 吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长,雾化器(Nebulizer), 不足,治疗费用较贵 有动力要求而携带不方便 装置维护较复杂 疗效受病人和装置的影响较大,雾化治疗无须患者配合,使用方便,准备好经消毒 的雾化吸入装置,打开普米克 令舒包装,将普米克令舒药液 加入雾化罐,连接装好药液的 雾化吸入装置,让患者将口唇紧密 包裹咬嘴并平静呼吸， 开启动力装置(壁氧流速5-6升/分, 雾化泵打开开关),待雾化罐内药液 用完后关闭动力装置,连接动力装置(壁氧或雾