隐形眼镜常规检查ppt课件

軟鏡驗配技術,軟鏡的配戴方法 一、配戴者自行配戴法 （一）自行戴入 圖3-5 軟性隱形眼鏡的自行戴鏡,（二）自行摘鏡 圖3-6 軟性隱形眼鏡自行摘鏡,圖3-7 驗配師取鏡法,軟鏡的配適評估 一、靜止狀態 二、移動度 三、鬆緊度 四、矯正視力 為進一步證實戴用狀態是否合適， 可進行以下檢查。 （一）視網膜檢影 （二）角膜曲率計檢查 （三）角膜鏡檢查,重要提示： 配適良好和不良的主要特徵（表3-2）。,軟鏡的護理和保養 一、清 潔 圖3-8 清潔鏡片,二、沖 洗 三、消 毒 消毒方法主要包括 ： （一）熱消毒法 （二）化學消毒法 （三）雙氧水消毒系統,3.方法 (1)稀釋法 (2)中和法 (3)催化法 （四）微波消毒法 四、貯 存 五、多功能護理液,第八節 軟鏡的隨訪計劃 三、隨訪複診的推薦程序 （一）戴鏡時 1.病史：包括主訴、戴鏡情況、隱形眼鏡 護理情況。 2.視力。 3.驗光。 4.鏡片戴鏡評估。 5.鏡片表面評估。,（二）摘鏡後 1.裂隙燈檢查。 2.淚液檢查。 3.角膜曲率計檢查。 4.角膜地形圖檢查（必要時）。 5.驗光。 6.鏡片檢查（隨訪複診記錄見表3-3）。,第九節 案例討論 一、案例分析步驟 （一）選擇鏡片 （二）配戴時間和更換週期 （三）鏡片材料 （四）鏡片品牌 （五）參數的選擇 1.鏡片直徑 2.基弧,3.鏡片度數 4.鏡片染色,隱形眼鏡 常規基本檢查(1),黃詠洸 ,常規基本檢查,Pt經初步檢查後，按設想規劃的配戴方式 與鏡片設計之相關原則進行試戴。 眼前段裂隙燈檢查 眼睛相關參數測量 淚液評估 框架眼鏡之屈光 特殊處理,眼前段裂隙燈檢查,眼瞼 結膜 淚液 角膜 前房 虹膜 水晶體,眼前段裂隙燈檢查,隱形眼鏡配戴前進行檢查可了解 眼睛基本狀況 配戴時/回診檢查 鏡片合適與否? 眼前段生理狀態有無因配戴隱形眼鏡 而造成改變?,眼睛相關參數測量,角膜曲率 中央/周邊角膜曲率 角膜地圖 形狀是否規則 角膜/眼內部(晶體)散光 球面/非球面屈光不正度數比例,眼睛相關參數測量,角膜水平/垂直直徑虹膜水平/垂直直徑 瞳孔：標準亮室/暗室,眼睛相關參數測量,眼瞼間隙 眼瞼張力 影響鏡片中心位置與移動程度 眼瞼張力抸眼時鏡片移動程度,眼睛相關參數測量,眨眼頻率 正常、不自主的眨眼是因淚液蒸發或 角膜(感覺)淚膜破裂所導致 是當的眨眼可以防止眼球表面乾燥 檢查時機 正常的眨眼頻率可以在列隙燈檢查時 計數施行 與Pt談話時以不驚擾的方式計數施行,眼睛相關參數測量,眨眼的種類 不完全 完全 眼瞼震顫(常出現於RGP配戴時) 強迫,淚液評估,侵入性方法 淚膜破裂時間(BUT or TBUT) 指從一次完全眨眼後到淚膜出現第一次 破裂點(乾燥)的時間 把螢光染色劑點入眼內，使用SL(輔以鈷 藍光)觀察淚膜,淚液評估,Schirmer Test 使用無菌濾紙條置於Pt下眼瞼鼻側，要求 