儿科说课---第3章小儿营养与婴喂养

说课课件,儿科护理学 基础护理教研室 丁建华,一、说课题- 小儿营养与喂养,本节课是中专儿科护理学教材第三章 小儿营养与喂养 学时安排：4学时（2节理论+2节实验）分别为教学计划中第四次和第五次课的内容。,二、说教材：,1.教材版本： 儿科护理学 人民卫生出版社 第2版 主编：叶春香 优点：编写风格适应中专学生的年龄特点和学习兴趣，教材结构基本与护士执业资格考试一致。 缺点：缺乏相应的配套练习,二、说教材：,2.教材地位： 学科内联系：上承第一章 小儿年龄分期和各期特点，第二章 小儿生长发育的内容。 下启第八章 营养性疾病患儿的护理，第九章消化系统疾病患儿的护理等章节。 学科外联系： 营养学、数学、儿童发展心理学等,二、说教材：,3.教学目标： 知识与能力 通过理论课的学习，使学生掌握小儿能量和营养的需要、母乳喂养和人工喂养的特点。通过实践课程部分学会小儿正确的喂养方法。 同时培养学生的自学、归纳、总结、计算和实践动手的能力,二、说教材：,4.重点和难点： 重点：小儿的能量和营养素的需要、母乳喂养和人工喂养的特点。 难点：人工喂养中牛乳的配制和乳方的计算,三、说学生：,本课的教学对象是中专二年级学生，他们已经学习了医学基础课程、内科护理学、外科护理学等课程，正在学习护理学基础等相关课程，具备了一定的知识基础 。有了基本的分析和理解能力，但中专生学习自主性较差，学习兴趣不浓，对一些抽象的问题还不能分析，需要结合他们自身的特点，运用生活里的内容来启发他们的思考。,四、说教法和学法：,1、教法： 本课以讲述法、讨论法、设问法、归纳法、对比法、录像学习法、案例分析法、演示法、角色扮演法等多种教学方法综合运用，再配以多媒体等教学手段作辅助。,四、说教法和学法：,2、学法： (1）在讲到重点、难点部分时，运用录像、设问、启发学生思考、归纳、黑板演示等方法突出和体现，使学生能吃透（如母乳喂养的正确方法、奶量的计算）。 （2）在讲到具体知识要点时,启发学生通过对比、归纳、联想等方法增强记忆效果，最好能达到在课堂上就能记住的效果（如辅食添加的原则和顺序）。,五、说教学过程：,理论课部分（2学时）,五、说教学过程：,（一）导入新课： 在多媒体的大屏幕上事先展示几张图画。结合图画引导学生思考问题：1、你知道人类赖以生存的营养物质有哪些吗？2、你知道小儿的营养需要与成人有哪些不同吗？3、那么对于不同时期小儿他们的喂养要求又有什么不同呢？启发学生思考，提起学习兴趣。引入新课。,第三章 小儿营养与喂养,第三章 小儿营养与喂养,第一节 能量与营养素的需要,第二节 婴儿喂养,五、说教学过程：,（二）讲授新课。 第一节： 1.我们平常在学校的生活中要“一日三餐”，那么这些“餐”中的能量到哪里去了？ （学生的思维和兴趣被激发起来，展开讨论） 讨论结束后由教师归纳，并逐一分析，最后得出五个方面。（板书） 2、对于一个小儿和成人来说，又有什么不同呢？比如坐在下面听课的同学们和我。,一能量的需要,第一节 能量与营养素的需要,二营养素的需要,（一）基础代谢（50%-60%） （二）生长发育(小儿所特有) （三）食物的热力作用（5%） （四）活动消耗 （五）排泄损失,一、能量的需要,每天需要总能量： 婴 儿： 420460kJ/kg （100110kcal/kg） 每增长3岁：减去42kJ/kg 15 岁： 250 kJ/kg,返回,五、说教学过程：,第一节： 3、我们每天所摄入的食物中都有哪些营养成分？引出学生对于知识的回顾，再通过图表加以总结比较。产能营养素的失衡导致营养不良或肥胖，（对应第八章）点出小儿比较容易缺乏的矿物质钙、铁、锌、铜等。缺钙形成佝偻病（第八章）、缺铁形成缺铁性贫血（第十二章 造血系统疾病）。（前后联系法） 4、知识拓展：（金字塔结构膳食）,第三章 小儿营养与喂养,二营养素的需要,蛋白质、脂类、碳水化合物的需要,第三章 小儿营养与喂养,图表归纳法,脂溶性： A、D、E、K 分类 水溶性： B族、C 需要量及来源,见表,维生素的需要,常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源,见表,矿物质的需要,水的需要, 比例： 婴儿占体重 65%78% 每日需要量： 婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg 主要来源： 食物、饮用水,水（生命润滑剂）,膳食纤维的需要, 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量： 2030g/kg 主要来源: 谷类、水果、新鲜蔬菜,膳食纤维,合理膳食,五谷杂粮 是主食，要粗细搭配,蔬菜、水果 是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类 需适量吃,油脂类 多食有害,一、母乳喂养,三、混合喂养,二、人工喂养,四、辅助食品的添加,第二节 婴儿喂养,五、说教学过程：,第二节： 第一部分：母乳喂养 1、导入：婴儿生长发育快，需要较多的营养，但消化功能又不完善，因此合理的喂养非常重要。-引出喂养方法.其中母乳喂养是目前最推崇的方法，因为它有很多优点。-引出母乳的成分，母乳喂养的优点、母乳喂养的方法、注意事项以及如何断奶。 运用的教学方法有：对比法、录像法、设问法、现实情境联系法。,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养,1初 乳: 产后5天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁 3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁 4晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。 （2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。 （3）含多种维生素,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,（三）母乳喂养的护理,1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天,（三）母乳喂养的护理,3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理,（三）母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,（三）母乳喂养的护理,4注意事项 防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。 