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文档简介

宫颈病变,2002年11月28日至30日，中华医学会妇产科分会第一次全国宫颈病变学术会议于珠海召开。 会议的主题为： 宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊治问题。,对结果的描述,巴氏分级几近淘汰 TBS系统： 强调涂片质量，便于临床与病理的沟通,TBS系统描述,正常 炎症 不正常的鳞状上皮细胞 不正常的腺细胞,不正常的鳞状上皮细胞,不典型鳞状细胞（ASC） 意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS） 不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞（ASCH） 鳞状上皮内病变（SIL） 低度上皮内病变（LSIL） 高度上皮内病变（HSIL） 鳞状细胞癌（SCC）,不正常腺细胞,不典型腺细胞（AGC） 倾向瘤变的不典型腺细胞（AGCfavor neoplasia） 颈管原位癌（AIS） 腺癌,HPV感染检测,HPV的存在是宫颈癌发生的危险性增加了250倍 高危型：HPV16、18、31、45、55，是导致宫颈癌的重要因素,HPV感染检测,HPV感染更多存在于青年妇女中，随年龄增长有下降趋势 HPV感染是可持续存在的 HPV感染常无明显临床表现 HPV感染后有约3的妇女将发展为宫颈癌，潜伏期约为20-50年,HPV感染检测,预示宫颈CIN发展为癌的趋势，便于临床对CIN的管理 对宫颈癌的预后有预测价值,HC2与细胞学检测的关系,HC2与细胞学检测的关系,HPV检测可成为细胞学检查的辅助方法 细胞学检查（），应行阴道镜下活检 细胞学检查（），而HPV检测（）， 也应行阴道镜下活检,HPV的预防及治疗性疫苗,细胞学报告异常的管理,关于ASCUS 重复细胞学，阴性正常随诊 ASCUS阴道镜HPV检测 HPV检测，阴性1年后随诊 阳性阴道镜 阴道镜检，阴性1年后随诊 阳性相应处理 关于SIL 阴道镜检 HSIL有时需要ECC、小型锥切、LEEP,阴道镜检,作为临床确诊宫颈病变中细胞学检查异常时进一步诊断的方法 应在确定病变部位后行多点活检 强调规范操作： 醋酸试验、碘试验的重要性,LEEP刀与冷刀,LEEP刀优点： 止血快、损伤小、恢复快、操作简便 缺点： 在治疗CIS中，复发率高（冷刀为6，而LEEP为29） 因此，不推荐LEEP应用于治疗CIS,LEEP刀与冷刀,区分诊断性及治疗性LEEP术 避免过度治疗，不主张应用于无组织学证实为CIN的宫颈病变 严格适应症，不宜推荐用于CIS，以治疗的，应密切随诊,LEEP刀与冷刀,冷刀锥切是CI
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