Pt再置入之前與測試之5分鐘內均往上看 基礎淚液量是指折痕起的淚液長度，測試 時允許眨眼 本評估法褒貶兩極,淚液評估,淚液評估 改進原來的方法 多增加使用局部麻醉劑之步驟,淚液評估,酚紅棉線法(PRT) 將染有酚紅(酚磺酞)PH指示劑之棉線 置於下眼瞼顳側結膜囊內15秒 要求Pt再置入後馬上閉眼 測量濕潤長度與顏色變化(可以示出PH值),淚液評估,孟加拉紅染色 乾眼Pt之異常淚液分泌對上皮細胞不利， 且減弱淚膜對染色的阻擋 透過點滴一定量之孟加拉紅染色劑，使用 SL(彌散白光)可以觀察到點染細胞呈紫紅色 區域,淚液評估,非侵入性方法 非侵入性破裂時間(NIBUT) 單用SL迷散白光或淚液鏡觀察 SL光熱能量會引發些許淚液揮發 冷光源較可測量真實NIBUT,淚液評估,淚液變薄時間 NIBUT方法變更 使用角膜曲率取代SL與淚液鏡 不眨眼時可看到角膜曲率游標之圖像，記 下第一次淚膜改變的時間，任何圖像改變 都是因淚膜變化而起,淚液評估,脂質層測定 脂質層後可以阻止淚膜水層揮發，穩定 淚膜 使用淚液鏡/彌散光/高倍SL可以檢查 淚液鏡置於SL前，靠近Pt眼睛，淚液鏡 聚焦在眼球前淚膜上，要求Pt眨一次眼 ， 使用秒表計下淚膜出現不完整的時間,淚液評估,淚稜鏡高度 上眼瞼散佈儲存的淚液，下眼瞼儲存 淚液 淚稜鏡高度=淚液庫 使用一個有準確標計線之目鏡測量 正常值0.1mm0.3mm/乾眼0.1mm 參考用,隱形眼鏡 常規基本檢查(2),黃詠洸 ,特殊處理,屈光 全身情況 眼部狀態 藥物/治療 舊處方 職業、娛樂與環境因素,特殊處理-屈光,高度近視 戴眼鏡超過4.00D時，需考慮頂點距離 的影響，理想狀況為是戴鏡片的後頂點 度數 鏡片邊緣薄可以防止配戴時產生的不適,特殊處理-屈光,進行性近視 因換鏡片頻繁，使用拋棄式隱形眼鏡較 經濟，RGP可使處方變化小一些，但遇 有明顯屈光度數變化時，仍須更換眼鏡 (睫毛倒插、鼻過敏、季節性過敏) 需要更多的複診以監控屈光度數的變化 與隱形眼鏡的護理保養,特殊處理-屈光,高度散光 0.75D的散光需矯正，除非經濟因素、 弱視或其他生理狀況的問題 長期是利差又具高度散光與屈光不正的 Pt對殘餘散光之耐受性較強者(對視覺 要求不高) ps 看得到與清晰視覺是不同的,特殊處理-屈光,圓錐角膜 眼鏡屈光度數較難確定，可使用自動驗光儀 輔助，或是使用PH板檢測參考 角膜地圖儀可偵測早期的圓錐角膜 直接檢影鏡可以發現水滴狀反射 視網膜鏡可以發現不規則的剪式反射 SL可以看到細小、深層、垂直的基質深部直 線，而此線條可能因眼球外部加壓而消失,圓錐角膜上的 Vogt線,乳頭狀圓錐之圓錐角膜,風濕性關節炎呈現非發炎性週邊角膜變薄(隱形眼鏡角膜),特殊處理-屈光,高度遠視 高度正度數鏡片較厚，需高DK材料與 特殊設計以減少缺氧 提高DK/t 可以降低(非消除)鏡片對角膜 所產生之不良影響 特殊設計鏡片的考量因素有哪些？想想,特殊處理-屈光,屈