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文档简介

ERCP相关的护理,ERCP,内镜下逆行胆胰管造影术：是指在内镜下经十二指肠乳头注入造影剂逆行显示胆管胰管的造影技术。 经内镜逆行胰胆管造影（ercp）是一种首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗的方法。是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ercp的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切除术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀，创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎，ercp在术前、术中、术后都有很多的影响因素，而护理工作是ercp取得良好效果的重要保证。,适应症：,1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。 2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。 3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。 4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。,ERCP相关的护理,术前护理,术中护理,术后护理,术前护理,.心理护理 消除恐惧心理 .术前准备 了解患者心肺功能，有无出血倾向及感染 详细询问过敏史，特别是有无碘过敏病史 术前8小时禁食，4小时禁水（需核对禁食禁水情况） 术前15-20min注射解痉剂和镇静剂 记录术前的生命体征 建立静脉通道 .操作前准备 操作相关器械、造影剂及生理盐水、急救药品及抢救设备,ERCP相关的护理,术前护理,术中护理,术后护理,术中护理,1.保持正确的体位 左侧卧位 2.观察生命体征等变化，术中协助医师 3.注意准备急救药品及设备,ERCP相关的护理,术前护理,术中护理,术后护理,术后护理,1,一般护理,2,鼻胆管引流术的护理,3,并发症护理,一般护理,.评估：返回病房后了解手术情况及目前情况 .卧床休息 术后病人应卧床休息24小时，保证充足的睡眠 .饮食护理：禁食水1224h 术后3h和第2天检查淀粉酶，若正常，可进食低脂或无脂半流质饮食 .补液、抗感染：遵医嘱执行各项治疗 .严密观察生命体征、腹部情况等情况,术后护理,1,一般护理,2,鼻胆管引流术的护理,3,并发症护理,鼻胆管引流术的护理,妥善固定，保持引流管通畅,严防脱落，扭曲，折叠，成角,若鼻胆管引流不畅,甲硝唑冲洗，先抽后冲，速度慢,观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录,正常量500-1500ml/d，淡黄色或金黄色，澄清,每日口腔护理,术后护理,1,一般护理,2,鼻胆管引流术的护理,3,并发症护理,并发症,1.急性胰腺炎 最常见、最受重视 2.胆道出血 3.胆道感染 4.肠穿孔 5.其他 肝脓肿等,要求护理人员严密观察，注意早期发现,并发症的护理,1,绝对卧床休息，禁食、水,2,观察生命体征变化，呕吐物、排泄物等性状，注意有无黑便，血便，
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