应做到两侧乳房轮流排空。 始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 及时处理乳房小硬块（乳核）。 防止发生乳头皲裂。,（三）母乳喂养的护理,5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,（三）母乳喂养的护理,6断乳步骤 一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。 一般健康儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。,返回,二、人工喂养,（一）常用乳品及代乳品 （二）人工喂养的护理,五、说教学过程：,第二节： 第二部分：人工喂养 1、导入：上面介绍的是一种比较理想的情况，但是在实际生活当中，母亲往往因为种种原因出现不能喂哺的情况，这个时候应该怎么办呢？引出人工喂养和混合喂养，点出两者的区别.(让学生自己讨论、思考) 2、介绍几种人工喂养的常用乳品及其配制。如：鲜牛乳、乳粉、羊乳、豆浆等。并介绍每一种乳品的优缺点。 3、难点部分：设置一个案例或情境，让学生学会计算奶量，介绍喂哺方法，为实验课做准备。（案例分析法） 4、通过录像让学生思考喂哺的要点和注意事项，教师总结。（录像、设问法）,1鲜牛乳 2牛乳制品 3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多， 肾负荷重。 缺乏免疫因子,（一）常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,（2）配制 稀释： 用于新生儿 加糖： 58g/100ml 煮沸： 约3分钟,（1）全脂乳粉 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水,2牛乳制品,（2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.,（一）常用乳品及代乳品,（3）酸乳 鲜牛乳+乳酸杆菌发酵 鲜牛乳+乳酸等制成,（4）其他 蒸发乳、脱脂乳、 炼乳、 蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,（1）营养与牛奶相似 比牛乳易消化 （2）含叶酸、VitB12少 易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,（1）种类 豆类代乳品 谷类代乳品 （2）适于34个月以上婴儿,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂养的护理,1乳方选择 2乳量计算 3喂哺次数 4喂哺方法 5注意事项,生后2周内：2:1乳 新生儿 (鲜牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳 4:1乳 12个月：可喂全乳,1乳方选择 (由淡渐浓),（二）人工喂养的护理,全牛奶摄入量的计算 婴儿每日约需8%糖牛乳100110ml/kg 例题：3个月婴儿，体重5 kg。计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？,2乳量计算,（二）人工喂养的护理,（1）需配8%糖牛乳量 100110ml/kg 5kg = 500550ml （2）8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8% = 4044g （3）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(500550ml) = 200250ml,（二）人工喂养的护理,例题,3哺喂次数 约1次/34小时 4哺喂方法 （1）选择乳头 （2）测试温度 （3）安置体位、开始喂乳 （4）哺乳结束; 竖抱拍背、右侧卧位,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主 （2）注意调配的浓度和量 （3）要特别重视消毒 （4）母亲亲自喂哺为好,5注意事项,（二）人工喂养的护理,返回,1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。 2代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。,三、混合喂养,返回,五、说教学过程：,第二节 第三部分： 1、导入：随着婴儿的生长，营养需要量逐渐增加，而母乳的量从晚乳期开始减少，无论是何种喂养都要按顺序逐步添加各种辅食，以保证小儿生长发育的需要。引出辅食的添加目的、辅食添加的方法，结合学生的生活常识或所见到的生活场景（情景回忆）归纳出辅食添加的原则（演绎法）通过总结，让学生学会记忆这些辅食添加的正确顺序（汁状泥状末状软碎食物）。 具体教法用到:情景回忆、演绎法、总结法,（一）添加目的 （二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 （三）添加顺序(见表),四、辅助食品的添加,辅食添加的顺序,五、说教学过程：,（三）课堂小结（幻灯片提问法） （四）课堂练习（幻灯片）,课堂总结,1婴儿喂养的方式有哪些？ 其中最好是哪种方式？ 2为何要提倡母乳喂养？ 3配方奶粉、全脂奶粉如何调配？ 4鲜牛奶的调配步骤是什么？ 5婴儿每日需8%糖牛乳多少？ 6辅助食品添加的原则有哪些？ 7婴儿从何时可添加末状食物？,1、小儿能量的需要哪一项为小儿所特有的？ A、活动所需 B、食物特殊动力作用 C、基础代谢所需 D、生长发育所需 2、钙磷比为2：1的乳品为 A、母乳 B、羊乳 C、鲜牛奶 D、8%的糖牛奶 3、用全脂奶粉配成全奶，奶粉:水的重量和体积比为： A、1:2 1：8 B、1:3 1：4 C、1：8 1:4 D、1:8 1；4 4、一般小儿断乳的时间为下列哪项最合适 A、4-5个月 B、6-8个月 C、8-10个月 D、10-12个月,课堂练习,5、一般小儿断乳的时间为下列哪项最合适 A、4-5个月 B、6-8个月 C、8-10个月 D、10-12个月 6、1岁以内的婴儿能量供给是每日每公斤体重约需能量 A、460KJ B、500KJ C、550KJ D、580KJ 7、下列哪