野外救护的四项技ppt课件

野外救护的四项技术,华南师范大学大学生健康教育教研室,一、教学目的：教育和培养青年学生掌握自救和救护的一般常识和技术，是他们能够就地立即进行有效得抢救，如止血、包扎、固定和搬运。 二、教学重点和难点分析：根据不同的情况，采取不同的处理方法，灵活运用止血、包扎、固定和搬运方法。 三、突破难点措施：根据上课所讲的课程，针对有可能碰到的意外伤害进行有效演习。加强动手实践能力。 四、教学过程： （一）专题讨论 1.遇见以外伤害你会急救吗? 2.遇到外伤出血，你会止血吗？如何止血，有几种方法？怎样包扎，固定和搬运？ 五、教学时数：4学时,第一节 外伤止血,创伤 概念和因素 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。分为闭合、开放、多发、复合伤 轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍 机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素，酸碱、毒气等 生物因素，毒蛇、昆虫等,常见的伤害,1、擦伤 擦伤是皮肤受到粗糙面剧烈摩擦而造成的表皮破损，伤面有擦痕、小出血点和组织液渗出，有时有煤渣、尘土等异物存留。处理的关键是清洗创面，除去异物。然后涂以红汞等消毒剂。创面尽量暴露而不加包扎。 2、裂伤 是因摔跌着地或钝器打击而造成的皮肤和皮下组织的裂开。创缘多不整齐，创口周围的组织也受到暴力打击的破坏，创口内可有异物。常发生在头部或前额,常见的伤害,3、切割伤 为刀刃或玻璃片等锐器切割所致，创缘整齐，多呈直线，出血较多，但创口周围组织的损伤较轻。深的切割伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。 4、戳伤 也称刺伤，为细长而尖锐的东西（如针、木刺、刺刀、铁钉）刺入人体所引起，。创口一般不大而较深。出血不多，但可伤及深部组织（如肌腱）。刺入物还可能折断，留在伤口内。此外，这种伤口有发生破伤风的可能性，所以要在医院处理为宜。,常见的伤害,5、烧伤（包括烫伤） 这是由于高温或化学物质作用于人的体表而造成的一种常见的损伤。 烧伤的面积和深度，是估计伤情和进行治疗的依据。 以患者的手为准，五指并拢时，其手掌的面积占其全身总面积的1%。用这种方法来计算面积不大的烧伤，十分方便。 至于烧伤的深度，一般要在伤后二、三天来估计。这样要比受伤当天估计更为准确。如果烧伤部位只是轻微红肿、干燥而无水疱。这是一度烧伤，若有水疱，水疱剥脱后伤面潮红，水肿明显，痛觉过敏，这是浅二度烧伤。如果不发生感染，一般在两周左右愈合，不留疤痕，但短期内有色素沉着。,常见的伤害,5、烧伤（包括烫伤） 如果水疱剥脱后伤面苍白，间有红色斑点，痛觉迟钝，这是深二度烫伤，常发生感染，迁延不愈。但若没有发生感染，多在周内愈合，常留疤痕。如果烧伤部位的皮肤腊白、焦黄甚至炭化，毫无痛觉，触之较硬而无弹性，干燥而无水疱，这是三度烧伤。坏死的皮肤（“焦痂”）要到三四周后才会脱落，很易感染。除小面积三度烧伤外，一般均需植皮或早期削痂植皮。愈后均有疤痕，甚至发生畸形。 发生化学烧伤，应立即用大量清水冲洗。,血液占人体比重的8%。儿童约占10%。失血20%，心跳明显加快。失血40%时危及生命。 （一）各类出血的特点 1.动脉出血：鲜红、喷泉、危险大 2.静脉出血：暗红、不停流出 3.毛细血管：鲜红、创面溢出、危险小 （二）出血种类 1.外出血 2.内出血：组织、体腔、内脏,对于内出血，同学们只能急送医院，并在转院途中注意保暖，同时使患者非常安静地平卧。 外出血的处理一般较为简单。出血部位常常一望即知。止血方法有三种。 首先是直接压迫止血。 第二种方法是在邻近出血部位的动脉压迫点加压止血。 第三种方法是用止血带止血，但只在上述二种方法无效时使用。