生化糖尿病ppt课件

糖糖糖尿病,许娟、林志杰、许昭昭、林星河,血尿常规： 尿糖 + 尿蛋白+ 酮体+,糖尿病,葡萄糖10.0（3.9-6.1 mmol/L）糖基血红蛋白13.4（0.0-6.5%）,概念：部分或完全胰岛素缺失、细胞胰岛素受体减少、或受体敏感性降低导致的疾病，以高血糖和糖尿为特征的一类疾病,糖尿病,多发于青少年，主要与遗传有关，定位于人类阻止相容性复合体上的单个基因或基因群，是自身免疫病,多3540岁之后发病，有的患者体内胰岛素产生过多，有的则以胰岛素抵抗为主。因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,血 糖 3.89 6.11 mmol/L,血糖的来源和去路,糖、脂肪、氨基酸代谢的协调 肝、肌肉、脂肪组织等器官代谢的协调,糖代谢葡萄糖的吸收,肾、小肠： 依赖性的钠-葡萄糖协同转运（SGLT）,其他： 协助扩散（GLUT1、2、3、4、5）,糖代谢糖酵解与糖异生,：己糖激酶（葡糖-6-磷酸酶） ：6-磷酸果糖激酶-1 （ 果糖二磷酸酶-1 ） ：丙酮酸激酶（丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶） ：丙酮酸脱氢酶复合体,糖代谢糖酵解与糖异生,：己糖激酶（葡糖-6-磷酸酶） ：磷酸果糖激酶-1 （ 果糖二磷酸酶-1 ） ：丙酮酸激酶（丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶） ：丙酮酸脱氢酶复合体,糖代谢糖酵解与糖异生,F-6-P,F-1,6-2P,F-2,6-2P,胰岛素,激活剂,糖代谢糖酵解与糖异生,：己糖激酶（葡糖-6-磷酸酶） ：磷酸果糖激酶-1 （ 果糖二磷酸酶-1 ） ：丙酮酸激酶（丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶） ：丙酮酸脱氢酶复合体,糖代谢糖酵解与糖异生,磷酸烯醇式 丙酮酸,丙酮酸,草酰乙酸,乙酰CoA,磷酸烯醇式 丙酮酸,糖代谢糖酵解与糖异生,：己糖激酶（葡糖-6-磷酸酶） ：6-磷酸果糖激酶-1 （ 果糖二磷酸酶-1 1） ：丙酮酸激酶（丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶） ：丙酮酸脱氢酶复合体,糖代谢糖原合成与分解,磷酸化酶,磷酸化无活性,磷酸化有活性,血 糖 3.89 6.11 mmol/L,血糖的来源和去路,胰岛素 相对不足,血糖,来源 去路,血糖升高,超过肾糖阈，尿液出现糖,葡萄糖与血浆蛋白不可逆结合，生成糖基血红蛋白,血浆渗透压升高,重吸收的水减少,尿液增多,刺激渴觉中枢,产生渴觉,糖代谢,脂肪代谢：,水解CM-TG、肝合成的VLDL-TG入脂,脂蛋白酯酶,胰岛素,血液中TG、VLDL升高,HSL-激素敏感性甘油三酯脂肪酶,脂肪代谢脂肪动员,1. 脂肪酸活化为脂酰CoA（线粒体外）,脂肪代谢脂肪酸-氧化,2.脂酰CoA经肉碱转运进入线粒体 （脂酸-氧化的主要限速步骤）,3.脂酰CoA分解产生乙酰CoA、FADH2、NADH+H+,三羧酸,酮体,超过肾阈值，引起酮尿,胆固醇,氨基酸代谢脱氨代谢,糖尿病足 周围神经病 糖尿病酮症 糖尿病性肾病 动脉粥样硬化 糖尿病视网膜症,糖尿病并发症,糖代谢受阻,脂肪动员,TG、LDL,高血糖,酮体生成,酮尿,损伤血管内皮,动脉粥样硬化,下肢浮肿,坏疽,微循环受阻,视物模糊,泡沫尿,下肢 麻木,无冠瓣根部 斑块,肾功能不全,尿素氮 ,白球比例,高血压,糖尿 多尿,糖尿病足,周围神经病,糖尿病酮症,糖尿病性肾病,糖尿病 视网膜症,糖尿病治疗措施,合理饮食,运动与适当体力劳动,药物治疗,降糖药种类,一类：促胰岛素分泌的促泌剂磺脲类药，格列奈类药； 二类：减轻胰岛素抵抗，减少糖吸收，增强胰岛素敏感性的药物双胍类药；-糖苷酶抑制剂；胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物） 临床新药：GLP-1（胰高血糖素样肽1）受体激动剂艾塞那肽（百泌达）GLP-1类似物利拉鲁肽。DDP-4抑制剂西格列汀。选择性SGLT-2(钠-葡萄糖共转运蛋白-2）抑制剂。 胰岛素,糖尿病治疗措施,thank you！,高血糖可增加血管内皮细胞通透性，血管皮的屏障作用降低； 可使内皮细胞分泌扩血管物质一氧化氮减少，而合成缩血管物质内皮素增多，影响血管的舒张和收缩功能； 会促进和增加胆固醇等脂质沉积于受损的内皮上，逐渐形成动脉粥样硬化。,高血糖对血管内皮的损伤,VLDL,LDL,LDL受体,单核-吞噬细胞系统,-,吞噬较多胆固醇后成为泡沫细胞沉积在动脉内皮下,总蛋白TP 50.8（60.0-84.0g/L） 白蛋白 GLB 22.0（35.0-54.0 g/L） 白球比例A/G 0.76（1.09-2.50）,葡萄糖GLU 10.0（3.9-6.1 mmol/L） 甘油三酯TG 2.47（0.4-1.86mmol/L） 胆固醇CHOL 8.25（3.40-6.10mmol/L） 低密度脂蛋白胆固醇