,（三）失血表现 失血20% 面色苍白，出冷汗、血压下降、心慌气喘、脉快 而弱 （四）止血方法 一般出血，静脉出血可用加压包扎止血法。然后根据情况的不同其它止血方法。 1.指压止血法 较大的动脉出血。用拇指压住出血的近心端，压迫血管，中断血流，然后换用其他方法。 （1）颞动脉、头顶、颞部出血，在两侧耳屏（即小耳朵）前约一厘米，可以摸到动脉搏动，这是颞浅动脉。用拇指压迫双侧，能止住头顶部出血，压迫一侧，可止住同侧头前部的出血。,（2）颌动脉、腮面部出血由下颌角开始，贴着下颌骨下缘向前滑移约三厘米，可摸到一个骨性的凹陷，此处可触及搏动。这是面动脉，用手指压迫一侧可止住同侧颜面出血。用一手的拇指和食指同时压迫双侧面动脉，可止住双侧的颜面部出血。 （3）颈总动脉压迫止血，胸锁乳突肌前缘，压住第五颈椎横突上。 （4）手指出血的止血，手指的动脉位于手指的两旁，而不在手指的背侧与掌侧。这里虽然摸不到搏动，但若以拇指和食指捏紧指根部的边侧，就可有效地止住伤指的出血。 （5）股动脉压迫止血，大腿沟中点的稍下方，在伸直下肢时，可摸到强有力的搏动。这是股动脉。自救时，用双手拇指重叠，用力压迫，可止住下肢的大出血。互救时可用一手的掌根压迫搏动点，另一手放在其上施压。,（6）锁骨下动脉压迫法，用于腋窝、肩部及上肢的出血。用拇指按住锁骨上凹波动处，压向第一肋骨，其余四指放在颈后。 （7）上肢动脉压血止血法，上臂内侧的中点，在肱二头肌与肱骨之间，可摸到明显的搏动。这是肱动脉。用拇指或其他四指将肱动脉压向肱骨，可止住上肢的大出血 2.加压包扎止血法 适用于小动脉、静脉和毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口，再用棉花纱布卷折成垫子，放在出血部位敷料的外面。然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来。达到止血的目的。如有骨折时，须用夹板，有碎骨片时，不用此法。 3.加垫屈肢止血法 上肢与小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可用此法。,4.止血带止血法 可不得已时用，易造成坏死，橡皮管，上臂上1/3处，下肢大腿中部，先将患肢抬高，局部先垫上塑料、毛巾等软织物，将止血带适当拉长。绕体两周，按比例结扎，局部应有明确标记，写上结扎时间，每40分钟放12分钟。,止血带止血法注意事项,止血带止血法注意事项,止血带止血法注意事项,第二节 包扎,各种伤口清创后，或暂无条件清创，为避免污染加重，须包扎伤口。 （一）包扎的目的 止血、减少感染、保护伤口、减轻痛苦、固定敷料，夹板等。 （二）包扎的材料 三角巾、四头带、毛巾、手帕、被单、布带、衣服。 （三）常用的包扎方法 1.绷带包扎法。4种 （1）环形法，即环形重叠包扎。 （2）蛇形法，夹板固定。 （3）螺旋法。 （4）“8”字包扎法。,绷带包扎法,绷带包扎法,绷带包扎法注意事项,绷带包扎法注意事项,2.三角巾包扎法。9种 较大创面，夹板固定，手臂悬吊。 （1）普通头部包扎 长边折叠，放在前额拉至脑后，相交后先打一半结，再绕到前额打结。 （2）风帽式 顶角打一结，底边长打一结。放在前额，地方与后脑勺下方，抱住头部，两边拉紧向外面折回下颌，拉动打结。 （3）普通面部包扎 将三角巾面部打一结，打结处放于头顶，三角巾显于面部，剪扎处正好露出眼、鼻，三角巾左右底边中央在前面打结。 （4）面悬式面部包扎法 领角打结、结头下垂，提起左右面，适当剪孔，前额打结。,三角巾包扎法,（5）普通胸部包扎 顶角向上贴于面和胸伤，顶角放在右肩上，底边扯到后背打结，再将右角提到肩部与颈部打结。 （6）普通背部包扎，与胸部包扎相近，打结位置相反，打结于胸部。 （7）燕尾式胸部包扎法 由三角领面和底边折叠成形，先将燕尾巾折成长短相等夹角约70度，夹角正好对正胸骨上窝，将燕尾巾围胸后背打结。（可拉一带子）将余带分别与两燕尾放在肩上打结。 （8）手足部包扎 将三角巾放在手或足底下，顶角向前，把三角巾的顶角拉在手或足背上，底边缠绕打结。 （9）三角巾手臂悬吊 对已用夹板起到固定作用，患肢是功能屈状，三角巾放在伤肢下，三角巾底边绕到肩部，在背后打结。,三角巾包扎法,三角巾包扎法,三角巾包扎法,三角巾包扎法,第三节 骨折固定,骨的连续性和完整性遭到破坏，即为骨折。为使伤骨不再加重，减轻伤员的痛苦，为便于搬运，必须进行固定。 （一）骨折的种类 骨折的断端与外界或空腔器官相通的，称为开放性骨折；否则称为闭合性骨折。开放性骨折多伴有局部较重的软组织损伤，而且创口及骨骼容易污染，因此远较闭合性骨折为重。 （二）骨折的症状：四种 1.疼痛 2.肿胀 3.畸形 4.机能障碍 如果骨折部位发生局部畸形（如肢体短缩、成角、旋转）或骨折的断端露出伤口之外，骨折当然可以确定无疑。下列表现均强烈地提示骨折：骨走行部位受外伤后剧烈疼痛和明显,压痛、局部迅速出现的肿胀（血肿）、肢体运动机能障碍或。完全丧失、搬动伤肢时偶然感到骨折断端的摩擦音（切忌故意去测试）、甚至出现反常活动。如受伤的肢体有纵向传导性叩击痛对骨折的诊断也有很大的意义。但绝大多数骨折的确诊只能在医疗单位甚至在拍摄线片后方能做出，所以，只要怀疑有骨折就应按骨折来处理。 （三）急救原则：六项 1.注意全身情况，动脉、心跳停止者立即急救。 2.有出血者先止血。 3.开放式要做局部消毒处理，清洁。 4.用纱布将伤口包好，已暴露在外的骨头严禁送回。 5.使用药物，以免引起休克 6.防暑，保暖,(四)骨折固定注意事项:8项 1.有出血时先止血，消毒包扎伤口，然后固定，如有休克同时抢救。 2.对于大腿小腿脊柱骨折，一般应就地固定，不应随便移动伤员。 3.固定要牢固，要固定骨折上下两端和上下两个关节。 4.夹板不应直接接触皮肤，以免伤皮肤，且牢固。 5.绷带松紧要适当。 6.在固定四肢时，要露出手指，足趾，以便于观察苍白、青紫、发冷、麻木等。 7.四肢骨折，应先捆绑骨折处上端，再绑下端，以防导致断端再次错位。 8.上肢固定时，肢体要弯者，屈肘。,固定注意事项,固定注意事项,固定注意事项,(五)几种常见的骨折 1.头部骨折，必须固定，保持头部固定，头部垫高两侧放布带或枕头固定，途中避免晃动。 2.前臂骨折，手臂屈肘状，夹板长上至肘关节，下过手心，两块夹板放前臂两外侧，一块放在内侧，然后缠绕固定，三角巾悬吊。 3.大腿骨折，伤腿伸直，夹板长上至腋窝，下至脚跟，两块夹板放于大腿内外侧，用绷带、三角巾缠绕固定。 4.小腿骨折，伤腿拉直，夹板长度上达膝关节下达脚跟，两块夹板放于小腿内外侧，绷带、三角巾缠绕固定。 5.脊椎骨折，病情严重，严禁乱加搬动，应轻巧平放地保持脊柱安定不变状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定，及早转运。面向下，缚于硬板上，绑4道。,第四节 搬运,(一)徒手搬运法:6种 1.扶行法 扶病人一侧 2.抱持法 将病人抱起 3.背负法 将病人背起，如病人卧在地上，救护者可躺于一侧 4.搂托式 即座位搬运法 5.双人拉车式 一人站在头部，两手插在其腋下，抱入怀内，一个立足足部，站在病人中间，两人步调一致前行。 6.三人搬运法 三人齐步前进,(二)器械搬运 适用于病情严重，又不适于徒手搬运的病人，且路途又远。 器械有：帆布担架、绳络担架、被服担架 病人头部朝后，便于观察，前后两人步调一致。 (三)各种病伤员的搬运方法 1.上肢骨折能自行行走 2.下肢骨折需用担架 3.脊柱骨折时，用门板、硬板担架搬运伤员时，使其面部向下，有3-4人分别用手托其头、胸、骨盆、下肢、动作一致放到担架上，用三角筋或其他宽布带将伤员绑在担架上，以防移动。 4.颈椎骨折、胸椎前搬运时，要有专人牵引头部。伤员仰卧在担架上，并用沙带或枕头垫在颈部两侧，避免晃动。,(四)途中护理 (1)危重病人做标记 (2)转运病人应固定好吊瓶、针头 (3)部分摔伤，上、下牙垫纱布、筷子 (4)上止血带的病人，每隔40分钟放开1-2分钟 (5)途中动脉骤停时或心跳停时，要呼吸抢救 (6)夏天防暑，冬天防冻 (7)伤员在车上或飞机上应横卧，与前进方向成垂直角度 (8)床位要固定，防止碰伤,搬运注意事项,搬运注意事项,搬运注意事项,颞动脉、头顶、颞部出血，压住耳前正对关节处,颌动脉、腮面部、用拇指或食指压住颌角前半寸处,颈总动脉压迫止血，胸锁乳突肌前缘，压住第五颈椎横突上,锁骨下动脉压迫法，用于腋窝、肩部及上肢的出血。用拇指按住锁骨上凹波动处，压向第一肋骨，其余四指放在颈后。,上肢动脉压血止血法，用于手、上臂和前臂的出血，用抽拉式四指压迫上臂内侧动脉血管，肱二头腱之间。,附一般伤害现场救护要点,1、烧烫伤救护要点 立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服 轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护 不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏 严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水 仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院,2、电击伤救护要点 切断电源，用绝缘物将病人与电线分开 确定伤员已不带电，方可进行救护 无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPR 检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎 高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话 紧急呼叫EMS 3、中暑救护要点 将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风 解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦 头颈四肢 清醒者可喝淡盐水、淡茶水 观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗,4、踝关节扭伤救护要点 立即停止受伤关节活动 冷敷受伤部位，24小时后改用热敷 不可按摩或推拿受伤部位 送到医院摄X-线片，排除骨折 5、狗咬伤救护要点 咬伤后必须进行防治狂犬病处理 2小时内用大量清水冲洗伤口 24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清,6、CO中毒救护要点 立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境 有自主呼吸者立即O2吸入 心跳呼吸停止者立即进行CPR 紧急呼叫EMS 7、淹溺救护要点 迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、杂草等异物，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间 平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位 判断神志，看瞳孔、口唇颜色，心跳呼吸 进行CPR，同时紧急呼叫EMS,8、毒蛇咬伤救护要点 伤口上有两个较大较深的牙痕 冷静处理，用布带在伤口近心端5cm处扎紧，每隔10-20分钟松开1-2分钟 冲洗或灼局部伤口，除去伤口处毒液 冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压，尽量排除毒液 不可饮酒和奔跑 紧急呼叫EMS，速送医